Dizartrijas ārstēšana

Dizartrija ir runas traucējumi, kas izpaužas agrā bērnībā. Apskatīsim traucējumu cēloņus, efektīvas ārstēšanas metodes un profilaksi.

Arvien biežāk vecāki saskaras ar dizartrijas diagnozi bērniem. Slimība rodas, ja audiem ir zema nervu galu piegāde smadzeņu subkortikālās jeb frontālās daļas bojājumu dēļ. Nervi ir atbildīgi par saikni starp centrālo nervu sistēmu un runas aparātu, jebkādi traucējumi to darbībā rada problēmas. Ar šo traucējumu ir ierobežota runas orgānu (lūpu, mēles, mīksto aukslēju) kustīgums, kas ievērojami sarežģī izrunu.

Slimībai ir 3 smaguma pakāpes:

• Viegla (viegla) - pacienti neatšķiras no saviem vienaudžiem, bet ātri nogurst palielinātas slodzes gadījumā. Turklāt viņiem ir problēmas ar skaņu izrunu (šņākšanu, svilpošanu). Šo pakāpi vislabāk ārstēt.
• Tipiski (vidēji) – skaidri runas traucējumi.
• Anartrija (smaga) – neskatoties uz orgānu darbību un zināšanu klātbūtni, bērns nevar normāli runāt, nav saprotamas runas.

Parasti dizartrija rodas grūtniecības laikā radušos komplikāciju, t. i., augļa attīstības traucējumu, dēļ. Taču ir vairākas slimības, kas var izraisīt šo traucējumu: centrālās nervu sistēmas un smadzeņu organiski bojājumi, priekšlaicīgas dzemdības, cerebrālā trieka, intrauterīnās infekcijas, mātes un bērna Rh faktoru nesaderība, dzemdību traumas, meningīts, encefalīts un citas slimības, kas pārciestas agrīnā vecumā.

Patoloģijas simptomi parādās agrā bērnībā, tāpēc vecāki paši var aizdomas par slimību. Bērnam ir traucēta izruna, zūd balss, runas ritms un melodija. Slikti attīstīto artikulācijas muskuļu dēļ mēle var nokarāties, kad mute ir atvērta, lūpas neaizveras vai, gluži pretēji, ir cieši saspiestas. Bērnam ir pastiprināta siekalošanās, runājot šķiet, ka viņš runā caur degunu (bez sinusīta un citu nazofarneksa bojājumu pazīmēm). Skaņas vārdos ir sagrozītas, izlaistas vai aizstātas ar citām.

Tā kā slimība ir tieši saistīta ar smadzeņu un centrālās nervu sistēmas traucējumiem, pie pirmajām patoloģiskajām pazīmēm nepieciešama rūpīga pārbaude. Parasti diagnostika tiek veikta slimnīcā. Bērnu izmeklē logopēds un neirologs, ārsti pēta traucējumu specifiku viņa attīstībā un vispārējo psihoneiroloģisko stāvokli.

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts nosaka vienu no slimības formām, kas ir atkarīga no skartās smadzeņu zonas:

• Bulbārs – rodas artikulācijā iesaistīto muskuļu lokālas paralīzes dēļ. To pavada apgrūtināta rīšana.
• Smadzenītes - smadzenīšu bojājumu dēļ runa kļūst izstiepta ar dažādiem toņiem un mainīgu skaļumu.
• Ekstrapiramidāli - traucējumi subkortikālajos mezglos izraisa neskaidru, neskaidru, deguna runu. Sejas muskuļu dēļ var būt problēmas ar sejas izteiksmēm.
• Kortikāls - smadzeņu garozas daļu bojājumu dēļ, kas ir atbildīgas par artikulācijas muskuļiem, bērns nepareizi izrunā zilbes, bet vārdu vispārējā struktūra tiek saglabāta.
• Pseidobulbaras dizartrijai raksturīga runas monotonija, un tā rodas centrālās muskuļu paralīzes dēļ.
• Dzēsts - nepareiza svilpojošu un šņācošu skaņu izruna.
• Aukstums ir viena no neiromuskulāru traucējumu, proti, miastēnijas, pazīmēm. Runas traucējumi rodas temperatūras izmaiņu dēļ vietā, kur atrodas mazulis.
• Parkinsonisms — lēna un neizteiksmīga runa. Tā ir parkinsonisma simptoms.

Jo agrāk tiek konstatēti pārkāpumi, jo lielākas ir iespējas atjaunot runas aparāta normālu darbību.

Dizartrijas ārstēšana bērniem

Runas aparāta traucējumi attiecas uz slimībām, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas un smadzeņu darbības traucējumiem. Dizartrijas ārstēšana bērniem ietver visaptverošu pieeju. Bērns tiek pakļauts terapeitiskai un pedagoģiskai terapijai, kas sastāv no šādām metodēm:

• Runas terapija

Logopēds attīsta visus bērnu runas aspektus: gramatisko struktūru, vārdu krājumu, fonētisko dzirdi. Specializētajos bērnudārzos un skolās darbojas korekcijas runas grupas, kurās bērni attīsta sarunvalodas komunikācijas prasmes. Terapijā tiek izmantotas uz rotaļām balstītas korekcijas metodes, kas ļauj ātri novērst konstatētos defektus.

• Terapeitiskā fiziskā kultūra

Īpaša artikulācijas vingrošana ir vērsta uz bērna sejas muskuļu stiprināšanu.Pacientam tiek veikta punktu un logopēdiskā masāža.

• Zāļu terapija

Visbiežāk bērniem tiek izrakstīti nootropiķi. Šīs grupas zāles ietekmē augstākas smadzeņu funkcijas, uzlabo garīgo aktivitāti un atmiņu, stimulē kognitīvās, intelektuālās prasmes un atvieglo mācīšanās procesu. Lietotās zāles ir: encefabols, hopantēnskābe, fenibuts, korteksīns.

Dizartrijas iznākums un tās prognoze ir atkarīga no kompleksās terapijas smaguma pakāpes un rezultātiem. Tā kā slimība izraisa neatgriezeniskus traucējumus, ārstēšanas galvenais mērķis ir runas veidošana normālai komunikācijai un dzīvei sabiedrībā.

Dizartrijas ārstēšana ar medikamentiem

Runas aparāta defektu novēršanai tiek izmantota visaptveroša pieeja, taču īpaša uzmanība ir pelnījusi medikamentozo ārstēšanu. Dizartrija ļoti bieži parādās uz citu nervu sistēmas patoloģiju fona. Zāles izvēlas psihoneirologs, ņemot vērā visas diagnozes. Nav zāļu, kas paredzētas tiešai dizartrijas ārstēšanai, tāpēc bērniem tiek izrakstītas simptomātiskas zāles. Tās mazina slimības pazīmes un atvieglo pacienta stāvokli.

Dizartrijas ārstēšanai var lietot šādas zāles:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nootropiskie līdzekļi

1. Encephabol

Normalizē samazinātus vielmaiņas procesus smadzeņu audos. Aktīvā viela ir piritinols. Tā darbība balstās uz glikozes uztveršanas un izmantošanas palielināšanu, nukleīnskābju metabolisma paātrināšanu, acetilholīna izdalīšanās palielināšanu sinapsēs. Tabletes un suspensija uzlabo holīnerģisko neironu pārraidi.

• Encephabol ir paredzēts hronisku smadzeņu funkciju traucējumu un demences sindroma simptomātiskai terapijai. Encephabol ir efektīvs domāšanas un atmiņas traucējumu, paaugstināta noguruma, samazinātas intelektuālās veiktspējas un afektīvo traucējumu gadījumos.
• Tas ir paredzēts iekšķīgai lietošanai, jo tas ir pieejams tablešu un suspensijas veidā.Zāles lieto ēdienreizes laikā vai pēc tās.Devas un terapijas ilgums tiek izvēlēti katram pacientam individuāli.
• Nootrop ir kontrindicēts pacientiem ar piritinola un citu aktīvo sastāvdaļu nepanesību. To lieto īpaši piesardzīgi nieru un aknu slimību, akūtu autoimūnu patoloģiju formu gadījumā.
• Blakusparādības ir reti sastopamas, jo zāles ir labi panesamas. Tomēr dažos gadījumos parādās šādi simptomi: slikta dūša, vemšana, holestāze, zarnu darbības traucējumi, galvassāpes, miega traucējumi, izmaiņas asinsrites sistēmā, alerģiskas reakcijas.
• Lietojot lielas devas, parādās pārdozēšanas simptomi - izteiktas blakusparādības. Nav specifiska antidota, tāpēc ārstēšanai tiek izmantota simptomātiska terapija un kuņģa skalošana.

2. Pantokalcīns

Ietekmē GABA-b receptoru kanālu kompleksu, satur hopantēnskābi un kalcija sāli. Ietekmē serotonīnu, dopamīnu, neirotransmiteru un citas sistēmas. Piemīt pretkrampju, nootropiska iedarbība, paātrina vielmaiņu šūnu līmenī, novēršot hipoksijas attīstību.

• Paredzēts bērnu ārstēšanai no pirmajām dzīves dienām. Galvenās lietošanas indikācijas: neirozes, cerebrālā trieka, aizkavēta vai traucēta garīgā/psihiskā attīstība, krampji, oligofrēnija, perinatālā encefalopātija, stostīšanās, epilepsija. Zāles ir efektīvas organisku smadzeņu bojājumu un kognitīvo traucējumu gadījumā. Tas palīdz tikt galā ar paaugstinātu fizisko un psihoemocionālo stresu, samazinātu darbspēju, kā arī koncentrēšanās spēju un atmiņas traucējumiem.
• Deva ir atkarīga no pacienta vecuma un dizartrijas smaguma pakāpes. Parasti bērniem tiek izrakstīts 100-250 mg 2-3 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir no 1 līdz 4 mēnešiem. Pārdozēšanas gadījumā tiek novērotas pastiprinātas blakusparādības. Ārstēšanai tiek izmantota simptomātiska terapija.
• Galvenās blakusparādības: alerģiskas reakcijas, miegainības attīstība, galvassāpes. Pantokalcīns ir aizliegts lietot aktīvo vielu nepanesības un smagas nieru darbības traucējumu gadījumā.

3. Pikamilons

Nootropisks un asinsvadus ietekmējošs līdzeklis garīgās aktivitātes un atmiņas uzlabošanai. Tā aktīvās sastāvdaļas ir nikotīnskābe un GABA molekulas.

• Tabletes ir paredzētas cerebrovaskulāru traucējumu, paaugstinātas uzbudināmības, veģetatīvi-asinsvadu distonijas, paaugstināta garīgā un fiziskā stresa gadījumā. Vienreizēja deva 20-50 mg 2-3 reizes dienā, terapijas kurss 1-2 mēneši.
• To nelieto, lai ārstētu pacientus ar akūtu un hronisku nieru slimību, kā arī paaugstinātu jutību pret aktīvajām vielām. Blakusparādības ir reti sastopamas, bet parasti tās ietver paaugstinātu uzbudinājumu, aizkaitināmību, alerģiskas reakcijas un galvassāpes. Lai tās novērstu, nepieciešams samazināt devu un konsultēties ar ārstu.

Asinsvadu

1. Cinnarizīns

Farmakoloģiskais līdzeklis bloķē membrānas kalcija kanālus un nomāc kalcija jonu plūsmu šūnās. Uzlabo smadzeņu, sirds un perifēro asinsriti. Palielina audu izturību pret hipoksiju. Piemīt spazmolītiska iedarbība. Antihistamīna aktivitātes dēļ tas samazina vestibulārā aparāta uzbudināmību.

• Lietošanas indikācijas: cerebrovaskulāri negadījumi, ateroskleroze, galvaskausa trauma. Tabletes ir paredzētas migrēnas lēkmju, perifēro asinsvadu spazmu mazināšanai, Reino slimības un Menjēra slimības gadījumā.
• Zāles lieto pirms ēšanas, uzdzerot daudz šķidruma. Parasti pacientiem tiek izrakstīta 1 kapsula 1-3 reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.
• Blakusparādības ir iespējamas pārdozēšanas vai produkta lietošanas gadījumā ar nepanesību pret tā aktīvajām sastāvdaļām.Šajā gadījumā rodas paaugstināta miegainība, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sausums mutē.

2. Instenons

Pieejams tablešu un kapsulu veidā. Aktīvās vielas: heksobendīns, etamivāns un etofilīns. Medikaments uzlabo smadzeņu asinsriti, tam piemīt inotropiska, bronhodilatējoša un diurētiska iedarbība.

• Lietošanas indikācijas: akūti cerebrovaskulāri negadījumi, veģetatīvi-asinsvadu distonija, cerebrovaskulāra nepietiekamība, posttraumatiska encefalopātija. Pacientiem tiek izrakstītas 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā vai 1-2 injekcijas.
• Zāles ir kontrindicētas paaugstināta intrakraniālā spiediena, epilepsijas un intracerebrālas asiņošanas gadījumos. Pārdozēšana izraisa blakusparādības: tahikardiju, galvassāpes, sejas hiperēmiju.

3. Gliatilīns

Neiroprotektors, satur holīna alfoscerātu, kas pēc iekļūšanas organismā sadalās glicerofosfātā un holīnā. Farmakoloģiskā sastāva ietekme uz neirotransmisiju, piedalās membrānas fosfolipīdu sintēzē. Uzlabo smadzeņu asinsriti, impulsu pārraidi holīnerģiskajos neironos, pozitīvi ietekmē nervu šūnu membrānu elastību. Aktīvās sastāvdaļas stimulē vielmaiņas procesus, kā rezultātā traumatisku smadzeņu bojājumu gadījumā atjaunojas apziņa.

• Lietošanas indikācijas: involucionāli, deģeneratīvi psihoorganiski sindromi, cerebrovaskulāra nepietiekamība, mnestisko funkciju traucējumi, emocionāla labilitāte, pārmērīga uzbudināmība. Gliatilīns ir efektīvs galvaskausa traumu akūtās fāzes, komas stāvokļu kompleksā terapijā.
• Tas ir pieejams kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai un ampulās injekcijām. Tabletes lieto pirms ēšanas, uzdzerot ūdeni. Devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ampulas lieto intramuskulārām un intravenozām pilienveida injekcijām.
• Blakusparādības ir retas. Dažos gadījumos iespējama slikta dūša un vemšana, sāpes epigastrijā un apjukums. Pārdozēšanas simptomi izpaužas kā pastiprinātas blakusparādības. Antidota nav, ieteicama kuņģa skalošana un devas pielāgošana. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar alfoscerāta, holīna vai citu sastāvdaļu nepanesību. Tās nelieto grūtnieču un bērnu līdz 18 gadu vecumam ārstēšanai.

Nomierinoši līdzekļi

1. Novopasit

Kombinēts augu izcelsmes līdzeklis. Piemīt nomierinoša un prettrauksmes iedarbība. Atslābina gludos muskuļus, mazina garīgo stresu.

• Paredzēts vieglu neirastēnijas formu, miega traucējumu, aizmāršības, atmiņas traucējumu, garīga izsīkuma ārstēšanai un profilaksei. Palīdz pret smagiem nervu pārdzīvojumiem, galvassāpēm, migrēnu. Piemīt terapeitiska iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta funkcionālajām slimībām, veģetatīvi asiņojošo distoniju, ādas slimībām.
• Šīs zāles ir pieejamas flakonos ar šķīdumu iekšķīgai lietošanai. Devu, kā arī terapijas ilgumu izvēlas ārsts. Parasti 3-5 ml lieto 2-3 reizes dienā. Pārdozēšanas gadījumā rodas slikta dūša un vemšana, galvassāpes, muskuļu vājums un krampji.
• Kontrindicēts lietošanai paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvajām sastāvdaļām, organiskiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, bērniem līdz 12 gadu vecumam.

2. Pērsens

Preparāts, kas balstīts uz augu ekstraktiem ar sedatīvu iedarbību. Tam piemīt nomierinoša iedarbība, tas uzlabo garastāvokli, mazina trauksmi un aizkaitināmību. Palīdz miega traucējumu gadījumā, piemīt spazmolītiska iedarbība.

• Lietošanas indikācijas: dažādas smaguma pakāpes neirozes, veģetatīvi-asinsvadu distonija, bezmiegs, psihoemocionāli traucējumi, uzmanības un atmiņas traucējumi. Kontrindicēts lietošanai bērniem līdz 3 gadu vecumam un aktīvo sastāvdaļu nepanesības gadījumā.
• Zāles ir pieejamas tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Ārsts izraksta 1-3 tabletes 2-3 reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir individuāls. Pārdozēšanas gadījumā parādās slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, roku trīce. Blakusparādības ir reti sastopamas un izpaužas kā aizcietējums.

Metabolisms

1. Aktovegins

Aktivizē un paātrina vielmaiņu, palielina enerģijas resursus šūnu līmenī. To lieto smadzeņu asinsrites nepietiekamības, smadzeņu skābekļa bada, galvaskausa traumu, angiopātijas, čūlu, izgulējumu, radzenes bojājumu un daudzu citu patoloģisku stāvokļu gadījumā.

Zāļu forma, deva un ārstēšanas ilgums ir atkarīgi no ārsta ieteikumiem. Zāles ir pieejamas tabletēs, ampulās injekcijām, želejas un ziedes veidā ārīgai lietošanai. Bērniem tiek izrakstītas 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā vai 1-2 injekcijas dienā. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas alerģiskas reakcijas uz ādas, pastiprināta svīšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, asiņošanās sajūta.

2. Cerebrolizāts

Nootropisks psihostimulants, kas iegūts no liellopu smadzeņu audiem. Tas satur bioloģiski aktīvus peptīdus un brīvās aminoskābes. Aktīvās sastāvdaļas stimulē vielmaiņu smadzeņu šūnās, palielina smadzeņu audu izturību pret toksīniem, glikozes deficītu un skābekļa badu. Atjauno integrācijas procesus centrālajā nervu sistēmā, paaugstina koncentrēšanās spējas un veicina informācijas asimilāciju.

• Lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Visbiežāk zāles lieto kompleksā terapijā cerebrovaskulāru traucējumu, mehānisku smadzeņu bojājumu, neiropātijas, encefalopātijas, cerebrālās triekas, uzmanības deficīta un radikulopātijas gadījumā. Kontrindicēts lietošanai grūtniecēm, epilepsijas, neiroloģiskām slimībām, alerģijām.
• Cerebrolizāts tiek ražots ampulu veidā ar šķīdumu intramuskulārai injekcijai. Devu izvēlas ārsts, ņemot vērā bērna svaru un indikācijas. Parasti 1-2 ml intramuskulāri ievada 1-2 nedēļas ar atkārtotu kursu 2-3 reizes gadā.
• Blakusparādības ir sāpes, kairinājums, apsārtums un pietūkums injekcijas vietā. Iespējams paaugstināts asinsspiediens un alerģiskas reakcijas.

Ārsts izvēlas zāles, kas pilnībā vai daļēji novērš traucējuma simptomus. Papildus iepriekš aprakstītajām zālēm disartrijas ārstēšanā ir pierādījušās šādas zāles: Cerebrokurīns, Piracetāms, Finlepsīns. Visiem bērniem obligāti jāizraksta Magne B6 un zāles, kas mazina asinsvadu spazmas.

Tā kā slimība ir saistīta ar smadzeņu darbības traucējumiem, ir ļoti grūti paredzēt zāļu ārstēšanas rezultātus. Taču terapija agrīnā stadijā ļauj sasniegt labus rezultātus.

Dizartrijas ārstēšana mājās

Runas aparāta traucējumi prasa pareizu medicīnisku pieeju, izvēloties metodes to atjaunošanai. Papildus zāļu terapijai ļoti svarīga ir dizartrijas ārstēšana mājās. Neatkarīgi no bērna vecuma un slimības pakāpes ieteicams veikt vingrošanas terapiju, masāžas, elpošanas vingrinājumus un logopēdiskos vingrinājumus.

Apskatīsim tuvāk dizartrijas pašapstrādes iespējas:

1. Fizioterapija

Vingrinājumi palīdz attīstīt vispārējās motoriskās prasmes. Tie jāveic regulāri vismaz 20–30 minūtes dienā. Nodarbībām piemērots ir neliels iesildīšanās komplekss:

• Stāvot stāvoklī, kājas kopā, rokas uz sāniem, jāveic rumpja pagriezieni.
• Horizontālā stāvoklī rokas gar ķermeni, dziļi ieelpojiet un vienlaikus paceliet kājas un galvu, nepaceļot ķermeni no grīdas.
• Sākuma pozīcija: nometieties ceļos, rokas uz vidukļa. Ieelpā noliecieties atpakaļ, izelpā uz priekšu.

Katrs vingrinājums jāveic 10–15 reizes.

2. Elpošanas vingrinājumi

Šo vingrinājumu komplektu sastāda ārsts, un tas ir atkarīgs no slimības formas un pakāpes. Apskatīsim klasisko elpošanas tehniku, ko var izmantot visu veidu traucējumu gadījumā:

• Bērns aizver muti un vienu nāsi. Ieelpojiet caur otro nāsi, un izelpojot ir nepieciešams dungot. Veiciet vingrinājumu abās nāsīs.
• Palūdziet bērnam pūst balonus vai ziepju burbuļus un viegli ieelpot caur degunu.
• Palūdziet mazulim pūst uz galda, lūpām jāveido caurulītes forma un vaigiem jāpiepūšas.

3. Logopēdijas kompleksu izstrādā ārsts, un tā mērķis ir stimulēt artikulācijas un vispārējās motorikas, attīstīt pareizu elpošanu, attīstīt atmiņu, uzmanību un dzirdes uztveri.
4. Masāža.

Masāža jāveic ļoti uzmanīgi, lai neradītu sāpes vai spazmas. Ieteicams izmantot vairākas metodes:

Lūpas

• Ar diviem pirkstiem viegli iemasējiet lūpu augšējo un apakšējo daļu, kā arī kaktiņus.
• Veiciet spirālveida un viļņveidīgas kustības uz augšlūpām un apakšlūpām.
• Saspiediet un glāstiet abas lūpas.

Debesis

• Izmantojot mēli, bērnam jāpārvietojas pa aukslējām no priekšējiem priekšzobiem līdz mutes vidum.
• Ar piesitienu kustībām no priekšzobiem līdz aukslēju vidum.
• Ar apļveida, viļņveidīgām, glāstošām kustībām no priekšzobiem līdz aukslējām.

Valoda

• Mēles glāstīšana spirālveida veidā.
• Piesitieni un šķipsnas no gala līdz vidum.

Visus vingrinājumus ieteicams veikt 5-7 reizes. Šīs metodes ir vērstas uz runas orgānu stimulēšanu un relaksāciju. Galvenos ārstēšanas pasākumus var kombinēt ar refleksoloģiju un fizioterapiju.

Dizartrijas ārstēšana ir ilgs process. Taču ar pareizu un savlaicīgu pieeju tā ļauj atjaunot traucētās funkcijas, lai slimais bērns savā attīstībā neatšķirtos no vienaudžiem. Ja slimība tiek atstāta pašplūsmā, tā radīs sociālas problēmas, liedz iespēju normālai komunikācijai, ietekmēs attiecības ar draugiem un ģimeni. Nākotnē tā var izraisīt depresīvus traucējumus un izolāciju no citiem.