Disfunkcionāla dzemdes asiņošana - Diagnoze

Diagnoze "disfunkcionāla dzemdes asiņošana" ir "izslēgšanas diagnoze". Pubertātes laikā, pirmkārt, jāizslēdz asins slimības, ko pavada asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu traucējumi; sirds un asinsvadu sistēmas slimības; hepatobiliārās sistēmas slimības; tuberkuloze; vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru patoloģija.

Reproduktīvā vecumā dzemdes asiņošana var būt traucētas dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecības izpausme, sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma bojājumi ar gonoreju un tuberkulozi, endometrioze, miomas, hormonāli aktīvi olnīcu audzēji, dzemdes kakla un retāk dzemdes ķermeņa ļaundabīgi audzēji.

Premenopauzes periodā disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir jādiferencē no labdabīgiem un ļaundabīgiem dzemdes un piedēkļu audzējiem.

Turklāt ir jāizslēdz patoloģiskie stāvokļi, kas klīniski izpaužas kā asiņošana no maksts: urīnizvadkanāla polipi, kolpīts, maksts audzēji.

Galvenā diagnostikas metode līdz šim joprojām ir atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma sieniņu kiretāža ar sekojošu noņemto audu histoloģisku izmeklēšanu. Šī manipulācija vienlaikus kalpo arī terapeitiskiem mērķiem, jo to var izmantot, lai ātri apturētu asiņošanu. Endometrija kiretāža parasti tiek veikta histeroskopijas kontrolē, kas ievērojami palielina tās diagnostisko vērtību, nodrošina pilnīgu endometrija izņemšanu, palīdz noteikt endometrija polipozi un dzemdes miomas submukozos mezglus.

Izņemtā endometrija histoloģiskā izmeklēšana palīdz noskaidrot disfunkcionālas dzemdes asiņošanas patoģenētisko variantu. Endometrijs proliferācijas, dziedzeru un dziedzeru-cistiskā hiperplāzijas stāvoklī liecina par anovulāciju, endometrija dziedzeru hiperplāzijas aktīvā forma atbilst akūtas estrogēnijas stāvoklim, bet dziedzeru hiperplāzijas latentā forma - hroniskai estrogēnijai. Atipiska endometrija hiperplāzija nav tik reta atradne anovulatorās asiņošanas gadījumā, īpaši sievietēm pirmsmenopauzes periodā.

Nevienmērīga un nepietiekama gļotādas audu sekrēcijas transformācija norāda uz asiņošanu, ko izraisa dzeltenā ķermeņa nepietiekamība. Ar dzeltenā ķermeņa saglabāšanos endometrija struktūra ir līdzīga gļotādas struktūrai, kas novērota grūtniecības sākumā.

Papildus iepriekšminētajai histeroskopijai, kā papildu diagnostikas metodes, kas palīdz izslēgt asiņošanas organisko raksturu praktiskajā ginekoloģijā, tiek izmantota histeroskopija, gāzu ginekogrāfija, ultraskaņa un laparoskopija.

Histerogrāfija, izmantojot ūdenī šķīstošas kontrastvielas, kas tiek veikta 5.-7. dienā pēc endometrija kiretāžas, palīdz identificēt ne tikai dzemdes miomas submukozo formu, bet arī iekšējo endometriozi. Gāzes ginekogrāfija ļauj noteikt olnīcu audzēju klātbūtni, kuru hormonālā aktivitāte var izraisīt dzemdes asiņošanu.

Ultraskaņas skenēšana ir ārkārtīgi informatīva metode, kas ļauj atklāt dzemdes miomas mezglus, olnīcu audzējus. Endometrija patoloģiju var noteikt, pētot dzemdes vidējo atbalsi (M-atbalsi). Šī metode ļauj atklāt endometrija hiperplāziju, dziedzeru un dziedzeru-fibrozus polipus, adenokarcinomu, submukozas dzemdes miomas.

Palīgdiagnostikas metodes ietver laparoskopiju, kas var atklāt olnīcu audzējus, olnīcu sklerocistus, nobrieduša folikula un dzeltenā ķermeņa klātbūtni vai neesamību.

Ginekoloģijā savu vietu atrod arī tādas izmeklēšanas metodes kā funkcionālās diagnostikas testi (bazālās temperatūras mērīšana, dzemdes kakla skaitļa noteikšana, kolpocitoloģija), imunoloģiskās metodes grūtniecības noteikšanai, kolposkopija, bakterioskopiski un bakterioloģiski dzemdes kakla kanāla un maksts izdalījumu pētījumi.

Meitenēm un jaunām sievietēm ir nepieciešama koagulogramma; pieaugušām sievietēm pirmais solis var aprobežoties ar trombocītu skaita, asins recēšanas un protrombīna kompleksa uzraudzību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]