Dzemdes endometrija vēža ārstēšana: ķīmijterapija, ieteikumi pēc operācijas

Endometrija vēža ārstēšanas metodes, kā arī terapijas rezultāti ir atkarīgi no stadijas, kurā slimība tika atklāta. Pat diagnostikas laikā ārsti pēta visu informāciju par problēmu: viņi nosaka patoloģiskā fokusa atrašanās vietu, tā veidu, izplatību un agresivitātes pakāpi. Pēc tam vairāki ārsti vienlaikus (konsultācija) sastāda individuālu ārstēšanas plānu.

Ja endometrija vēzis tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā, tad visbiežāk viņi ķeras pie ķirurģiskas slimības procesa apturēšanas, pēc tam ieceļot staru terapiju (dažreiz kombinācijā ar brahiterapiju). Radioterapija palīdz samazināt atkārtotas onkoloģijas risku. Termins "brahiterapija" attiecas uz staru terapijas veidu, kurā starojums tiek piegādāts tieši skartajiem orgāna audiem - audzēja vietai.

Ja diagnozes noteikšanas laikā vēža process jau ir izplatījies tuvējos audos un orgānos, tad ir nepieciešams izmantot dzemdes un piedēkļu rezekciju, pēc tam ievadot ķīmijterapijas zāles un staru terapiju.

Vēža audzēja intensīvas izplatīšanās gadījumā (piemēram, uz dzīvībai svarīgiem orgāniem, kauliem), kad operācija ir ārkārtīgi sarežģīta vai neiespējama, tiek nozīmēta atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt slimības procesa attīstību un pagarināt sievietes dzīvildzi. Visbiežāk šādās situācijās tiek nozīmētas ķīmijterapijas zāles, hormoni un imunoterapija. Konservatīvu ārstēšanu var papildināt ar staru iedarbību.

Klīniskās vadlīnijas

Endometrija vēža ārstēšanai ir piemērojamas vairākas klīniskās vadlīnijas, kas ir šādas.

Ķīmijterapija.

Sakarā ar relatīvi vāju ķīmijterapijas zāļu kopējo iedarbību endometrija vēža gadījumā nav iespējams noteikt optimālo šāda veida ārstēšanas shēmu. Visbiežāk šādas zāles lieto kā monoterapiju vai politerapiju.

Monoterapija ietver šādas receptes:

• gemcitabīna intravenoza pilienveida ievadīšana 1250 mg/m² devā pusstundas laikā (pirmajā, astotajā un piecpadsmitajā dienā, atkārtota ievadīšana pēc nedēļas);
• doksorubicīna intravenoza pilienveida ievadīšana 60 mg/m² daudzumā vienu reizi ik pēc 21 dienas (četri līdz seši kursi);
• cisplatīna intravenoza pilienveida ievadīšana 100 mg/m² daudzumā vienu reizi ik pēc 21 dienas (četri līdz seši kursi);
• Epirubicīna intravenoza pilienveida ievadīšana 75–100 mg/m² daudzumā vienu reizi ik pēc 21 dienas (četri līdz seši kursi).
• Politerapijas kursu skaits tiek noteikts individuāli:
• doksorubicīna intravenoza ievadīšana pilienveidā pa 50 mg/m² vienu reizi ik pēc 28 dienām;
• ciklofosfamīda intravenoza pilienveida infūzija 500 mg/m² devā vienu reizi ik pēc 28 dienām, fluoruracila infūzija 500 mg/m² devā vienu reizi ik pēc 28 dienām vai cisplatīna 50 mg/m² devā, doksorubicīna 30 mg/m² devā (pirmajā un astotajā dienā), fluoruracila 400 mg/m² devā (pirmajā un astotajā dienā), ciklofosfamīda 400 mg/m² devā (pirmajā un astotajā dienā - kursu atkārto ik pēc 28 dienām) vai doksorubicīna 50 mg/m² devā vienu reizi ik pēc 21 dienas;
• cisplatīna intravenoza infūzija pa 100 mg/m² vienu reizi ik pēc 21 dienas.

Hormonālā terapija endometrija vēža ārstēšanai

Hormonālo zāļu izrakstīšana recidīvu un metastāžu novēršanai netiek praktizēta visos endometrija vēža gadījumos. Vispārinātam procesam var būt nepieciešamas šādas receptes:

• gestonorona kaproāta intramuskulāras injekcijas 200 mg nedēļā ilgstoši vai megestrola iekšķīgi 160 līdz 320 mg dienā vismaz divus mēnešus vai medroksiprogesterona iekšķīgi 200 līdz 800 mg dienā desmit nedēļas (pēc tam pāreja uz iekšķīgi 200 līdz 800 mg divas reizes nedēļā ilgstoši).

Ķīmijterapijas zāļu iedarbības dinamiku nosaka šādi kritēriji:

• primārā vai atkārtotā bojājuma diametra samazināšanās pakāpe;
• metastātisku perēkļu izzušana vai diametra samazināšanās.

Par pamatkritēriju tiek uzskatīta arī pacientu vispārējās labsajūtas uzlabošanās, simptomu izzušana, dzīves kvalitātes uzlabošanās un tās ilguma palielināšanās.

Mūsdienu pretvēža zāles spēj darboties vairākos virzienos vienlaikus, tāpēc tās parasti lieto kombinācijā. Standarta ārstēšanas shēmā var apvienot zāles, kas iznīcina vēža šūnas, kā arī līdzekļus, kas kavē audzēja augšanu un novērš jaunu ļaundabīgu struktūru veidošanos.

Vēlākajās slimības stadijās gandrīz vienmēr ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus, kā arī dažādas simptomātiskas zāles.

Šādas zāļu grupas tiek uzskatītas par pamata ķīmijterapijas līdzekļiem:

• Alkilējošie līdzekļi, kas iznīcina olbaltumvielas, kas iesaistītas ļaundabīgu struktūru DNS veidošanā (tipisks pārstāvis ir ciklofosfamīds).
• Platīna zāles ir toksiski citostatiski līdzekļi, kas iznīcina arī ļaundabīgo šūnu DNS.
• Antimetabolītu zāles – maina šūnu ģenētisko mehānismu, padarot šūnu dalīšanos neiespējamu (tipisks pārstāvis ir gemcitabīns).
• Antraciklīna zāles veido vielas, kas spēj bojāt skarto struktūru DNS (tipisks pārstāvis ir daunorubicīns).
• Taksānu grupas zāles – maina ļaundabīgo šūnu dalīšanās mehānismus (piemēram, paklitaksels).
• Vinkas alkaloīdu zāles izraisa vēža citoskeleta iznīcināšanu (piemēram, labi zināmie vinkristīns un vinblastīns).

Hormonāla ārstēšana ir piemērota daudzu veidu hormonatkarīgu audzēju procesu gadījumā. Estrogēnus saturošas zāles tiek lietotas, lai nomāktu androgēnu aktivitāti, un androgēnus saturošas zāles tiek lietotas, lai nomāktu estrogēnu veidošanos.

Kāpēc šādu zāļu lietošana medicīnas speciālistu vidū ir pretrunīga? Pirmkārt, hormonālie medikamenti var nomākt ķīmijterapijas zāļu iedarbību. Otrkārt, ilgstoša hormonālā ārstēšana var izraisīt organisma rezistences attīstību.

Vai Norkolut var izrakstīt endometrija vēža gadījumā? Šīs zāles lieto šādos gadījumos:

• ja mēs runājam par nelielu miomu;
• ja ir endometrioze, endometrija hiperplāzija.

Reproduktīvo orgānu vēža procesi tiek uzskatīti par kontrindikāciju Norcolut lietošanai, tāpēc šajā situācijā tas nav paredzēts.

Tamoksifēns, labi pazīstamas zāles, ko aktīvi lieto krūts vēža ārstēšanā, arī netiek parakstītas endometrija vēža ārstēšanai. Turklāt tamoksifēns un endometrija vēzis jau ilgu laiku bija saistīti: tika uzskatīts, ka ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt ļaundabīgu dzemdes gļotādas deģenerāciju. Neskatoties uz to, ka zinātnieki vēlāk nespēja sniegt visus nepieciešamos pierādījumus šādai informācijai, tamoksifēna lietošana endometrija vēža gadījumā tiek uzskatīta par nepiemērotu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tautas līdzekļi

Vai ir vērts mēģināt izārstēt endometrija vēzi, izmantojot tautas līdzekļus? Uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes. Dažas sievietes apgalvo, ka tautas medicīna palīdzēja viņām atbrīvoties no briesmīgās slimības, savukārt citām šāda ārstēšana bija tikai dārga laika izšķiešana, kas tikai noveda pie problēmas saasināšanās.

Vienu lietu var droši apgalvot: šādas ārstēšanas uzsākšana ir atļauta tikai pēc atklātas sarunas ar ārstējošo ārstu. Varbūt tiks sniegti atbilstoši ieteikumi, un tautas metodes var veiksmīgi uzlabot tradicionālās terapijas efektu.

• Sasmalcina 150 g alvejas lapu, pievieno 250 g medus un 200 ml kvalitatīva sarkanvīna. Iegūto maisījumu piecas dienas uzglabā ledusskapī. Lietojiet pa 1 tējkarotei trīs reizes dienā pirms ēšanas.
• 1 ēdamkaroti piena dadža iebērt 1 litrā verdoša ūdens, atstāt ievilkties piecas stundas, nokāst. Dzert 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas. Uzglabāt līdzekli ledusskapī ne ilgāk kā trīs dienas.
• Svaigus vai žāvētus bērza pumpurus pārlej ar ūdeni proporcijā 5:1. Uzliek uz uguns, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, izslēdz, pārklāj ar vāku un atstāj uz divām stundām. Pēc tam līdzekli nokāš un izmanto skalošanai (katru dienu, no rīta un vakarā).
• Kokvilnas vai marles tamponus iemērc smiltsērkšķu vai strutenes eļļā. Šādus tamponus katru dienu ievieto uz nakti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Augu izcelsmes ārstēšana

• Katru dienu veiciet skalošanu ar tādu augu kā strutene, kalanhoe un knotweed uzlējumiem.
• Regulāri dzeriet tēju, pievienojot žeņšeņu, rozā radiolu un parasto bārbeli.
• Dzeriet citronmelisas tēju 4-5 reizes dienā starp ēdienreizēm.
• Baltās lilijas sakneņus ievilkt termosā (1 ēd.k. uz 1 litru verdoša ūdens), dzert 200 ml divas reizes dienā.
• Vairākas reizes dienā dzeriet siltas tējas, pievienojot kumelīšu, piena dadžu un kliņģerīšu novārījumus.
• Katru dienu lietojiet vērmeles uzlējumu, 30 pilienus ar nelielu ūdens daudzumu.

Homeopātija

Protams, onkoloģija nav iemesls eksperimentiem. Taču, ja ņemam vērā, ka endometrija vēzis ir sarežģīta slimība, kurā vienlaikus notiek vairāki sāpīgi procesi, tad ir nepieciešams rīkoties pret problēmu kompleksā. Pretējā gadījumā patoloģijas pazīmes var atgriezties recidīva veidā.

Daudzi speciālisti ir pārliecināti, ka homeopātiskās ārstēšanas lietošana tradicionālās terapijas fonā noved pie stabilāka un izteiktāka rezultāta. Homeopātiskie preparāti tiek izrakstīti pakāpeniski:

• lietot zāles, kas kavē audzēja augšanu;
• audzēja augšanas bloķēšana;
• mērķtiecīga iedarbība uz audzēju ar mērķi to iznīcināt;
• ķermeņa atjaunošana, slimības atkārtošanās novēršana.

Zāļu izvēli veic homeopāts individuālas konsultācijas laikā ar pacientu, kas cieš no endometrija vēža. Priekšroka tiek dota šādiem līdzekļiem:

• Metallic Argentum;
• Asafoetida;
• Argentum iodatum.

Devas tiek noteiktas individuāli: tiek ņemta vērā ne tikai slimības stadija un simptomi, bet arī vecums, kā arī pacienta garīgās un konstitucionālās īpašības.

Ķirurģiska ārstēšana

Lielākajai daļai pacientu endometrija vēža likvidēšanas pamatmetode ir ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk dzemde tiek pilnībā izņemta: šādu operāciju sauc par pilnīgu histerektomiju. Dzemdes un piedēkļu izņemšana ir indicēta menopauzes periodā.

Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, obligāti jāņem vērā audzēja procesa izplatība. Ir divu veidu dzemdes ķirurģiska noņemšana:

• amputācija, kad dzemde tiek atdalīta no dzemdes kakla;
• ekstirpācija, kad orgāns tiek noņemts kopā ar kaklu.

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, pacienti pirmo izņemšanas iespēju uztver kā mazāk sāpīgu, un komplikāciju varbūtība amputācijas laikā ir mazāka nekā ekstirpācijas laikā. Tāpēc otro iespēju izmanto tikai tad, ja ir aizdomas par patoloģijas izplatīšanos dzemdes kakla rajonā.

Visbiežāk intervences laikā tiek noņemti piedēkļi. Protams, tā rezultātā sievietes organismā zināmā mērā samazinās hormonālais līdzsvars, bet ne kritiski: hormonu ražošanu pārņem citi dziedzeri - piemēram, virsnieru dziedzeri.

Histerektomijas operāciju var veikt, izmantojot šādas metodes:

• vēdera dobums, ar piekļuvi caur griezumu vēderā;
• maksts, ar piekļuvi caur griezumu maksts aizmugurējā sienā.

Tikai dažos gadījumos var izvairīties no orgānu izņemšanas: ja audzēja izmērs nepārsniedz 3 mm. Šādā situācijā tiek veikta endometrija slāņa ablācija. Rezultātā dzemde tiek saglabāta, bet sieviete joprojām kļūst neauglīga.

Staru terapija endometrija vēža ārstēšanai

Staru terapija ietver augstas enerģijas staru izmantošanu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Staru terapija var būt ārēja vai iekšēja (saukta par brahiterapiju).

Pēc operācijas tiek veikta staru terapija, lai samazinātu recidīva iespējamību.Turklāt šāda terapija ir piemērota, ja operācija kāda iemesla dēļ ir kontrindicēta.

Ja audzējs atkārtojas, staru terapiju var izmantot kā galveno ārstēšanas procedūru.

Lielākajai daļai pacientu ar II vai III stadijas endometrija vēzi staru terapija tiek izmantota kā profilaktiska pretrecidīva metode.

Šāda veida ārstēšanai var būt vairākas blakusparādības, kas parasti izzūd pašas no sevis vairākus mēnešus pēc iedarbības beigām. Tādējādi var novērot pastiprinātu ādas sausumu, matu izkrišanu, izdalījumus no maksts, caureju, sliktu dūšu, diskomfortu urinējot un pastāvīgu noguruma sajūtu. Turklāt ir iespējamas arī ilgtermiņa sekas apakšējo ekstremitāšu limfātiskās tūskas veidā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endometrija vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēlas onkoloģijas un ķirurģijas speciālisti endometrija vēzi ārstē, izmantojot saudzīgas un efektīvas metodes. Audzēja un bojāto audu rezekcija tiek veikta caur nelieliem dūrieniem vēdera sienā vai caur intravaginālu griezumu. Šī pieeja novērš veselīgu audu bojājumus, paātrina reģenerācijas periodu un novērš rupju rētu veidošanos.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek veikta biopsija saskaņā ar jauno saldētās griezuma metodi. Tā ir materiāla ņemšana no visiem limfmezgliem, kas atrodas dzemdes tuvumā, ar sekojošu analīzi. Šī metode ļauj noteikt, kuri mezgli ir jāizņem, lai izvairītos no slimības recidīva nākotnē.

Salīdzinājumam: vairumā vietējo klīniku pamata vēža ārstēšana tiek veikta ar atklātu operāciju, un histerektomija nekad netiek pavadīta ar limfmezglu pārbaudi. Tā rezultātā, saskaņā ar statistiku, 60% pacientu divu gadu laikā attīstās atkārtota patoloģija.

Lai izvēlētos labāko Izraēlas klīniku ārstēšanai, jāņem vērā šādi punkti:

• specializētu speciālistu kvalifikācija;
• modernu iekārtu klātbūtne klīnikā, kas ļauj audzējus noņemt ar ārkārtīgu precizitāti, lai izvairītos no slimības recidīva;
• ārstniecības centra pakalpojumu līmenis un cenu politika.

Parasti labas klīnikas izvēle Izraēlā endometrija vēža ārstēšanai nerada īpašas problēmas. Galvenais ir iepriekš sazināties ar iestādi un apspriest visas iespējamās nianses.

Uzturs endometrija vēža gadījumā

Vēža audzējs aktīvā augšanas stadijā absorbē lielāko daļu enerģijas, kas noved pie organisma vājināšanās. Tāpēc endometrija vēža diēta jāsastāda tā, lai pacients katru dienu papildinātu vitamīnu rezerves un varētu uzturēt un atbalstīt nepieciešamo enerģijas potenciālu. Organisma spēju stiprināšana novedīs pie imūnsistēmas nostiprināšanās un reakcijas pastiprināšanās uz ļaundabīgā procesa agresiju.

Vēlākajās slimības stadijās sieviete, kā likums, strauji zaudē svaru un kļūst izsmelta.Šis punkts jāņem vērā arī, sastādot pacienta ēdienkarti: pārtikai jāsaglabā maksimālais iespējamais noderīgo komponentu procentuālais daudzums.

Tiek uzskatīts, ka dažiem pārtikas produktiem piemīt unikāla pretvēža iedarbība. Tie ietver:

• visu veidu kāposti;
• sīpoli, ķiploki;
• sparģeļi, zirņi, sojas pupas, pupiņas;
• burkāni, bietes;
• graudaugi;
• dārzeņi un augļi, kas nav termiski apstrādāti;
• zaļumi, ogas.

Uztura speciālisti iesaka pilnībā atteikties no gaļas, aizstājot to ar jūras zivīm.

Kas būtu stingri jāizvairās:

• no alkoholiskajiem dzērieniem, stipras melnās tējas, kakao, šokolādes;
• no saldumiem, cukura;
• no baltmaizes, ceptiem izstrādājumiem;
• no pikantiem un sāļiem ēdieniem, kūpinātiem produktiem;
• no pusfabrikātiem, ātrās ēdināšanas.

Ieteicams dzert tēju vai novārījumus, kuru pamatā ir ārstniecības augi, kā arī parasto negāzēto ūdeni.