Dzemdes kakla erozijas kauterizācija: pamatmetodes

Kā radikāla metode patoloģisku izmaiņu ārstēšanai gļotādā tiek veikta dzemdes kakla erozijas cauterizācija, kuras laikā skarto audu iznīcināšana notiek ar to nekrozi, atgrūšanu un sekojošu veselīgu gļotādas epitēlija šūnu reģenerāciju skartajā vietā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikācijas un sagatavošanās dzemdes kakla erozijas cauterizācijai

Indikācijas dzemdes kakla erozijas kauterizācijai tiek diagnosticētas dzemdes kakla gļotādas ektopija, leikoplakija vai eritroplakija (ar vai bez izdalījumiem). Parasti īpaša sagatavošana netiek veikta. Tomēr, ja makstī tiek konstatēta patogēna baktēriju, vīrusu vai sēnīšu mikroflora, ārsts izraksta zāles atbilstošās infekcijas slimības ārstēšanai. Erozijas kauterizācija ir vispiemērotākā metode - to veic, sasniedzot pozitīvu antibakteriālas, pretvīrusu vai pretsēnīšu terapijas rezultātu.

Saskaņā ar speciālistu ieteikumiem šī procedūra tiek veikta pacientes menstruālā cikla pirmajā fāzē – 7.–9. dienā, kas nodrošina ātrāku gļotādas dzīšanu un atjaunošanos un samazina dzemdes kakla endometriozes attīstības risku.

Pirms dzemdes kakla erozijas cauterizācijas nepieciešamie testi ietver maksts mikrofloras uztriepi un tās PCR analīzi STS (seksuāli transmisīvām slimībām); pilnu asins analīzi; asins analīzi RV, HIV un hepatīta noteikšanai; audu biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu erozijas vietā.

Dzemdes kakla erozijas cauterizācijas metodes

Klīniskajā ginekoloģijā mūsdienās tiek izmantotas šādas dzemdes kakla erozijas cauterizācijas metodes:

• elektriskā strāva (diatermokoagulācija);
• slāpeklis vai, kā to bieži sauc, kriodestrukcija, sasalšana - patoloģiski mainītu audu iznīcināšana, pakļaujoties ārkārtīgi zemai temperatūrai;
• lāzers (lāzera iztvaikošana);
• radioviļņi (radioviļņu koagulācija);
• argons (argona plazmas ablācijas metode);
• ultraskaņa;
• medicīniska vai ķīmiska cauterizācija.

Paši ārsti par traumatiskāko metodi atzīst diatermokoagulāciju: tā faktiski ir lokāls dzemdes kakla gļotādas kontakttermisks apdegums ar visām no tā izrietošajām sekām. Turklāt augstfrekvences strāvas iedarbība izraisa arī dzemdes muskuļu spazmas, un turklāt pusē gadījumu erozija var atkārtoties.

Kriodestrikcijas un lāzera iztvaikošanas metodes ir efektīvas nelielu un seklu eroziju gadījumā. Saldēšanu veic ar šķidru slāpekli (tā temperatūra ir aptuveni -196°C), procedūra ir praktiski nesāpīga un neatstāj keloīdas rētas. Arī lāzera iztvaikošana ir efektīva, nesāpīga un bezasiņu metode, kurā erozija vienkārši iztvaiko precīzi virzīta lāzera stara iedarbībā. Gļotādas nekrozes vieta tiek pārklāta ar koagulācijas plēvi, nodrošinot asiņošanas un ar to saistītās infekcijas neesamību. Brūce erozijas vietā ātri sadzīst ar veseliem audiem - bez nevienas rētas.

Radioviļņu koagulācijai tiek izmantota moderna zemfrekvences elektroķirurģiska ierīce dzemdes kakla erozijas cauterizēšanai Surgitron. Šī metode ir minimāli invazīva, jo elektriskās strāvas, kas pārveidota par radioviļņiem, iedarbība notiek bezkontakta veidā. Sakarā ar komplikāciju neesamību, jo īpaši rētu veidošanos, kas samazina dzemdes kakla sieniņu elastību, vairums ginekologu cauterizāciju ar Surgitron uzskata par prioritāru metodi nedzemdējušu sieviešu ārstēšanā.

Radioviļņu terapijas laikā cauterizācija tiek veikta arī ar Fotek - dažādu modifikāciju kavitācijas ultraskaņas ķirurģisko ierīci (visbiežāk tā ir Fotek E80M ierīce).

Ja viņi izmanto argona plazmas cauterizāciju (argona plazmas koagulāciju), tad patoloģisko erozijas audu noņemšanas procedūru veic, izmantojot elektroķirurģisko ierīci Fotek-140-04, kas aprīkota ar speciālu bloku (EA142MV HF), vai plazmas koagulatoru Argon Z. Argons, kas jonizēts ar augstfrekvences strāvu caur īpašu zondi, ietekmē erozijas zonu ar skaidri fokusētu plazmas staru kūli, bez saskares ar audiem.

Solkovagīna cauterizācija ir kontakta ķīmiskas iznīcināšanas metode. Solkovagīns šķīduma veidā ir koncentrētu skābju - slāpekļa, skābeņskābes, etiķskābes - maisījums ar cinka nitrāta heksahidrātu. Šī līdzekļa (ar tamponu) uzklāšana erozijas vietā noved pie epitēlija šūnu nekrozes - to olbaltumvielu tūlītējas koagulācijas dēļ. Cauterizācijas vietā veidojas krevele, zem kuras laika gaitā veidojas jauns epitēlija slānis.

Lai uzraudzītu audu reģenerācijas procesu, tiek noteiktas ginekoloģiskās pārbaudes - 10 dienas pēc procedūras, pēc tam vēl divas nedēļas vēlāk un 38-40 dienas pēc cauterization.Šīs zāles lietošana izraisa dedzināšanu un niezi.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc dzemdes kakla erozijas izraisītas caurejas, ir atkarīgs no izmantotās metodes un skartās zonas lieluma. Vidēji pēc caurejas ar elektrību gļotāda atjaunojas pāris mēnešu laikā, bet sadzīšana var ilgt ilgāk; pēc kriodestrikcijas, lāzera caurejas vai radioviļņu terapijas - aptuveni pusotra mēneša laikā. Taču atjaunošanās procesa ilgums var palielināties: ietekmi var atstāt pacienta organisma individuālās īpašības, imunitātes stāvoklis, infekciju klātbūtne utt.

Dzemdes kakla erozijas cauterizācija mājās

Daži ārsti - nelielu patoloģiju gadījumā - iesaka mājās veikt dzemdes kakla erozijas cauterizāciju ar antibakteriālu līdzekli Polikrezulen (Vagotyl), kas darbojas ne tikai kā spēcīgs bakteriostatisks līdzeklis, bet arī formaldehīda satura dēļ rada lokālu cauterizējošu efektu, koagulējot erodēto audu olbaltumvielas.

Šī šķīduma lietošanas metode sastāv no samitrinātas tampona uzklāšanas uz maksts erozijas zonas 1-3 minūtes, bet lieko šķīdumu jāsamitrina ar sausu, sterilu tamponu. Procedūru skaits nedēļas laikā ir divas vai trīs (kā saka ārsts).

Pēc nedēļas atmirušie audi sāks atdalīties (izdalījumi tāpat kā parastās ķīmiskās cauterization gadījumā), neatstājot rētas. Tā kā Polikrezulen ir antiseptisks līdzeklis, nekrozes skarto epitēlija šūnu reģenerācija notiek diezgan ātri un bez iekaisuma. Tomēr ir jāievēro tie paši ierobežojumi, ko paredz jebkura dzemdes kakla erozijas cauterization.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sekas pēc dzemdes kakla erozijas cauterization

Visbiežāk sastopamās īslaicīgās sekas ir sāpes, vulvas pietūkums un izdalījumi.

Lokalizētas vēdera lejasdaļā, stipras sāpes pēc dzemdes kakla erozijas cauterizācijas, īpaši bieži pavada diatermokoagulācijas procedūru. Ņemot vērā dzemdes kakla un maksts divkāršo inervāciju, dažādas intensitātes sāpju rašanās pacientēm nevajadzētu uztraukties: šīs sāpes ātri pāriet.

Dabiskais iznīcināto audu atgrūšanas process izskaidro arī izdalījumus pēc dzemdes kakla erozijas cauterizācijas. Nelieli maksts izdalījumi - šķidra konsistence ar gļotu piejaukumu saglabāsies līdz pat 10 dienām pēc procedūras. Var būt arī asiņaini izdalījumi, jo, bojājot gļotādu terapeitiskos nolūkos, uz tās jebkurā gadījumā parādās brūces virsma un veidojas eksudāts, kas attīra to no atmirušajām šūnām.

Bet ievērojama asiņošana, īpaši raksturīga diatermokoagulācijai, norāda uz viena vai vairāku dzemdes kakla asinsvadu bojājumiem. Šādās situācijās tiek nozīmēts Tranexam (citi tirdzniecības nosaukumi - Trenaxa, Tranestat) - hemostatisks hemostatisks līdzeklis (250 mg tabletes): viena tablete līdz 4 reizēm dienā.

Ginekologi neizslēdz šādu jebkuras no izmantotajām iznīcināšanas metodēm komplikāciju kā menstruālā cikla pārkāpumu vai kavēšanos.

Kad izdalījumi kļūst dzeltenīgi vai zaļgani dzelteni, tiem pievienojas nepatīkama smaka, un, ja vispārējā temperatūra pat nedaudz paaugstinās, tas viss norāda uz iekaisuma procesu attīstību.

Visbiežāk iekaisums rodas uroģenitālo infekciju klātbūtnes vai pievienošanas dēļ. Ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Ārsti brīdina arī par iespējamām ilgtermiņa negatīvajām sekām, ko rada dzemdes kakla erozijas cauterizācija ar diatermokoagulāciju, kas saistīta ar rētu veidošanos atdalījušās kreveles vietā. Tā ir dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās (stenoze), asiņaina eksudāta uzkrāšanās tajā, dzemdes kakla asinsvadu paplašināšanās vai asiņošanas perēkļu parādīšanās uz tā sienām (endometrioze). Tas ir pilns ar anomālijām dzemdību laikā, priekšlaicīgām dzemdībām, grūtniecības pārtraukšanu un pat problēmām ar pašu grūtniecības iestāšanās iespēju. Tāpēc šī metode netiek izmantota dzemdes kakla erozijas ārstēšanā pacientiem, kas nedzemdējuši.

[ 9 ], [ 10 ]

Ieteikumi pēc dzemdes kakla erozijas cauterizēšanas

Vispārīgi ieteikumi pēc dzemdes kakla erozijas cauterizēšanas ietver:

• atturēšanās no seksuāla kontakta (vismaz mēnesi);
• fizisko aktivitāšu aizliegums 1–1,5 mēnešus, ieskaitot dejošanu un jebkuru aktīvu sporta veidu;
• Kontrindikācijas peldēšanai jebkurā ūdenstilpnē, ieskaitot vannošanos (tikai dušas bez karstām gāzēm), ir aizliegtas.

Ko vēl nevajadzētu darīt pēc dzemdes kakla erozijas cauterization? Jūs nevarat lietot maksts tamponus: jums jāizmanto tikai higiēniskās paketes.

Kā pretiekaisuma un pretvīrusu līdzeklis (pret dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusu un HPV) ārsti iesaka lokālo līdzekli Epigen aerosolu, kas arī mazina niezi un veicina gļotādas atjaunošanos.

Ja pacientei tiek diagnosticēta bakteriāla vaginoze, hlamīdijas vai mikoplazmoze, būs nepieciešamas antibiotikas. Tās ir maksts granulas Polygynax (ar polimiksīnu un neomicīna sulfātu). Šīs zāles ir paredzētas arī maksts kandidozes ārstēšanai, jo tās satur nistatīnu.

Tāpat, attīstoties iekaisumam, tiek lietots Terzhinan - kombinēts antibakteriāls un pretsēnīšu līdzeklis maksts tablešu veidā. Ginekologi var ieteikt tos pirms diatermokoagulācijas (viena tablete intravagināli pirms gulētiešanas) - lai samazinātu iekaisuma risku.