Disociatīvie identitātes traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Disociatīvās identitātes traucējumi, agrāk saukti par daudzkārtēju personības traucējumu, raksturojas ar divu vai vairāku mainīgu personību klātbūtni un nespēju atcerēties svarīgu personisko informāciju, kas saistīta ar vienu no personībām. Cēlonis parasti ir smaga bērnības trauma. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, dažreiz to kombinējot ar hipnozi vai intervijām, izmantojot medikamentus. Ārstēšana sastāv no psihoterapijas, dažreiz kombinējot ar medikamentiem.

Kas vienai personībai nav zināms, var būt zināms citai. Dažas personības var zināt par citām un mijiedarboties ar tām īpašā iekšējā pasaulē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Disociatīvās identitātes traucējumu cēloņi

Disociatīvās identitātes traucējumi ir saistīti ar pakļaušanu ārkārtējam stresam (parasti vardarbībai), uzmanības un empātijas trūkumu ārkārtīgi kaitīgas dzīves pieredzes periodos bērnībā un tieksmi uzrādīt disociatīvu uzvedību (spēju atdalīt savu atmiņu, sajūtas, identitāti no apziņas).

Bērni nepiedzimst ar vienotu personību; tā attīstās daudzu faktoru ietekmē. Bērniem, kuri ir piedzīvojuši ārkārtēju stresu, personības daļas, kurām vajadzētu integrēties, paliek nesakarīgas. Pacientiem ar disociatīviem traucējumiem bērnībā bieži ir bijusi hroniska un smaga vardarbība (fiziska, seksuāla vai emocionāla). Daži pacienti nepieredzēja vardarbību, bet piedzīvoja agrīnu zaudējumu (piemēram, vecāka nāvi), smagu slimību vai ārkārtēju stresu.

Atšķirībā no vairuma bērnu, kuriem attīstās holistiska, integrēta sevis un citu izvērtēšana, bērni, kas aug nelabvēlīgos apstākļos, mēdz saglabāt savas dažādās jūtas un emocijas atdalītas. Šādi bērni var attīstīt spēju norobežoties no skarbajiem apstākļiem, "norobežojoties" vai "atkāpjoties" savā pasaulē. Katrs attīstības posms var veicināt atšķirīgu personību attīstību.

Disociatīvās identitātes traucējumu simptomi

Raksturīgi ir vairāki simptomi: svārstīga klīniskā aina; mainīgs aktivitātes līmenis no augsta līdz neaktīvam; stipras galvassāpes vai citas sāpīgas sajūtas ķermenī; laika kropļojumi, atmiņas zudumi un amnēzija; depersonalizācija un derealizācija. Depersonalizācija ir nereāluma sajūta, attālināšanās no sevis, atraušanās no saviem fiziskajiem un garīgajiem procesiem. Pacients jūtas kā savas dzīves ārējs vērotājs, it kā skatītos sevi filmā. Pacientam var būt pat īslaicīgas sajūtas, ka viņa ķermenis nepieder viņam. Derealizācija izpaužas kā pazīstamu cilvēku un vides uztvere kā nepazīstama, dīvaina vai nereāla.

Pacienti var atrast priekšmetus, priekšmetus, rokraksta paraugus, kurus viņi nespēj atpazīt. Viņi var uzrunāt sevi daudzskaitlī (mēs) vai trešajā personā (viņš, viņa, viņi).

Personības maiņa un amnētiskās barjeras starp tām bieži noved pie haosa dzīvē. Tā kā personības bieži mijiedarbojas savā starpā, pacients parasti apgalvo, ka dzird iekšēju sarunu ar citām personībām, kas apspriež vai uzrunā pacientu. Tādēļ pacientam var tikt noteikta kļūdaina psihozes diagnoze. Lai gan šīs balsis tiek uztvertas kā halucinācijas, tās kvalitatīvi atšķiras no halucinācijām, kas raksturīgas tādiem psihotiskiem traucējumiem kā šizofrēnija.

Pacientiem bieži ir simptomi, kas līdzīgi trauksmes traucējumu, garastāvokļa traucējumu, posttraumatiskā stresa traucējumu, personības traucējumu, ēšanas traucējumu, šizofrēnijas, epilepsijas simptomiem. Šādiem pacientiem diezgan bieži ir pašnāvnieciski nodomi un mēģinājumi, kā arī paškaitējuma epizodes. Daudzi pacienti ļaunprātīgi lieto psihoaktīvās vielas.

Disociatīvās identitātes traucējumu diagnoze

Pacientiem parasti ir bijuši 3 vai vairāk garīgi traucējumi ar iepriekšēju rezistenci pret ārstēšanu. Dažu ārstu skepticisms par izolējošā disociatīvā identitātes traucējuma pamatotību arī ietekmē diagnostikas kļūdas.

Diagnozei nepieciešami specifiski jautājumi par disociatīvām parādībām. Dažreiz tiek izmantotas garas intervijas, hipnoze vai ar medikamentiem atbalstītas intervijas (metoheksitāls), un pacientu var mudināt starp vizītēm rakstīt dienasgrāmatu. Visi šie pasākumi veicina personības izmaiņas novērtēšanas procesā. Var būt noderīgas speciāli izstrādātas anketas.

Psihiatrs var arī mēģināt tieši sazināties ar citām personībām, aicinot runāt to prāta daļu, kas ir atbildīga par uzvedību, kuras dēļ pacientam attīstījās amnēzija vai par kuru tika novērota depersonalizācija un derealizācija.

Disociatīvās identitātes traucējumu prognoze

Simptomi spontāni rodas un mazinās, bet disociatīvais identitātes traucējums spontāni neizzūd. Pacientus var iedalīt trīs grupās. 1. grupas pacientiem galvenokārt ir disociatīvi simptomi un posttraumatiskas iezīmes, viņi parasti funkcionē labi un pilnībā atveseļojas ārstēšanas laikā. 2. grupas pacientiem ir disociatīvie simptomi kombinācijā ar citu traucējumu simptomiem, piemēram, personības traucējumiem, garastāvokļa traucējumiem, ēšanas traucējumiem un vielu lietošanas traucējumiem. Šie pacienti atveseļojas lēnāk, un ārstēšana ir mazāk veiksmīga vai ilgstošāka un grūtāka pacientam. 3. grupas pacientiem ne tikai ir nozīmīgi citu garīgo traucējumu simptomi, bet viņi var arī saglabāt emocionālu saikni ar saviem iespējamiem varmākām. Šiem pacientiem bieži nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kuras mērķis galvenokārt ir palīdzēt kontrolēt simptomus, nevis panākt integrāciju.