Dzeloņainas sāpes mugurā

Durošas sāpes mugurā nav nekas neparasts. Mūsdienās nav noslēpums, ka cēlonis ne vienmēr ir hipotermija vai muguras iekaisums. Var būt diezgan daudz iemeslu, kas izraisa sāpīgu sajūtu attīstību mugurā. Tie var būt gan patoloģiski procesi, kas ietekmē pašu muguru, gan procesi, kuriem nav nekāda sakara ar muguru. Piemēram, sāpes izstaro no saspiesta nerva vai no nierakmeņiem. Attiecīgi, un katra gadījuma ārstēšana būs krasi atšķirīga. Apskatīsim to tuvāk.

Cēloņi kņudinošas sāpes mugurā

Vairumā gadījumu jebkādas sāpes, neatkarīgi no to rakstura (dūriena, griešanas, neasas), norāda uz iekaisuma procesa attīstību vai traumatisku traumu. Tāpēc vispirms ir svarīgi pārliecināties, ka tuvākajā laikā neesat guvis traumu mugurā, jostasvietā. Ja trauma tiek izslēgta, var pieņemt iekaisuma procesu. Tas var būt arī saspiests nervs. Bet tas arī ir sava veida iekaisuma process, jo saspiestā nervā tiek traucēti vielmaiņas procesi, trofika, kas izraisa iekaisumu un sāpes. Sāpes var rasties arī viena vai vairāku skriemeļu nobīdes rezultātā. Bieži vien viena skriemeļu nobīde noved pie citu skriemeļu nobīdes, saspiestiem muskuļiem, nerviem, starpskriemeļu diskiem (tāpēc rodas starpskriemeļu trūces).

Pakāpeniska skriemeļu nodilšana (izvirzīšanās) var izraisīt akūtas sāpes. Ierosinātājs var būt hipotermija, ilgstoša atrašanās vienā pozīcijā (stāvot, sēžot, guļot), hipodinamija, nepareizs mugurkaula novietojums, trauma, nepareiza slodze uz mugurkaulu (ceļot svarus, vingrojot, grūtniecības laikā).

Bet ir arī iespējams, ka pašā mugurā nav patoloģiska procesa. Cēlonis nav pašā mugurā, bet, piemēram, nierēs, aknās, liesā, plaušās un pat pleirā. Tieši šajās zonās var būt iekaisuma process, un sāpes izstaro gar nervu šķiedru un tiek uztvertas kā muguras sāpes. [ 1 ]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki ar paaugstinātu slodzi muguras lejasdaļai (iekrāvēji, montētāji, strādnieki). Riska faktori ietver visas iedzimtas un iegūtas cilvēku muskuļu un skeleta sistēmas slimības, galvenokārt mugurkaula, paravertebrālo muskuļu slimības, išiasu, dažādas skriemeļu un starpskriemeļu telpas traumas, starpskriemeļu disku trūces, osteoporozi.

Riska grupā ir arī cilvēki, kuriem bieži ir hipotermija, kuri uzturas caurvējā, atklātā vējā, daudz laika pavada mitrās telpās, ārā. Par vienu no riska faktoriem tiek uzskatīta grūtniecība, jo šajā laikā strauji palielinās slodze uz mugurkaulu, jostas daļu. Riska grupā ietilpst visi cilvēki ar hroniskām mugurkaula, jostas daļas slimībām, ar muguras slimību anamnēzi. [ 2 ]

Simptomi

Sāpes var lokalizēties absolūti jebkurā muguras daļā. Visbiežāk sāpīgas sajūtas tiek uztvertas sāniski, muguras centrā, gar mugurkaulu un dažreiz pat pašā mugurkaula centrā. Bieži vien sāpīgā vieta ir ierobežota ar noteiktu zonu vai intensīvi izplatīta pa visu muguru. Pirmajā gadījumā cilvēks precīzi saprot, kur sāp mugura, kā tā sāp, un var arī "aprakstīt" sāpju robežas. Tomēr otrajā gadījumā nav iespējams skaidri noteikt sāpju avotu, bieži vien cilvēks pat nesaprot, vai viņam sāp mugura vai, piemēram, nieru sāpes. [ 3 ]

Durošas sāpes muguras sānos

Durošas sāpes muguras sānos var liecināt, ka iekaisuma process attīstās vai nu nieru apvidū, vai muguras sānu daļās. Šajā gadījumā iekaisuma procesā visbiežāk iekaisums joprojām skar nieres, un muguras rajonā sāpes vienkārši atkāpjas, izstaro. Šādas durošas sāpes var attīstīties aknu slimību gadījumā (ar hepatītu, aknu un nieru mazspēju, cirozi). Šādas sajūtas ir raksturīgas arī cilvēkiem, kas cieš no sirds mazspējas.

Ja sāpes paceļas augstāk un lokalizējas lāpstiņu apvidū, tas var liecināt par pneimonijas attīstību (lāpstiņu apvidū atrodas plaušu augšdaļas projekcija). Durošas sāpes sānos, muguras augšdaļā var liecināt par stenokardijas komplikāciju vai arī tas ir novērojams herpes infekcijas gadījumā. Arī šādas sāpes var liecināt par iekaisumu vai traumu augšējo ekstremitāšu joslā, lāpstiņā, atslēgas kaulā un pat kaklā. Šādas sāpes bieži rodas smagā greizā kakla slimības stadijā, kurā iekaisuma procesā ir iesaistīti sternoklavikulie, atslēgas kaula-papilārie muskuļi un starpribu zonas. Tas var būt radikulīts, starpribu neiralģija, lumbalģija,

Durošas sāpes mugurā labajā pusē

Gadījumā, ja mugurā labajā pusē ir durošas sāpes, gandrīz 100% gadījumu tas ir iekaisuma process nierēs. Šajā gadījumā gar nerviem, kas ir iesaistīti iekaisuma procesā, sāpes izstaro uz muguru, un ne vienmēr ir iespējams noteikt avotu.

Tomēr tas nebūt nav vienīgais muguras sāpju attīstības iemesls. Iemeslu var būt daudz, un katram ir savs. Sāpes var būt biežas stresa sekas, neiropsihiatriskas pārslodzes rezultāts un pat autoimūnu, infekcijas, iekaisuma procesu attīstības sekas. Un pat saindēšanās pazīme.

Durošas sāpes mugurā kreisajā pusē

Durošas sāpes mugurā kreisajā pusē var rasties daudzu iemeslu dēļ. Bieži vien tās izrādās traumas, muskuļu bojājumi, muguras smadzeņu bojājumi, skriemeļu nobīde. Patoloģiskā procesa pamatā parasti ir hipotermija vai nervu darbības traucējumi (nervu iesaistīšanās iekaisuma procesā). Šāda veida sāpes bieži novērojamas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos, ar vielmaiņas procesu traucējumiem, ar asinsvadu tonusa, asins sūknēšanas funkcijas traucējumiem. Dažreiz durošas sāpes mugurā kreisajā vai labajā pusē rodas uz avitaminozes, minerālvielu deficīta, intoksikācijas fona.

Durošas sāpes muguras lejasdaļā

Vairumā gadījumu durošas sāpes muguras lejasdaļā tiek sajauktas ar nieru sāpēm, urolitiāzi vai sāļu, smilšu nogulsnēšanos nieru urīnceļos. Cēlonis var būt uroģenitālā trakta infekcija, kas paceļas uz augšu un ietekmē nieres. Bieži vien sāpes rodas uz vispārējas ķermeņa hipotermijas fona vai infekcijas attīstības.

Durošas sāpes krūtīs, kas izstaro uz muguru.

Durošu sāpju krūtīs attīstībai, kas pakāpeniski pāriet uz muguru, var būt daudz iemeslu. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt izmeklēšanu, jo bez pienācīgas izmeklēšanas nav iespējams noteikt cēloni. Šādu pārejošu, migrējošu sāpju cēlonis var būt hipotermija, iekaisums, muskuļu sastiepums, skriemeļu izmežģījums, saspiests nervs vai muskulis, starpribu neiralģija.

Bieži vien patoloģiskais process skar krūtis (tā var būt vēdera dobuma orgānu slimība - bronhīts, pneimonija, traheobronhīts). Vai arī tā var būt muguras, mugurkaula, jostas daļas slimība. Bieži vien cēlonis ir sirds patoloģija: šādas sāpes var būt miokarda infarkta priekšvēstnesis, var liecināt par stenokardijas lēkmi, kardiomiopātiju, sirds mazspēju, var būt viens no IBS simptomiem - išēmiska sirds slimība, sirds defekts. Šāda reakcija var rasties cilvēkiem uz stresu, būt reakcija uz pārmērīgu fizisku vai garīgu stresu. Ir gadījumi, kad cēlonis ir paaugstināta sāpju receptoru jutība un pat pamata neiroregulācijas mehānismu pārkāpums, hormonālais fons, pastiprināta organisma sensibilizācija. Tas var liecināt par tuvojošos anafilaktisko šoku.

Durošas sāpes mugurā starp lāpstiņām

Cēlonis var būt lāpstiņas, plecu joslas, kakla skriemeļu trauma. Tas izraisa durošas sāpes, kas jūtamas mugurā un starp lāpstiņām. Traumas rezultātā var rasties muskuļu, apvalku un membrānu plīsums, saspiešanas vai nervu bojājums, kas izraisa durošas sāpes mugurā un starp lāpstiņām. Viens no cēloņiem var būt starpskriemeļu trūce, lokalizēta lāpstiņu rajonā, ko bieži pavada starpskriemeļu un paravertebrālo muskuļu iekaisums, trofiski traucējumi, paaugstināta jutība.

Sāpju raksturs

Sāpju raksturu var izmantot arī, lai spriestu par patoloģiskām parādībām, kas attīstās organismā. Piemēram, asas, durošas sāpes bieži norāda uz akūtu iekaisuma procesu. Blāvas, sāpošas sāpes ir hroniska iekaisuma pazīme. [ 4 ]

Asas, durošas sāpes mugurā

Pie pirmajām sāpju pazīmēm ir jānosaka sāpju avots. Akūtu durošu sāpju cēlonis mugurā bieži vien ir akūts iekaisuma process, kas skar vai nu pašu muguru, vai citas tuvumā esošās struktūras. Šajā gadījumā iekaisuma procesā ir iesaistīti muskuļi, audi. Avots visbiežāk ir atkarīgs no tā, kur sāpes jūtamas visvairāk. Obligāti jāapmeklē nefrologs, ja sāpju avots nav skaidrs un, domājams, lokalizēts muguras lejasdaļā. Pastāv risks, ka tas varētu būt nieru, urīnceļu iekaisums.

Asas, durošas sāpes mugurā

Ja pēkšņi rodas asas, durošas sāpes mugurā, tas var liecināt par iekaisuma procesa attīstību (akūtu) vai esoša iekaisuma saasināšanos. Tas galvenokārt notiek pavasarī un rudenī, jo tieši šajā periodā organisms ir maksimāli novājināts. Bieži vien saasinājumi rodas pārmērīga stresa, pārpūles, palielinātas slodzes uz ķermeni vai nepareiza slodzes sadalījuma uz muguras ietekmē. Ziemā šādas sāpes bieži norāda uz hipotermiju, ka esat saaukstējies mugurā vai nierēs. Arī saasinājumi bieži rodas stresa, neiropsihiskas pārslodzes dēļ.

Diagnostika kņudinošas sāpes mugurā

Lai noteiktu kvalitatīvu diagnozi, nepieciešams konsultēties ar vertebrologu vai osteopātu. Ja poliklīnikā nav pieejami šādi augsti kvalificēti speciālisti, labākais variants ir vērsties pie ortopēda vai ķirurga diagnozes noteikšanai. Parasti pieredzējis ārsts nosaka patoloģiju un diagnozi, pamatojoties uz vizuālu pārbaudi, muguras palpāciju. Durošas sāpes var liecināt par akūtu iekaisuma procesu vai muskuļu saspiešanu, skriemeļa nobīdi. To visu var diezgan labi sajust.

Turklāt ārsts var pārbaudīt refleksus, veikt segmentāli refleksu diagnostiku (nospiežot uz atsevišķiem mugurkaula segmentiem). Svarīga ir diferenciāldiagnoze, kas palīdzēs noteikt dažādu slimību pazīmes ar līdzīgām izpausmēm, lai noteiktu galīgo diagnozi, kas precīzi atspoguļos patoloģiju, norādīs cēloni. Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešamas instrumentālas metodes, piemēram, rentgenogrāfija. [ 5 ]

Analīzes

Laboratorisko izmeklējumu izmantošana muguras slimību diagnosticēšanai ir ārkārtīgi reta. Izņēmums ir smagi gadījumi, kad ir aizdomas par mugurkaula bojājumiem, muguras smadzeņu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, cerebrospinālajā šķidrumā. Bieži vien pastāv infekcijas risks. Šajā gadījumā izmeklēšanai tiek ņemts neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma. Tiek veikta punkcija (injekcija starpskriemeļu telpā). Šīs procedūras laikā ar speciālu šļirci tiek savākts šķidrums tālākai bakterioloģiskai izmeklēšanai. Parasti cerebrospinālajam šķidrumam jābūt sterilam, tas ir, tajā nedrīkst būt mikroorganismu. Bet, attīstoties iekaisuma, infekcijas, septiskam procesam, analīzē tiek atklātas baktērijas, vīrusi. Par negatīvu pazīmi tiek uzskatīta arī leikocītu, limfocītu noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā. Atkarībā no piemaisījumu veida un daudzuma izšķir dažādas iekaisuma vai onkoloģiskā procesa stadijas, citas patoloģijas.

Vecās skolas ārsti diagnostikai efektīvi izmantoja klīniski bioķīmiskos asins un pat urīna testus. Mūsdienās laboratorisko metožu izmantošana durošu muguras sāpju diagnosticēšanā vairs nav pamatota no ekonomiskuma un racionalitātes viedokļa. Tomēr daži ārsti joprojām kā palīgdiagnostikas metodi izraksta, piemēram, vispārēju asins analīzi. Ja jūs saprotat, tas nav bez loģikas. Tātad, parastā asins formula var vispārīgi atspoguļot visus organismā notiekošos procesus. Galvenais ir spēt pareizi interpretēt testu rezultātus.

Var būt svarīgi noteikt sarkano asinsķermenīšu, balto asinsķermenīšu, trombocītu, hematokrīta (sarkano asinsķermenīšu skaita un hemoglobīna skaita attiecības) saturu. Šie rādītāji visspilgtāk atspoguļo organismā notiekošās izmaiņas un var atspoguļot iekaisuma, infekcijas, onkoloģiskos, autoimūnos procesus utt. Pēc tam var ķerties pie citām, precizējošām pētījumu metodēm.

Instrumentālā diagnostika

Galvenā diagnostikas metode muguras sāpju diagnostikā ir instrumentālā diagnostika. Šajā gadījumā galvenās metodes būs tādas metodes kā rentgena izmeklēšana, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Šīs metodes ļauj vizualizēt patoloģijas ainu, novērtēt kaulu, skriemeļu, mīksto audu un dažreiz pat tuvumā esošo asinsvadu un nervu stāvokli.

Diferenciālā diagnoze

Tas ir viens no galvenajiem diagnostikas posmiem. Šis ir ļoti svarīgs posms, jo tā ir darbību secība, kuras mērķis ir diferencēt dažādus patoloģijas veidus. Bieži vien slimības ir atšķirīgas, taču tās izpaužas vienādi - durošas sāpes mugurā. Un no tā, kāda diagnoze tiks noteikta, ir atkarīga terapeitiskā taktika un attiecīgi ārstēšanas efektivitāte vai neefektivitāte. Diferenciāldiagnozes gaitā galvenokārt tiek izmantotas instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Ir svarīgi atšķirt tādus stāvokļus kā torakalģija, cervikālāģija, lumbalģija, išiass, osteohondroze, kā arī skriemeļu nepareiza novietojuma un muguras smadzeņu bojājums.

Komplikācijas un sekas

Sekas var būt dažādas, un tās ir diezgan grūti paredzēt, jo tās ir atkarīgas no daudziem parametriem. Ja durošās sāpes mugurā ir hipodinamijas, ilgstošas atrašanās vienā pozā sekas, tad šis ir vienkāršākais un visizdevīgākais variants. Pietiek organizēt motorisko aktivitāti, uzsākt regulāras fiziskās aktivitātes, vingrojumus, un stāvoklis normalizējas. Bet, ja cēlonis ir cits, netiek izslēgtas arī smagas, progresējošas sekas, līdz pat invaliditātei. Bieži vien rodas tādas sekas un komplikācijas kā iekaisums, infekcijas attīstība, kontraktūras, stīvums, jostas daļas sāpes. Neiralģija, radikulīts. Par bīstamu komplikāciju tiek uzskatīta trūču, audzēju attīstība, kas bieži beidzas ar invaliditāti un pat nāvi. [ 6 ]

Profilakse

Profilakses pamatā ir optimāla motoriskā režīma uzturēšana: nepieciešams vingrot, vairāk kustēties. Nepieļaut hipotermiju, caurvēju. Visuzticamākais profilakses līdzeklis ir kustīgs dzīvesveids. Tikpat svarīga ir pareiza uztura, vitamīniem, minerālvielām bagātas pārtikas lietošana. Ja anamnēzē ir muguras, mugurkaula slimības, periodiski jāveic profilaktiskās ārstēšanas kursi, vairākas reizes gadā jāveic masāžas kursi, ja nepieciešams, jāiedur medikamenti, vitamīni.

Prognoze

Vairumā gadījumu durošas muguras sāpes ir ārstējamas. Taču atveseļošanos vai stāvokļa kontroli var panākt tikai tad, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, kā arī rūpējaties par savu veselību – vingrojat, spējat pareizi atpūsties. Taču jāsaprot, ka dažreiz durošas sāpes mugurā liecina par nopietnu muskuļu, mugurkaula, nervu sistēmas slimību. Diemžēl ne visām slimībām ir labvēlīga prognoze. Daudzas var beigties ar invaliditāti, paralīzi.