Dzeltenes cēloņi

Dzelte attīstās daudzās infekcijas slimībās, galvenokārt akūta vīrusu hepatīta A, B, C un E ikteriskās formās, jauktas etioloģijas akūtā vīrusu hepatītā (galvenokārt vīrusu B hepatīts un vīrusu D hepatīts, citas kombinācijas ir ārkārtīgi reti), kā arī superinfekcijā ar hepatīta vīrusiem pacientiem ar hronisku hepatītu.

Infekcijas slimības, ko pavada dzeltes sindroms

Slimības vai patogēna nosaukums	Diferenciāldiagnostikas kritēriji
Akūta VHA-VGE	Epidemioloģiskā vēsture, kursa cikliskums, preikteriskā perioda simptomu klātbūtne, vīrusu hepatīta akūtās fāzes marķieri, augsta ALAT aktivitāte
Epšteina-Barra vīruss	Hepatīta ikteriskā forma attīstās 5–10% infekciozās mononukleozes gadījumu. Hepatosplēnisks sindroms, EBV infekcijas simptomi. ALAT aktivitāte ir nedaudz paaugstināta.
Dzeltenais drudzis, cita veida sirds mazspēja	Epidemioloģiskā anamnēze, dzelte ar drudzi un hemorāģiskais sindroms
Citi vīrusi	Ļoti reti hepatītu izraisa ECHO, Koksaki vīruss, HSV, masaliņas, masalas, vējbakas, parvovīruss B19 (neprecizēts vīrusu hepatīts) vai GBV-C, SEN, TTV vīrusi.
Mikozes	Iespējama aknu un liesas granulomatoza infiltrācija, ar histoplazmozi, blastomikozi, aspergilozi, kriptokokozi, kokcidioidomikozi - bez izteiktiem klīniskiem simptomiem, pēc atveseļošanās saglabājas kalcifikācijas.
UMV infekcija	Jaundzimušajiem - hepatomegālija, dzelte, iedzimti attīstības defekti; pieaugušajiem - mononukleozei līdzīga slimība ar hepatīta pazīmēm, var attīstīties pēc asins pārliešanas; HIV inficētiem cilvēkiem tā attīstās slimības vēlīnās stadijās.

Bakterioze

Tuberkuloze	Granulomatozs hepatīts, dzelte attīstās reti, sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir ievērojami palielināta.
Salmoneloze	Dzelte attīstās reti, ar vispārinātu gaitu - aknu abscess
Aknu abscesi	Var attīstīties ar daudzām bakteriālām slimībām (īpaši gramnegatīvām), abscesiem citos orgānos, drudzi, fokusa bojājumu klātbūtni aknās ultraskaņas laikā: izmaiņas vispārējā asins analīzē, pozitīva asins kultūra
Listerioze	Sapronotiska un zoonotiska rakstura slimība, kas rodas kā septisks process ar daudzu orgānu, tostarp aknu, bojājumiem. Var attīstīties akūta aknu encefalopātija. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams iegūt asins kultūru, cerebrospinālā šķidruma, augļūdeņu u.c. sēšanu.
Jersinioze (vispārināta forma)	Ņemot vērā citus Yersinia infekcijas simptomus (poliartrītu, eksantēmu, drudzi), dažreiz attīstās hepatīts. Progress ir labdabīgs.

Spirohetoze

Leptospiroze	Epidemioloģiskā anamnēze, smaga dzelte ar drudzi, vienlaicīgs nieru bojājums, hemorāģiskais sindroms
Sifiliss	Jaundzimušajiem ir palielinātas aknas un liesa; pieaugušajiem sekundārajā periodā ir hepatīts ar dzelti vai terciārajā periodā smaganas.
Recidivējoša drudzis	Epidemioloģiskā anamnēze, intoksikācijas sindroms, hepatomegālija, dzelte attīstās reti.

Protozooze

Malārija	Epidemioloģiskā anamnēze, hepatosplenomegālija, suprahepatiska dzelte, tipiska temperatūras līkne, anēmija
Leišmanioze	Viscerālās leišmaniozes gadījumā aknas un liesa ir palielinātas, ir drudzis, anēmija un trombocitopēnija, un parazīts tiek atklāts asins uztriepēs vai kaulu smadzeņu aspirātos.
Amebiāze	Amebiāzes ekstraintestināla izpausme - amēbiska aknu abscess (parasti viens, ar šķidru baltu saturu), kas rodas ar intoksikācijas simptomiem bez acīmredzamām kolīta pazīmēm. Aknas ir palielinātas, bet to funkcijas ir nedaudz traucētas.
Toksoplazmoze	Parasti asimptomātiska hroniska iekšējo orgānu infekcija bez disfunkcijas: bērniem, kas inficēti transplacentāri - centrālās nervu sistēmas un citu orgānu bojājumi, dzelte, iedzimtas anomālijas; ar slimības reaktivāciju HIV inficētiem cilvēkiem - meningoencefalīts

Helmintoze

Ehinokokoze	Viens vai vairāki lieli iekapsulēti pūslīši; asimptomātiska gaita, aknu funkcijas saglabājas ilgu laiku: diagnozi precizē ar ultraskaņu. Antivielu noteikšana asinīs.
Alveokokoze
Fascioliāze	Akūtas fascioliāzes gadījumā - drudzis, aknu palielināšanās un jutīgums, eozinofilija; hroniskas gadījumā - holangīts, žultsceļu fibroze; nenobriedušu olu noteikšana fekālijās vai žults paraugos.
Klonorhiāze	Holangīts, žultsakmeņu slimība, holangiokarcinoma
Toksokaroze	Hepatomegālija, granulomas, eozinofilija
Šistosomiāze	Pakāpeniska aknu un liesas palielināšanās, fibroze, portālās hipertensijas sindroms

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]