Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Vīrieši dzelzs deficīta anēmiju panes sliktāk nekā sievietes; gados vecāki cilvēki cieš smagāk nekā jaunāki.

Visneaizsargātākie audi dzelzs deficīta anēmijas gadījumā ir tie, kuriem ir epitēlija apvalks kā pastāvīgi atjaunojošai sistēmai. Samazinās gremošanas dziedzeru, kuņģa, aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte. Tas izskaidro vadošo subjektīvo dzelzs deficīta izpausmju klātbūtni, kas izpaužas kā samazināta un perversa apetīte, trofisku traucējumu parādīšanās, disfāgijas (grūtības norīt blīvu pārtiku) parādīšanās, sajūta, ka pārtikas kamols iesprūst kaklā.

Ir divas dzelzs deficīta anēmijas simptomu grupas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vispārēji dzelzs deficīta anēmijas simptomi bērniem

• ādas un gļotādu bālums;
• vājums;
• letarģija;
• reibonis;
• ģībšana;
• parestēzija;
• sirds robežu paplašināšanās, apslāpēti toņi, sistoliskais troksnis virsotnē;
• aizdusa.

Dzelzs deficīta anēmijas sideropēniskie simptomi bērniem

• sūdzības par matu izkrišanu;
• blāvi, sausi mati, trausli mati;
• uzacu zudums;
• palielināta nagu trauslums, šķērsvirziena svītras;
• pastiprināta zobu bojāšanās - asimptomātiska kariesa;
• sausa āda ar plaisu veidošanos pēdu zonā;
• grūtības norīt sausu un cietu pārtiku;
• plaisas mutes kaktiņos (leņķiskais stomatīts);
• mēles kārniņu atrofija - atrofisks glosīts.

Dzelzs deficīta anēmijas klīniskā aina ir atkarīga no dzelzs deficīta pakāpes un tā pastāvēšanas ilguma. Pieaugot dzelzs deficīta anēmijas pakāpei, pastiprinās astenoneirotiskais sindroms: aizkaitināmība, letarģija, apātija; zīdaiņiem un maziem bērniem pakāpeniski atpaliek psihomotorā attīstība, runas attīstība atpaliek par 2–4 nedēļām vai ilgāk. Vecāki bērni sūdzas par galvassāpēm un reiboni, atmiņas traucējumiem. Pastiprinās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā: elpas trūkums, apslāpētas sirds skaņas. EKG atklāj hipoksisku, distrofisku miokarda izmaiņu pazīmes. Bērna ekstremitātes pastāvīgi ir aukstas. Lielākajai daļai pacientu ar vidēji smagu vai smagu anēmiju palielinās aknas un liesa, īpaši vienlaicīga olbaltumvielu, vitamīnu deficīta gadījumā un zīdaiņiem ar aktīvu rahītu. Samazinās kuņģa sulas sekrēcija, tiek traucēta aminoskābju, vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanās. Pazemināta imunitāte un nespecifiskie aizsargfaktori.

Spilgta un neaizmirstama sideropēnijas izpausme ir garšas un smaržas perversija. Šajā gadījumā rodas aizraušanās ar krīta, māla, zobu pulvera, sausās tējas, ogļu, jēlu pārtikas produktu - mīklas, graudaugu, nūdeļu, maltās gaļas - ēšanu. Pastāv tieksme pēc acetona, petrolejas, benzīna, naftalīna, apavu krēma, nagu lakas, izplūdes gāzu smaržām. Šo traucējumu grupu apzīmē ar vienu terminu - pica chlorotica (no latīņu pica - žagata - putns, kas ēd zemi). Šādas patoloģiskas tieksmes pēc neparastu produktu ēšanas raksturs nav pilnībā skaidrs, taču tiek pieņemts, ka tā pamatā ir audu dzelzs deficīts centrālās nervu sistēmas šūnās. Ir zināms, ka šis stāvoklis nav kompensējoša reakcija, jo apēstās vielas parasti ir nabadzīgas ar dzelzi un pat traucē tā uzsūkšanos.

Apkopojot informāciju par dzelzs līdzsvaru, jāuzsver tā metabolisma regulēšanas sarežģītība, daudzu faktoru ietekme katrā ferokinētikas posmā.

Sideropenijai raksturīgi mutes dobuma gļotādas un kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Audu dzelzs deficīts ir nozīmīgs šo trofisko izmaiņu cēlonis, kas noved pie vielmaiņas traucējumiem šūnās. Ar dzelzs deficīta anēmiju leņķiskais stomatīts tiek novērots 14–20% gadījumu, glosīts – 23–39% gadījumu; retāk sastopams ir Plummera-Vinsona sideropēniskās disfāgijas sindroms, kas izpaužas kā grūtības norīt blīvu un sausu pārtiku. Kuņģī dzelzs deficīta anēmijas gadījumā skābes veidošanās tiek nomākta. Gļotādas pārstrukturēšana notiek gan tievajās, gan resnajās zarnās.

Var būt veģetatīvi-asinsvadu disfunkcijas pazīmes: nestabils arteriālais spiediens ar tendenci uz hipotensiju, svīšana, akrocianoze, plankumainība. Dažreiz tiek atklāti difūzi neiroloģiski simptomi.

Iespējama nemotivēta subfebrīla temperatūra.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Anēmijas simptomi	Sideropēnijas simptomi (mikroelementu un vitamīnu deficīts)
Sūdzības vājums, letarģija, reibonis, samazināta veiktspēja; samazināta tolerance pret fiziskajām aktivitātēm; galvassāpes, aizkaitināmība, elpas trūkums, ģībonis, troksnis ausīs	Sūdzības vājums, reibonis; garšas, ožas, apetītes traucējumi (pica chlorotica); disfāgija, dispepsija; sfinkteru darbības traucējumi klepojot, smejoties; miegainība
Objektīvi ādas un gļotādu bālums; tahikardija, hipotensija; sirds robežu paplašināšanās; apslāpētas sirds skaņas; sistoliskais murminājums; jūga vēnas "augšējā" skaņa	Objektīvi sausa āda, leņķiskais stomatīts, heiloze, plaisas mutes kaktiņos; sausums, trauslums, matu izkrišana; nagu trauslums, mīkstums, retināšana, gareniskas vai šķērsvirziena svītras; bieži platonihija un koilonihija; glosīts (spilgti sarkana, spīdīga, pietūkusi, sāpīga mēle, papilāru atrofija); zobu kariess, zobu drupšana, patoloģiska augšana, emaljas defekti; atrofisks ezofagīts, atrofisks gastrīts, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, tendence uz aizcietējumiem; dzimumorgānu gļotādas atrofija; dismenoreja; subfebrīla temperatūra

Dzelzs deficīta anēmija izraisa izmaiņas hormonālajā stāvoklī un imūnsistēmā: sākotnēji paaugstinās AKTH un TSH līmenis, kas acīmredzot ir saistīts ar adaptīvu reakciju. Slimībai progresējot, attīstās virsnieru dziedzeru glikokortikoīdu funkcijas funkcionālā nepietiekamība. Tiek atzīmēts IgM līmeņa paaugstināšanās, IgG un IgA izmaiņas acīmredzot ir kompensējošas. Agrīna dzelzs deficīta izpausme ir šūnu imunitātes nepietiekamība, absolūtā limfocitoze un limfocītu populāciju diferenciācijas traucējumi.

Arī organisma nespecifiskā rezistence mainās dzelzs deficīta anēmijas gadījumā. Tiek atzīmēta nepilnīga fagocitoze - baktēriju uztveršanas process norit normāli, un mieloperoksidāzes aktivitātes samazināšanās dēļ tiek traucēta intracelulārā gremošana. Komplementa koncentrācija mainās nenozīmīgi. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā samazinās mikrobicīdā aktivitāte pret peroksidāzes pozitīviem mikroorganismiem - stafilokokiem, Candida sēnītēm. Infekcijas slimības uz dzelzs deficīta anēmijas fona saasina sideropēnijas gaitu, jo mikroorganismu augšana un vairošanās notiek, patērējot dzelzi.

Apkopojot dzelzs deficīta anēmijas klīniskā attēla aprakstu, var identificēt divas patogenētiskās līnijas:

1. nepietiekama skābekļa piegāde audiem;
2. audu elpošanas enzīmu aktivitātes traucējumi, tas ir, gandrīz visu organisma šūnu darbības traucējumi, kas izraisa dzelzs deficīta anēmijas klīnisko izpausmju daudzveidību.