Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dzemdes fibrotiskie audzēji
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Dzemdes fibrozie audzēji ir labdabīgi gludo muskuļu izcelsmes audzēji. Fibrozie audzēji bieži ir patoloģiskas dzemdes asiņošanas (menorāģijas, menometrorāģijas), iegurņa sāpju, dizūrijas traucējumu, zarnu darbības traucējumu cēlonis un noved pie grūtniecības komplikācijām. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz iegurņa orgānu izmeklēšanu. Ārstēšana ir atkarīga no tā, vai paciente vēlas bērnus un vai viņa vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju. Šādām pacientēm tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana, izmantojot kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus, gatavojoties operācijai, GnRH tiek nozīmēts, lai samazinātu fibrozus mezglus. Tiek veikti šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi: konservatīva miomektomija, histerektomija, endometrija ablācija.
[ Kas izraisa dzemdes fibroīdus?
Fibroīdi ir visbiežāk sastopamie labdabīgie sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēji, kas rodas aptuveni 70% pacientu. Tomēr fibroīdi bieži ir asimptomātiski un mazi. Aptuveni 25% balto un 50% melnādaino sieviešu ir simptomātiskas fibroīdas. Fibroīdu riska faktori ir ādas krāsa un augsts ķermeņa masas indekss pacientiem. Potenciāli aizsargājoši faktori ir dzimumattiecības un smēķēšana.
Saskaņā ar klasifikāciju izšķir šādus fibromatozo mezglu atrašanās vietas veidus dzemdē: submukozāli (atrodas dzemdes dobumā); intraligamentāri (starpligamentāri), visbiežāk atrodami dzemdes platajās saitēs; subserozi mezgli (atrodas vēdera dobuma virzienā); intramurāli mezgli (atrodas miometrija biezumā); kakla mezgli. Fibrozi audzēji bieži ir vairāki, bet visi mezgli attīstās no vienas atsevišķas monoklonālas gludās muskulatūras šūnas. Tā kā audzējiem ir estrogēnu receptori, tie mēdz augt visā pacientu reproduktīvajā periodā un regresēt pēcmenopauzes periodā.
Mezglu deģenerāciju pavada asiņaini izdalījumi no maksts. Audzējs satur hialīna, miksomatozas, kalcificētas zonas ar cistisku taukainu un sarkanu deģenerāciju (parasti tikai grūtniecības laikā). Pacientes bieži uztrauc vēža klātbūtne fibrozos mezglos, taču šo audzēju ļaundabīgums ir ārkārtīgi reti sastopams.
Dzemdes fibroīdu simptomi
Dzemdes fibrozi audzēji var izraisīt menorāģiju vai menometrorāģiju. Sāpes ir raksturīgas audzēja augšanas vai limfmezglu deģenerācijas gadījumā; sāpes pastiprinās, sagriežoties zemsērīgiem limfmezgliem. Lielu audzēju gadījumā tiek ietekmēti blakus esošie orgāni: dizūrijas traucējumi, sāpīga urinācija ar audzēja spiedienu uz urīnpūsli. Kad audzējs to saspiež, tiek novēroti arī zarnu trakta traucējumi (tenesms, aizcietējums). Miomu klātbūtne un grūtniecība izraisa spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības, augļa patoloģisku novietojumu un prezentāciju, kas ir indikācija ķeizargriezienam.
Dzemdes šķiedru audzēju diagnostika
Bimanuālas izmeklēšanas laikā atklājas palielināta, kustīga dzemde ar limfmezgliem. Dzemde tiek palpēta virs kaunuma kaula. Pašreizējā stadijā diagnostikas nolūkos plaši tiek izmantota ultrasonogrāfija, īpaši sonohisterogrāfija, kuras laikā dzemdē ievada fizioloģisko šķīdumu, kas ļauj ultraskaņas diagnostikas speciālistam precīzāk noteikt fibrozo limfmezglu atrašanās vietu dzemdē. Ja ultraskaņa nav pietiekami informatīva, var izmantot MRI.