Digitālais rentgens

Kas ir šī jaunā diagnostikas metode – digitālais rentgens? Patiesībā tā ir pazīstama rentgena izmeklēšana, kuras laikā tiek iegūts digitāli apstrādāts attēls. Digitālajā analogajā izmeklējumā tiek izmantota jaunākā aparatūra ar minimālu starojuma iedarbību, kas ir būtiska priekšrocība. Kas vēl jāzina par jauno produktu? [ 1 ]

Digitālais vai filmas rentgens?

Pirmkārt, lielāko daļu pacientu interesē: kāda ir atšķirība starp parasto filmu un jauno digitālo rentgenu? Pastāv atšķirības, un tās ir šādas:

• digitālais attēls tiek parādīts nevis uz filmas, bet gan datora ekrānā, un pēc tam, ja nepieciešams, tiek pārsūtīts uz disku vai citu atmiņas ierīci;
• viss skenēšanas un rezultātu parādīšanas process aizņem ne vairāk kā desmit minūtes;
• attēls ir visaugstākajā kvalitātē;
• attēlu var tālāk apstrādāt, izmantojot dažādas programmas – piemēram, lai uzlabotu konkrētas zonas vizualizāciju;
• procedūras laikā saņemtā starojuma deva ir mazāka nekā parastās rentgena izmeklēšanas laikā;
• diagnostikas rezultātus var nekavējoties nosūtīt uz ārstējošā ārsta datoru;
• Digitālie rentgena uzņēmumi ir droši un tos var uzglabāt ilgu laiku.

Radiācijas iedarbība digitālajā rentgenā

Radiācijas devas jautājums rentgena izmeklējumu laikā vienmēr ir bijis diezgan aktuāls. Eksperti ir aprēķinājuši, ka, veicot digitālos rentgena izmeklējumus, radiācijas slodze ir aptuveni desmit reizes mazāka nekā parastās filmas izmeklējuma laikā. Tas ir īpaši svarīgi, ja diagnostika tiek nozīmēta bērnam vai sievietei grūtniecības vai barošanas ar krūti laikā.

Ir svarīgi saprast, ka jo kvalitatīvāka un jaunāka ierīce tiek izmantota rentgena attēla iegūšanai, jo precīzāka un drošāka būs pārbaude. Ja jūsu mērķis ir samazināt procedūras negatīvo ietekmi uz ķermeni, centieties izvēlēties klīniku, kurā ir vismodernākais aprīkojums. [ 2 ]

Norādes uz procedūru

Digitālajam rentgenam, tāpat kā tā filmas analogam, ir daudz indikāciju. Izmeklējums ir paredzēts:

• plaušu slimību gadījumā vai ja ir aizdomas par tām, kā arī profilaktiskos nolūkos bīstamu patoloģiju savlaicīgai atklāšanai;
• sirds un asinsvadu slimību, sirds defektu, plaušu asinsrites funkcionālo traucējumu diagnostikai;
• mugurkaula lūzumu, izliekumu un citu patoloģiju, tostarp osteohondrozes, diagnosticēšanai;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību gadījumā - ar vai bez kontrastvielas;
• novērtēt žultsceļu darbību (parasti veic ar kontrastvielu);
• atklāt polipus, audzēja procesus, svešķermeņus, iekaisuma reakcijas resnajā zarnā;
• vēdera dobuma slimībām, ko pavada stipras sāpes vēderā;
• muskuļu un skeleta sistēmas slimībām - piemēram, lūzumiem, dislokācijām, saišu bojājumiem, hroniskām locītavu problēmām;
• zobārstniecībā pirms un pēc zobu ārstēšanas, implantu ievietošanas laikā, abscesu, žokļa lūzumu un sakodiena traucējumu gadījumā.

Sagatavošana

Ja pacientam jāveic ekstremitāšu, krūškurvja, kakla vai krūšu kurvja digitālā rentgenogrāfija, tad procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tomēr, ja nepieciešams iegūt jostas vai krustu daļas mugurkaula vai vēdera dobuma orgānu attēlu, tad joprojām pastāv daži sagatavošanās noteikumi. Piemēram, dažas dienas pirms izmeklējuma ir jāmaina uzturs, izslēdzot pārtikas produktus, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos: zirņus, pupiņas, pilnpienu, ceptas preces, limonādi. Ja ir tendence uz vēdera uzpūšanos, tad trīs vai četras dienas pirms procedūras var lietot fermentu preparātus, kas veicina gremošanu. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai samazinātu gāzu daudzumu zarnās, jo tie var negatīvi ietekmēt rentgena attēla skaidrību, kā arī sarežģīt tā interpretāciju. [ 3 ]

Pirms digitālās rentgena procedūras nedrīkst lietot alkoholu un smēķēt. Tieši pirms ieiešanas rentgena diagnostikas telpā jānoņem visi metāla priekšmeti (rotaslietas, pulksteņi utt.), jāizņem no kabatām mobilais tālrunis, atslēgas utt.

Ierīce procedūras veikšanai

Digitālās rentgena iekārtas var būt gan mobilas (pārnēsājamas), gan stacionāras. Visfunkcionālākā ir digitālā rentgena sistēma, ko var izmantot jebkura veida rentgenam. Mēs runājam par universālu diagnostikas kompleksu, kas piemērots gan parastajai fluorogrāfiskajai skrīningam, gan specifiskiem ekstremitāšu, vēdera dobuma vai krūšu kurvja orgānu, mugurkaula, skeleta sistēmas (ieskaitot sejas un galvaskausa kaulus) rentgena izmeklējumiem. [ 4 ]

Mūsdienu digitālie rentgena aparāti ir ērti un droši gan ārstam, gan pacientam. Iegūtais attēls ir augstas kvalitātes, pateicoties palielinātajai izejas jaudai un īsajam ekspozīcijas laikam. Procedūras laikā iegūtā informācija ir viegli integrējama slimnīcas mēroga tīklā.

Tehnika digitālais rentgens

Lai iegūtu augstas kvalitātes digitālo attēlu, pacientam jāievēro šāds darbību algoritms:

• ieņemiet radiologa ieteikto ķermeņa un ekstremitāšu pozīciju un nekustieties līdz procedūras beigām;
• Ieteicams aizturēt elpu no ierīces ieslēgšanas brīža: tas ir nepieciešams, ja tiek veikta plaušu vai krūšu kurvja, kā arī jostasvietas un vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija.

Rezultātu interpretē speciālists tūlīt pēc procedūras; pacienta līdzdalība šajā procesā nav nepieciešama. Radiologs izskata iegūto attēlu, novērtē patoloģiskās izmaiņas un izdara secinājumu. Lielākajai daļai pacientu transkripts tiek sniegts klātienē kādu laiku pēc pētījuma beigām, taču informāciju ir iespējams pārsūtīt tieši uz ārstējošā ārsta datoru. [ 5 ]

Pēc digitālās rentgena procedūras pacients atkarībā no situācijas var doties mājās vai uz slimnīcu. Ja pacients nevar patstāvīgi pārvietoties, viņu transportē pavadošās personas - medicīnas darbinieki vai radinieki.

Digitālais krūškurvja rentgens

Ārsts var ieteikt digitālo krūškurvja rentgenu dažādu iemeslu dēļ – gan diagnozes noteikšanai, gan slimības dinamikas novērtēšanai, gan profilaktiskos nolūkos ikdienas pārbaužu laikā. Visbiežāk procedūra tiek noteikta:

• pneimonijas gadījumā;
• pleirīts, bronhīts;
• audzēja procesi plaušās;
• tuberkulozes gadījumā utt.

Ja pacients vēršas pie ārsta un sūdzas par ilgstošu klepu, apgrūtinātu elpošanu, sāpēm krūtīs, smaguma sajūtu un sēkšanu, ieteicams veikt rentgena diagnostiku. Standarta profilaktisko fluorogrāfiju var veikt arī digitāli, kas ir drošāk un ātrāk.

Digitālais rentgens ir īpaši ieteicams grūtniecēm, bērniem, medicīnas darbiniekiem, militārpersonām, pacientiem, kuri pārslimojuši tuberkulozi, pacientiem ar hroniskām elpošanas ceļu patoloģijām, kā arī visiem tiem, kuri viena vai otra iemesla dēļ ir spiesti bieži veikt rentgena izmeklējumus. Digitālā analoga izmantošana ievērojami samazinās kopējo starojuma slodzi uz ķermeni.

Digitālais krūškurvja rentgens

Krūškurvja rentgenogrāfija vienmēr tiek nozīmēta stingru indikāciju gadījumā. Piemēram, procedūra ir indicēta, ja pacients sūdzas par apgrūtinātu elpošanu, hemoptīzi, sāpēm krūtīs, ja ir bojāta kāda no ķermeņa daļām (mugurkauls, krūšu kauls, atslēgas kauli vai ribas). Diagnostika tiek veikta, ja ir aizdomas par pneimoniju vai ļaundabīgiem audzējiem.

Ko parāda krūškurvja rentgenogramma:

• pneimonija;
• tuberkuloze;
• plaušu emfizēma;
• ļaundabīgi audzēji;
• krūškurvja trauma, svešķermeņi elpošanas sistēmā;
• sirds tamponāde, perikarda izsvīdums.

Lai interpretētu rezultātus, speciālists analizēs tumšos plankumus un ēnas, un attēla precizitāte būs atkarīga no tā, cik precīzi tika ievēroti norādījumi pārbaudes laikā, kā arī no tā, cik pareizi tika izvēlēta un iestatīta projekcija. [ 6 ]

Izvērtējot digitālo attēlu, ārstam jāņem vērā plaušu audu struktūra, izmērs un forma, plaušu lauku īpatnības un mediastīna orgānu lokalizācija. Tumši plankumi var liecināt par iekaisuma procesu, bet gaiši plankumi plaušu attēlā norāda uz parenhīmas traucējumiem ar abscesu, kavernu u.c. veidošanos.

Mugurkaula digitālā rentgenogrāfija

Mugurkaula digitālās rentgenogrāfijas veikšanai ir dažas īpatnības. Pati izmeklēšana nav sarežģīta, tā ir droša un ilgst ne vairāk kā 10-20 minūtes. Pirms procedūras pacientam jānovelk drēbes (visbiežāk viņi izģērbjas līdz viduklim, ja vien nav nepieciešams diagnosticēt astes kaula zonu).

Kakla un jostasvietas reģions ir mugurkaula kustīgākie segmenti, tāpēc, tos pārbaudot, ir svarīgi izmantot funkcionālos testus. Radiologs var lūgt pacientam noliekt vai pagriezt galvu, noliekties vai iztaisnot, apgulties, pacelt rokas utt. Ir ļoti svarīgi piešķirt mugurkaulam nepieciešamo pozīciju, lai nepieciešamā zona būtu visvairāk "atvērta" vizualizācijai.

Krustkauls, astes kauls un krūšu kurvja reģions nav tik kustīgi, tāpēc tos fotografē, izmantojot divas projekcijas. Pacients var sēdēt vai apgulties: radiologs ieteiks labāko ķermeņa pozu.

Pacienti ar mugurkaula traumām tiek transportēti uz nestuvēm, lai veiktu digitālos rentgena uzņēmumus.

Kuņģa digitālā rentgenogrāfija ar bāriju

Kuņģa digitālā rentgenogrāfija ir vēdera dobuma fluoroskopijas veids, kas palīdz izmeklēt orgānu patoloģijas. Čūlas, polipi, distrofiski un iekaisuma procesi, kā arī onkoloģiskie audzēji ir “mērķtiecīgā” stāvoklī. Procedūras laikā ārsts var pievērst uzmanību arī orgāniem, kas atrodas tuvu viens otram: barības vadam un divpadsmitpirkstu zarnai.

Pirms digitālā rentgena izrakstīšanas pacientam ārstam ir jāizslēdz iespēja, ka pacientam var rasties alerģija pret kontrastvielas komponentu. Ja viss ir kārtībā, pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu trīs dienas.

Veicot rentgenu, pacients izdzer divus malkus īpašas vielas (bārija), pēc kā speciālists reģistrē barības vada sieniņu attēlu. Pēc tam pacients dzer vēl 200 ml kontrastvielas, un radiologs reģistrē kuņģa attēlu.

Visa procedūra parasti ilgst apmēram pusstundu. Ja nepieciešams vizualizēt divpadsmitpirkstu zarnu, jāgaida nedaudz ilgāk, līdz bārijs nokļūst orgāna dobumā.

Attēlus var uzņemt no dažādiem leņķiem: pacients guļ uz dīvāna uz sāniem, uz muguras, uz vēdera vai stāv vertikāli. Lai diagnosticētu barības vada atveres trūci, pacients apguļas un paceļ iegurni aptuveni 40° leņķī.

Pacientam digitālais rentgens ar bāriju nav bīstams: viela pilnībā izvadās no kuņģa aptuveni 60–90 minūšu laikā. Dažreiz pēc diagnozes noteikšanas rodas aizcietējums, mainās fekāliju krāsa. Parasti defekācijas process pāris dienu laikā pats par sevi normalizējas.

Uzziņai: kontrastviela ir bārija sulfāts, kas atšķaidīts ar dzeramo ūdeni. Viela garšo kā kalcija šķīdums (krīts), un pacienti to parasti labi uztver. Izmeklēšana nav saistīta ar diskomfortu, un iegūtā informācija ļauj ātri identificēt nopietnas problēmas, kuras ir grūti vizualizēt, izmantojot citas diagnostikas metodes.

Digitālais rentgens bērnam

Digitālo rentgenu bērniem var veikt pat no dzimšanas brīža, ja tam ir atbilstošas indikācijas. Ar šo metodi ir iespējams pārbaudīt un novērtēt iekšējo orgānu, muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli - īsi sakot, gandrīz visus ķermeņa audus:

• Smadzeņu rentgena izmeklēšana ļaus vizualizēt metastāžu klātbūtni un stāvokli, galvaskausa kaulu formu, asinsvadu modeļa kvalitāti, deguna blakusdobumu un galvaskausa šuvju stāvokli;
• Veicot plaušu digitālo rentgenu, ir iespējams identificēt audzēja procesus, pneimoniju, bronhītu un fibrozi;
• Vēdera dobuma rentgenogrāfija palīdz identificēt audzējus, metastāzes, abscesus un audu bojājumu perēkļus;
• Mugurkaula digitālā rentgena procedūra tiek veikta traumu gadījumā, kā arī trūču, infekcijas bojājumu un onkoloģisko slimību izslēgšanai.

Veicot diagnostiku bērniem, ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai bērns dažas sekundes vai minūtes paliktu pilnīgi nekustīgs. Daudzās zīdaiņu klīnikās ir speciāls rentgena "šūpulis", kurā mazulis tiek fiksēts nepieciešamajā pozīcijā. Retos gadījumos, ja nav iespējams mazuli noturēt, var izmantot īslaicīgu anestēziju.

Stingri aizliegts patstāvīgi veikt bērna izmeklējumus ar digitālo rentgenu: izmeklējums tiek veikts tikai pēc ārsta nosūtījuma. Ārsts izvērtē metodes izmantošanas nepieciešamību pēc ārējas apskates, anamnēzes apkopošanas un sākotnējās laboratoriskās diagnostikas. [ 7 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Digitālajiem rentgena uzņēmumiem ir salīdzinoši maz kontrindikāciju, un neviena no tām nav kategoriska vai pārāk stingra. Piemēram, ja izmeklējums ir nozīmēts grūtniecei, labāk to neveikt pirmajā trimestrī. Tomēr, ja ir indikācijas, rentgena uzņēmumi joprojām tiek veikti, bet tiek izmantoti visi nepieciešamie aizsarglīdzekļi.

Laktācijas periods tiek uzskatīts arī par relatīvu kontrindikāciju. Tomēr pat šeit procedūra tiek veikta traumu un slimību klātbūtnē, kuru diagnosticēšanai nav iespējams iztikt bez rentgena.

Situācija ir sarežģītāka, ja pacients cieš no hipermobilitātes – piemēram, šāds stāvoklis ir raksturīgs šizofrēnijai, dažām psihozēm un neirozēm. Tā kā cilvēks kādu laiku nevar nodrošināt nekustīgumu, procedūra var būt apdraudēta, jo iegūtie attēli būs neskaidri un neskaidri.

Komplikācijas pēc procedūras

Veicot digitālo rentgenu, pacients saņem relatīvi nelielu starojuma devu, kas vidēji atbilst 4–6% no gada normas, ko cilvēks saņem no dabiskajiem starojuma avotiem (šī norma ir definēta kā aptuveni 3 mSv gadā). Tas ir, aptuveni tādu pašu starojuma daudzumu var saņemt, stundu sauļojoties saulē. Un tomēr, lai izvairītos no nepatīkamām komplikācijām, ārsti neiesaka veikt digitālos rentgenus pārāk bieži – tas ir, vairāk nekā sešas vai septiņas reizes gadā.

Nedrīkst aizmirst, ka rentgena diagnostika tiek noteikta saskaņā ar stingrām indikācijām, un bieži vien ārstu mērķis ir identificēt dzīvībai bīstamu patoloģiju. Ja ir apdraudēta ne tikai veselība, bet arī cilvēka dzīvība, tad iespējamās vai neiespējamās komplikācijas pēc rentgena parasti netiek apspriestas.

Digitālais rentgens ir labākā iespēja no pašlaik pieejamajām, jo tas ir drošāks un ne mazāk informatīvs par mums ierasto rentgena izmeklējumu. Ja iespējams, procedūras laikā ir jānodrošina orgānu, kas netiks izmeklēti, aizsardzība: piemēram, krūškurvja un vēdera zonā tiek uzliktas speciālas plāksnes, kas nelaiž cauri bīstamus starus.

Sekas pēc procedūras

Radiācijas ietekme uz cilvēka ķermeni var būt atkarīga gan no procedūras ilguma, gan no tās kvalitātes: jo jaunāka un modernāka ir digitālā rentgena iekārta, jo drošāka ir diagnostika. Radiācijas devas mērvienība ir zīverts. Katrā rentgena telpā ir speciāli dozimetri, kas mēra cilvēka radiācijas pakāpi izmeklējuma laikā.

Radiācijas deva ir tieši saistīta ar iekārtas kvalitāti. Tādējādi digitālajiem rentgena stariem ir pievienota zemāka radiācijas pakāpe nekā parastajiem filmas analogiem. Jāņem vērā arī tas, ka skeleta sistēmas attēla iegūšanai tiek izmantota lielāka staru deva nekā dobu orgānu izmeklēšanai.

Daudzi pacienti baidās no rentgena diagnostikas, jo pastāv augsta negatīvu seku iespējamība veselībai. No vienas puses, jebkurš starojuma daudzums var kaitēt organismam. No otras puses, iespējamās briesmas, kas pastāv, atsakoties no rentgena, ievērojami pārsniedz šo kaitējumu, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas no bojātā orgāna vai sistēmas. Tāpēc, ja ir indikācijas pētījumam, tas tomēr jāveic. Protams, lielākas drošības labad labāk izvēlēties digitālo rentgenu: mūsdienu ierīces rada daudz mazāku starojuma slodzi organismam. [ 8 ]

Aprūpe pēc procedūras

Īpaša piesardzība pēc digitālā rentgena parasti nav nepieciešama, taču ārsti ir noteikuši vairākus ieteikumus, lai paātrinātu saņemtās starojuma devas izvadīšanu no organisma:

• ierodoties mājās, nekavējoties jāieiet siltā dušā;
• Dienas laikā ir nepieciešams dzert daudz ūdens.

Citi dzērieni arī paātrina organisma attīrīšanos:

• zaļā tēja;
• svaigs piens;
• dabīga sula ar mīkstumu (persiks, ābols, zemene utt.);
• vīnogu sula.

Turklāt ieteicams daudz staigāt svaigā gaisā, vēlams ēnā, piemēram, mežā vai parkā. Pētījuma dienā nav ieteicams sauļoties un ilgstoši uzturēties saulē. [ 9 ]

Mūsdienu digitālie rentgena uzņēmumi ļauj iegūt skaidrus un augstas kvalitātes attēlus, pateicoties kuriem ārsts iegūst iespēju adekvāti novērtēt problēmas klīniskās pazīmes un izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku. Mūsdienās šādu pētījumu var veikt daudzos klīniskajos centros: informācija par digitālās ierīces veidu un tās iespējām tiek sniegta tieši konkrētajā izvēlētajā klīnikā.