Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana

Jaunu metožu un tehnoloģiju parādīšanās rezultātā dzemdes kakla displāzijas diagnostika un ārstēšana ir kļuvusi efektīvāka. Speciālistiem ir izdevies ievērojami samazināt slimības nelabvēlīgo iznākumu skaitu. Protams, ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas cēloņa, sievietes vecuma un stāvokļa, kā arī displāzijas ilguma. Tomēr slimība ir ārstējama, un ir daudz veidu, kā to ārstēt. Šajā rakstā mēs centīsimies aprakstīt visbiežāk izmantotās terapeitiskās metodes patoloģijas ārstēšanā.

Displāzijas pakāpes un to ārstēšana

Slimības smagums tiek uzskatīts par vienu no faktoriem, kas nosaka ārstēšanas shēmu.

• 1. pakāpes dzemdes kakla displāzijas (vieglas slimības formas) ārstēšana dažreiz netiek veikta vispār. Lieta ir tāda, ka iesniegtā displāzijas gaita daudzos gadījumos regresē pati no sevis. Šāda slimība tiek uzraudzīta: ja pašdziedināšanās nenotiek, ārsts var izrakstīt konservatīvu terapiju, kas ietver iedarbību uz galveno infekcijas fokusu, imunitātes atjaunošanu un pretiekaisuma ārstēšanu.
• Dzemdes kakla displāzijas II pakāpes ārstēšana tiek noteikta atkarībā no iegūtajiem pētījumu rezultātiem. Visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:
  • imunostimulējoša terapija (obligāti plašu epitēlija bojājumu vai biežu slimības recidīvu gadījumos);
  • radioviļņu apstrāde;
  • lāzerterapija;
  • elektrokoagulācija;
  • kriodestrukcija.

Pat ar 2. stadijas bojājumiem pastāv iespēja, ka skartā zona sadzīs pati no sevis. Tāpēc dažreiz ārsti izmanto nogaidošu pieeju.

• 3. pakāpes dzemdes kakla displāzijas ārstēšana tiek noteikta tikai pēc onkopatoloģijas izslēgšanas. Parasti tiek izmantota diagnostiskā kiretāža, un, ja diagnoze tiek apstiprināta, tad visbiežāk viņi izmanto ķirurģisku problēmas risinājumu.

Smagas dzemdes kakla displāzijas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos, jo slimības trešajai stadijai nepieciešama sarežģītāka terapeitiska pieeja. Ārsts var izlemt par ķirurģisku iejaukšanos, bet pirms operācijas tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Ja tiek konstatētas iekaisuma reakcijas pazīmes, ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas metodes

Pirms izvēlēties displāzijas ārstēšanas stratēģiju, ir jāzina visa informācija par pacientu attiecībā uz slimību. Pirmkārt, tiek ņemti vērā vecuma kritēriji, dzemdes kakla audu bojājuma pakāpe, bojājuma lielums, hroniskas infekcijas, pacienta iespēja un vēlme nākotnē dzemdēt bērnus.

Tālāk minētās tiek uzskatītas par vispazīstamākajām terapijas metodēm.

• Dzemdes kakla displāzijas radioviļņu ārstēšana ir tā sauktā cilpas konizācija. Procedūra tiek veikta, izmantojot modernu radioviļņu ierīci ar elektrisko ģeneratoru un cilpas elektrodiem. Pirms ārstēšanas pacientam tiek nozīmēta virkne izmeklējumu (piemēram, kolposkopija un mikrofloras baktēriju kultūra). Procedūras laikā tiek izmantota lokāla anestēzija, un pati sesija ilgst ne vairāk kā ceturtdaļstundu.

Radioviļņu terapija parasti tiek noteikta pirmajās 7 dienās pēc menstruāciju beigām. Pirms terapijas jāpārtrauc dzimumakts un jāpārliecinās, ka neesat stāvoklī.

Radioviļņiem piemīt spēja precīzi ietekmēt nepieciešamo dzemdes kakla zonu. Augstas frekvences strāva pilnībā iznīcina modificētās šūnas. Audi sadzīst 15–20 dienu laikā.

• Dzemdes kakla displāzijas fotodinamiskā terapija ietver īpašu zāļu – fotosensibilizatoru – intravenozu vai lokālu ievadīšanu. Šādiem līdzekļiem ir tendence uzkrāties bojātajās šūnās, neietekmējot veselās šūnu struktūras.

Pēc tam dzemdes kakla priekštelpa tiek pakļauta lāzera starojumam. Rezultātā tiek ierosinātas ķīmiskas reakcijas, kas iznīcina izmainītās šūnas. Laika gaitā skartie audi tiek aizstāti ar pilnvērtīgu epitēliju.

Fotodinamiskā terapija tiek veikta ambulatori un neprasa daudz laika. Pilnīga atveseļošanās notiek 4 nedēļu laikā.

• Dzemdes kakla displāzijas kriodestrukcija (tā sauktā cauterizācija jeb aukstā destrukcija) tiek veikta, izmantojot šķidru slāpekli, kas iedarbojas, spēcīgi atdzesējot audus. Seansa norise ir paredzēta menstruālā cikla pirmajā fāzē (aptuveni 7.–10. dienā). Procedūras laikā audi netiek mainīti, un to var izmantot pacientēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē.
• Dzemdes kakla displāzijas lāzerterapija (vaporizācija) tiek veikta slimnīcā, izmantojot vietējo anestēziju. Lāzers ir neredzams infrasarkanais stars, kas iedarbojas uz šūnām ar augstu ūdens saturu. Šādas šūnas pilnībā absorbē lāzera enerģiju, kas izraisa audu iztvaikošanu. Procedūra ilgst aptuveni 20 minūtes, tā var būt nedaudz sāpīga, un dažas dienas pēc tās ir pieļaujama neliela asiņošana.
• Dzemdes kakla displāzijas konizācija ir radikāla terapeitiska metode, ko praktizē slimības 2. un 3. stadijā. Konizācijas būtība ir modificētās gļotādas audu zonas noņemšana. Iepriekš šī procedūra tika veikta, izmantojot skalpeli, bet pašlaik šim nolūkam izmanto lāzera un radioviļņu iedarbību. Operācija tiek veikta slimnīcā. Anestēzija ir lokāla. Dažreiz pēc procedūras displāzijas vietā paliek neliela rēta, kurai nevajadzētu kļūt par šķērsli turpmākajām grūtniecībām.
• Dzemdes kakla amputācija displāzijas gadījumā ir orgānu saglabāšanas operācija, ko veic ķirurģiskās operācijas telpā, izmantojot epidurālo vai intravenozo anestēziju. Amputācija ir orgāna daļas izņemšana – tā ir radikāla ārstēšanas metode, kas tiek nozīmēta plašiem epitēlija audu bojājumiem. Operācijas rezultātā pacientes dzemdes kakls tiek saīsināts, kas samazina sievietes spēju ieņemt un iznēsāt bērnu.
• Dzemdes kakla ekscīzija displāzijas gadījumā (ekcīzija jeb naža konizācija) ir skarto audu izņemšana, izmantojot skalpeli. Procedūra tiek veikta diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos, vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā. Ķirurgs izgriež bojāto vietu, neizejot ārpus veselajiem audiem. Dzīšana notiek mēneša laikā un var būt saistīta ar sāpēm (līdzīgām menstruāciju sāpēm), kā arī brūniem asiņainiem izdalījumiem.

Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana ar medikamentiem

Ārstēšana ar ķīmisku koagulāciju, izmantojot tādus medikamentus kā solkogīns, vagotīds utt., pašlaik ir ļoti izplatīta. Efekts ir īpaši jūtams, ja tiek skarti mazi un dziļi bojājumi: galvenokārt mēs runājam par 1. pakāpes displāziju. Smagos gadījumos ārstēšana ar medikamentiem neizārstē slimību.

Konservatīvā terapija ietver dažādu dabiskas vai neorganiskas etioloģijas zāļu ievadīšanu. Tie var būt augu ekstrakti, eļļas, sāls šķīdumi, ziedes, antiseptiķi utt.

Vieglos gadījumos ārsts var izrakstīt šādas dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas metodes:

Antibiotikas dzemdes kakla displāzijas gadījumā tiek izrakstītas tikai vienlaicīgu infekcijas slimību klātbūtnē, jo ķirurģiskas ārstēšanas metodes nav pieļaujamas iekaisuma un seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnē. Antibiotiku terapija tieši neietekmē izmainītos audus. Parasti antibiotikas var izrakstīt fona hlamīdiju, ureaplazmas, gonorejas, sifilisa, trihomonādes, kā arī kolpīta, vaginīta, cervicīta gadījumā. Visbiežāk šādas infekcijas tiek ārstētas ar tādām zālēm kā azitromicīns, ceftriaksons, doksiciklīns, betadīns utt.

Ārstēšana ar terminālo medikamentu Terzhinan lieto, lai novērstu iekaisuma-strutojošas komplikācijas pirms un pēc ķirurģiskām iejaukšanās dzemdes kaklā. Šāda ārstēšana ļauj saglabāt veselīgu epitēlija audu struktūru un uzturēt maksts vides dabisko līdzsvaru. Terzhinan novērš vaginīta, vaginozes, tostarp sēnīšu un jauktas etioloģijas, pazīmes. Lietojiet 1 tableti dienā.

Genferon dzemdes kakla displāzijas gadījumā palīdz atbrīvoties no papilomas vīrusiem, herpes vīrusa, kā arī daudzām bakteriālām infekcijām (hlamīdijām, trihomonādēm, mikoplazmas, ureaplazmas, gardnerellas u.c.) un sēnītēm. Parasti 1 svecīte tiek izrakstīta divas reizes dienā, ārstēšanas ilgums nav mazāks par 10 dienām.

Izoprinosīns dzemdes kakla displāzijas gadījumā darbojas kā imūnstimulants un pretvīrusu līdzeklis. Parasti to ordinē pirms un pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes kaklā. Izoprinosīns ir visefektīvākais pret herpes vīrusu. Zāles lieto 5-10 dienas atkarībā no ārsta ieteikumiem.

Naturopātiskās zāles Malavit dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai var novērst nepatīkamos slimības simptomus. Malavit mazina niezi, nepatīkamu smaku, mazina sāpes un gļotādas pietūkumu, kā arī iznīcina patogēnos mikroorganismus. Produkts ir pieejams šķīduma veidā: skalošanai, skalošanai un tamponu lietošanai makstī izmantojiet 10 ml / 200 ml ūdens.

Vitamīni ir svarīgi dzemdes kakla displāzijas gadījumā, jo visi zina, ka vitamīnu vielas kalpo kā katalizatori vielmaiņas procesiem audos:

• A vitamīns palīdz atjaunot bojātas gļotādas, tāpēc to bieži izraksta pēcoperācijas periodā;
• B1 vitamīns regulē dzimumhormonu (estrogēnu) metabolismu, kā arī elektrolītu metabolismu;
• B2 vitamīns nodrošina audus ar skābekli un piedalās gļotādu atjaunošanā;
• B6 vitamīns ir nepieciešama saikne olbaltumvielu un aminoskābju metabolismā;
• B12 vitamīns palīdz novērst anēmiju. Kopā ar folskābi tas piedalās nukleotīdu ražošanā;
• askorbīnskābe tiek uzskatīta par vissvarīgāko vitamīnu, kas organismā ierosina oksidācijas-reducēšanas procesus, pastiprina estrogēnu darbību, nodrošina kolagēna ražošanu un hemoglobīna veidošanos;
• E vitamīns – labi pazīstams antioksidants, kas novērš funkcionālus traucējumus seksuālajā sfērā un novērš hemolīzi;
• Folijskābe ir iesaistīta aminoskābju un nukleotīdu ražošanā, nodrošina eritropoēzi, aizsargā ķermeņa audus no kaitīgiem faktoriem un palīdz noteikt estrogēna metabolismu.

Maksts svecītes dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai tiek izmantotas, lai novērstu nepatīkamus slimības simptomus, normalizētu mikrofloru, iznīcinātu baktērijas un citus patogēnus mikroorganismus:

• Smiltsērkšķu svecītes lieto pa 1 gabalam divas reizes dienā. Smiltsērkšķis efektīvi atjauno audus, novērš iekaisumu, dziedē nelielus ādas un gļotādu bojājumus. Ārstēšanas kurss ir apmēram 2 nedēļas;
• Betadīna svecītēm piemīt pretmikrobu un antiseptiska iedarbība, neizraisot atkarību, kā arī novērš vaginītu, kandidozi, trihomoniāzi (kombinācijā ar citām zālēm). Betadīnu lieto 1-2 svecītes dienā 1-2 nedēļas atkarībā no slimības;
• Livarol - maksts svecītes ar ketokonazolu, zināmu pretsēnīšu vielu. Novērš sēnīšu infekciju makstī, sagatavojot gļotādu citu ārstēšanas metožu lietošanai;
• Hexicon svecītes palīdz izārstēt cervicītu, vaginītu un novērst transmisīvo infekciju attīstību.

Dzemdes kakla displāzijas gadījumā douching pilnībā nenovērsīs problēmu, bet bieži vien palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamajiem slimības simptomiem. Tomēr mēs stingri iesakām douching neveikt uz galvenās ārstēšanas rēķina un tikai ar ārsta apstiprinājumu. Parasti douching izvēlas vienkāršus pārbaudītus līdzekļus:

• Eikalipta lapas (2 tējk.) pārlej ar 250 ml verdoša ūdens, atstāj ievilkties vismaz 2 stundas. Nokāš un izmanto skalošanai 1 ēdamkaroti uz 250 ml vārīta ūdens. Pietiek ar 1 skalošanu dienā. Ārstēšanas ilgums ir 20-30 dienas;
• strutene (1 ēd.k. kaltētu ziedu) aplej ar 250 ml verdoša ūdens, atstāj ievilkties 1 stundu, filtrē. Pirms gulētiešanas 2 nedēļas skalo dušu;
• Burnet (1 ēd.k.) ielej 250 ml verdoša ūdens un atstāj uz 50 minūtēm. Filtrē un lieto vienu reizi dienā;
• zaļā tēja (2 tējk.) ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj ievilkties vismaz 1 stundu. Nokāš un lieto skalošanai divas reizes dienā, no rīta un naktī;
• Douching ar sodu parasti tiek izmantota maksts kandidozes ārstēšanai un nepatīkamu slimības simptomu (niezes, izdalījumu, dedzināšanas sajūtas) novēršanai. Šī metode, visticamāk, nepalīdzēs displāzijas gadījumā, taču dažreiz tā ir piemērota (ja ārsts apstiprina šādu ārstēšanu). Lai pagatavotu šķīdumu, 250 ml vārīta ūdens jāielej ½ tējkarotes cepamās sodas. Procedūra tiek veikta naktī, nevis menstruāciju laikā. Ārstēšanas laikā jāatturas no dzimumakta, alkohola lietošanas un nedrīkst apmeklēt pirti vai saunu.

Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana ar tautas metodēm

Tradicionālās metodes ieteicams lietot tikai pēc ārsta apmeklējuma un rūpīgas diagnozes veikšanas. Nekādā gadījumā galveno ārstēšanu nedrīkst aizstāt ar tradicionālo metožu izmantošanu.

1. Bieži sastopama recepte displāzijas apkarošanai ir propolisa ziede: to lieto, lai paātrinātu audu dzīšanu un iznīcinātu patogēnās baktērijas. Katru dienu pirms gulētiešanas ziede tiek uzklāta uz tampona un ievietota makstī. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
2. Efektīva dzemdes kakla displāzijas ārstēšana ar smiltsērkšķu eļļu. Tamponus ar eļļu lieto 12 dienas, naktī.
3. Douching ir labi lietot svaigu asinszāles uzlējumu. 2 ēdamkarotēm izejvielu ņem 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu un filtrē.
4. Bergenijas sakneņi ir piemēroti arī mazgāšanai, aplaistīšanai un iekšķīgai lietošanai. Lai pagatavotu zāles, 3 ēdamkarotes sasmalcinātu sakneņu ieber katliņā ar glāzi verdoša ūdens. Uzliek uz lēnas uguns un vāra, līdz tas kļūst apmēram divreiz biezāks. Novārījumu aplaistīšanai vai mazgāšanai atšķaida 300 ml verdoša ūdens. Iekšķīgai lietošanai lieto 30 pilienus trīs reizes dienā pirms ēšanas, uzdzerot ūdeni.
5. Kliņģerīšu tinktūru var iegādāties aptiekās un lietot displāzijas un dzimumorgānu iekaisuma slimību ārstēšanai. Lai pagatavotu šķīdumu, 4 tējkarotes 2% tinktūras sajauc 200 ml vārīta silta ūdens. Douching ar šo šķīdumu tiek veikta trīs reizes nedēļā (piemēram, katru otro dienu).

Pirms tautas metožu lietošanas neaizmirstiet konsultēties ar ārstu, lai nākotnē izvairītos no nepatīkamām slimības sekām. Jums nevajadzētu sākt pašārstēšanos, īpaši, ja galīgā diagnoze vēl nav noteikta. Tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.

Grūtniecība pēc dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas

Lielākā daļa pacientu zina, ka displāzijas ārstēšana var izraisīt sieviešu neauglību. Tas nav pilnīgi taisnība. Kopumā dzemdes un dzemdes kakla reproduktīvā funkcionalitāte tiek saglabāta. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams brīdināt ārstu, ka sieviete plāno nākotnē kļūt par māti. Šajā gadījumā ārsts izvēlēsies vispiemērotāko un saudzīgāko slimības ārstēšanas metodi.

Jūs varat sākt domāt par grūtniecības plānošanu 4 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Līdz šim laikam dzemdes kakla audiem jābūt pilnībā atjaunotiem.

Neauglība var attīstīties, ja ķirurģiska iejaukšanās tika veikta vairāk nekā vienu reizi vai ar dažiem pārkāpumiem, kā arī ar plašiem gļotādu bojājumiem. Rētu vai rētu veidošanās patoloģijas vietā var izraisīt arī nespēju ieņemt bērnu.

Visi jautājumi par grūtniecību jārisina ar ārstējošo ārstu pirms slimības ārstēšanas iecelšanas, un pašai sievietei, kurai ir bijusi displāzija, grūtniecībai jānotiek medicīnas speciālistu obligātā uzraudzībā. Tas palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām: dzemdes kakla plīsumiem, spontāna aborta, priekšlaicīgas dzemdības utt.

Dzemdes kakla displāzija nav nāves spriedums, bet gan aicinājums rīkoties, jo slimību var un vajag ārstēt. Pretējā gadījumā apdraudēta ir ne tikai reproduktīvās sistēmas veselība, bet arī sievietes dzīvība.

Komplikācijas pēc dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas

Vairākas nedēļas pēc skarto zonu cauterizācijas no maksts dobuma var būt neliela brūna vai gļotaina izdalījumi. Iespējamas arī vieglas sāpes cirkšņos un iegurņa rajonā. Vairumā gadījumu šādi simptomi izzūd paši no sevis, bez īpašas ārstēšanas. Ja sāpes kļūst spēcīgākas, ir atļauts lietot pretsāpju līdzekli (piemēram, vienu Ibuprofēna tableti). Nekādā gadījumā nedrīkst lietot aspirīnu vai citas zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe - tas var pastiprināt asiņošanu.

1-2 mēnešus pēc cauterization procedūrām nav ieteicams:

• praktizēt dzimumaktu;
• lietot tamponus (tikai mīkstus spilventiņus);
• duša;
• tvaicējieties pirtī, peldieties vannā;
• cilājot svarus, spēlējot sportu vai veicot intensīvu vingrošanu.

Pēc atveseļošanās perioda ieteicams atkārtoti apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu atveseļošanās procesu.

Pēc ķirurģiskām operācijām displāzijas noņemšanai var rasties dažas komplikācijas, par kurām ārstam iepriekš jābrīdina pacients:

• menstruālā cikla traucējumi;
• rētas un dzemdes kakla formas izmaiņas;
• slimības atkārtošanās;
• reproduktīvās sistēmas hronisku slimību recidīvi;
• nespēja ieņemt bērnu.

Uzskaitītās sekas rodas reti: tas notiek pēc sarežģītām procedūrām, ar plašām un dziļi skartām zonām, kā arī tad, ja pacients neievēro ieteikumus, kas saistīti ar pēcoperācijas periodu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]