Difūzu miometrija izmaiņu ārstēšana

Ir daudz teoriju, kas apsver iespējamos difūzo izmaiņu cēloņus dzemdes miometrijā un endometrijā, taču nevienai no tām nav pietiekamas pierādījumu bāzes. Izvēloties patoloģijas ārstēšanas metodes, ārsti joprojām paļaujas tikai uz pieņēmumiem un apgalvojumu, ka šādos traucējumos vadošo lomu spēlē hormonālā nelīdzsvarotība.

Un hormonu ražošanas traucējumus, kā arī iekaisuma procesus, ko izraisa difūzas izmaiņas dzemdes audos, var ārstēt tikai ar hormonālās terapijas palīdzību. Ārstu uzdevums šajā gadījumā ir pēc iespējas samazināt estrogēnu ražošanu sievietes organismā. Un to var panākt tikai ar tādu zāļu palīdzību, kas nomāc estrogēnu sintēzi olnīcās.

Ir skaidrs, ka daudzas sievietes ir ārkārtīgi negatīvas pret hormonālo terapiju, kurai ir daudz blakusparādību, un svara pieaugums nav tas sliktākais no tiem. Tāpēc viņas ir apjukušas un nezina, ko darīt ar difūzu dzemdes palielināšanos.

Ja sieviete atrodas uz menopauzes sliekšņa, viņa var iztikt bez hormonālās terapijas, lietojot augu izcelsmes tabletes, kas atbalsta sieviešu veselību, piemēram, "Sieviešu komforts 1". Iestājoties menopauzei, problēma parasti atrisinās pati no sevis, taču pirmsmenopauzes periodā sievietei joprojām būs regulāri jāapmeklē ginekologs reizi sešos mēnešos, lai nepalaistu garām onkoloģijas sākotnējo stadiju, ja pacientei ir šāda nosliece, vai arī jāveic pretiekaisuma terapijas kurss, ja iekaisuma process pastiprinās un rada spēcīgu diskomfortu.

Bet kā ar jaunām sievietēm, kuras joprojām sapņo kļūt par smaidoša bērna māti? Neskatoties uz visu viņu nevēlēšanos, viņām tik un tā būs jāiziet hormonālās terapijas kurss, un bieži vien pat vairāk nekā viens, jo nav tādu medikamentu, kas ļautu viņām uz visiem laikiem aizmirst par adenomiozi vai endometrītu. Tās ir slimības ar augstu recidīva varbūtību.

Ķirurģiska ārstēšana

Vēl viena iespēja iepriekš minēto patoloģiju ārstēšanai ir ķirurģiska iejaukšanās. Taču ķirurģiska ārstēšana parasti ir saistīta ar augstu risku, ka sieviete vairs nevarēs ieņemt bērnus, tāpēc to izmanto ārkārtīgi reti, ja zāļu terapija nedod rezultātus un progresē dzemdes audu proliferācija.

Kādas ir ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas? Operācija, lai noņemtu difūzo izmaiņu fokusu, ir paredzēta:

• smaga dzemdes endometrioze ar izteiktām difūzām izmaiņām orgānu audos un stipras sāpes menstruāciju laikā un ārpus tām (mēs runājam par slimības 3. un 4. stadiju),
• smaga dzemdes kakla adenomiozes pakāpe,
• izteiktas difūzas mezglainas un fokālās izmaiņas miometrijā ar vairākiem maziem perēkļiem,
• difūzu izmaiņu izplatīšanās olnīcu, vēderplēves, urīnpūšļa, taisnās zarnas zonā,
• efektīvas hormonālās terapijas neiespējamība (kontrindikāciju klātbūtnē),
• hormonu terapijas efekta trūkums,
• ja pastāv risks, ka labdabīgs process var kļūt ļaundabīgs.

Operāciju var noteikt arī tad, ja papildus difūzām izmaiņām miometrijā un endometrijā sievietei ir audzēja procesi (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji dzemdē, dzemdes polipoze, olnīcu cistas utt.).

Atkarībā no procesa smaguma un lokalizācijas tiek noteikti dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

• Saudzīgas metodes ar minimālu audu traumu un orgānu saglabāšanu (endoskopiskas (parasti laparoskopiskas) operācijas bojājumu kauterizācijai vai noņemšanai, izmantojot lāzera starojumu, elektrisko strāvu, ultraskaņas viļņus, sasaldēšanu utt.). Kauterizācija un citas saudzīgas metodes ir piemērotas fokālajām un mezglainajām formām ar nelielu endometriozes bojājumu skaitu, endometrija hiperplāziju, strutainiem un adhēzijas procesiem.
• Radikālas, pēc kurām sieviete vairs nespēj radīt bērnus: dzemdes ķermeņa noņemšana (orgāna supravagināla amputācija), visas dzemdes noņemšana (histerektomija), dzemdes, olvadu un piedēkļu noņemšana (panhisterektomija). Tās tiek veiktas plaši izplatītā difūzā formā ar visu dzemdes audu bojājumiem un liela skaita mazu bojājumu klātbūtni, onkoloģijas risku, adenomiozes un endometriozes progresēšanu sievietēm pēc 40 gadiem, laba efekta trūkumu no saudzīgām operācijām.

Jāsaka, ka pat saudzīgas operācijas dod labus rezultātus, un hiperplāzijas perēkļi uz laiku izzūd. Tomēr pirmajā gadā pēc operācijas tie atkal parādās 20% pacientu. Pēc dzemdes un ar to saistīto orgānu izņemšanas nav recidīva riska, kā arī nav iespējas iestāties grūtniecība.

Bet atgriezīsimies pie medikamentozās terapijas, ko var veikt gan patstāvīgi, gan kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu, nodrošinot dzemdes un tās funkciju saglabāšanu. Galvenās zāles šajā gadījumā ir hormonālās zāles, kas regulē estrogēnu līmeni sievietes organismā un mazina iekaisumu. Ja paciente cieš no stiprām sāpēm, ir iespējams izrakstīt pretsāpju līdzekļus no pretsāpju līdzekļu, spazmolītisku līdzekļu vai kompleksu zāļu kategorijas, kas apvieno abas šīs darbības. Kā alternatīva sāpju un iekaisuma mazināšanai tiek izrakstītas zāles no NPL grupas.

Tā kā difūzās miometrija izmaiņas vidēji smagā un smagā formā bieži vien ir saistītas ar asiņošanu (smaga menstruālā asiņošana un neliela nemenstruālā asiņošana), tās bieži vien pavada anēmijas attīstība. Šajā gadījumā līdztekus hormonālajai terapijai anedomiozes vai endometriozes gadījumā ir nepieciešams cīnīties ar vienlaicīgo slimību, izmantojot kompleksus, kas satur organismam nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, koncentrējoties uz preparātiem ar augstu dzelzs un folskābes saturu, kas nepieciešami tā pilnīgai uzsūkšanai.

Anēmija un difūzās izmaiņas dzemdes audos pašas par sevi, kas rodas hroniskā formā, ir auglīga augsne dažādām infekcijām, jo tās veicina organisma aizsargfunkciju samazināšanos. Lai novērstu infekcijas patoloģiju attīstību, pacientiem tiek izrakstīti imūnstimulanti.

Ja iekaisums pastiprinās un parādās strutaini izdalījumi, kas norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanos, sievietei tiek nozīmēts antibiotiku terapijas kurss. Lai mazinātu tās negatīvās sekas organisma mikrofloras traucējumu veidā, papildus ir norādītas probiotikas.

Tādējādi medikamentozā ārstēšana mērenu un smagu difūzu izmaiņu gadījumā miometrijā un endometrijā ietver: hormonālo, vitamīnu un imūnstimulējošu terapiju. Turklāt hormonālā ārstēšana joprojām ir galvenā.

Bet kā ar jaunām sievietēm, kuras vēlas izbaudīt mātes prieku, kurām šāda ārstēšana ir kontrindicēta, un saudzīgi ķirurģiski pasākumi ir nepieņemami vai nedod rezultātus? Šeit talkā nāk fizioterapija, kas ļauj palēnināt audu augšanu un novērst iespējamās komplikācijas. Tādējādi fizioterapija tiek uzskatīta par efektīvu un drošu saaugumu procesa profilaksi (arī šāda iespēja pēc operācijas) un palīdz mazināt sāpes.

Ir daudz fizioterapijas metožu difūzas dzemdes palielināšanās ārstēšanai, taču to izvēli jāveic speciālistam. Kādas procedūras viņš var noteikt:

• elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem, kas aptur estrogēnu ražošanu un mazina sāpes,
• magnētiskā terapija, kas novērš dzemdes audu iekaisumu un pietūkumu, samazina spazmu un sāpju iespējamību, normalizē asinsriti un slimā orgāna audu uzturu, uzlabo vielmaiņu tajos, stimulējot reģeneratīvos procesus, nomierina nervu sistēmu (tas ir svarīgi arī pēcoperācijas periodā),
• balneoterapija (hidroterapija) ietver radona un joda-broma vannas; šāda ārstēšana palīdz mazināt sāpes, nomierināt nervu sistēmu, mazināt iekaisumu un paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī normalizēt vairogdziedzera darbību (var tikt nozīmēti arī mikroklizteri un vagināla ārstēšana ar radona bagātinātu ūdeni),
• hidroterapija – ārstēšana, izmantojot vannas ar ārstnieciskām pildvielām, piemēram, bišofītu vai priežu ekstraktu, kam ir nomierinoša iedarbība, mazinot sāpes un spazmas,
• lāzerterapija palīdz cīnīties ar infekciju, mazina sāpes, uzlabo mikrocirkulāciju un vielmaiņu audos (īpaši efektīva pēcoperācijas periodā),
• UV staru terapija veicina pēcoperācijas brūču ātru dzīšanu, kad endometriozes vieta jau ir noņemta,

Fizisko procedūru iecelšana difūzām izmaiņām miometrijā tiek veikta, ņemot vērā, ka termiskā iedarbība tikai pastiprinās patoloģiskos procesus. Tāpēc jāizvēlas tās procedūras, kas neizraisa audu sasilšanu. Pat terapeitiskās vannas tiek veiktas piesardzīgi, nodrošinot, ka ūdens temperatūra ir nedaudz silta (33–36 grādu robežās).

Zāļu terapija

Ķirurģiska ārstēšana vienmēr ir trauma ķermenim. Tāpēc ārsti nesteidzas ķerties pie tik krasiem pasākumiem, jo īpaši ņemot vērā to, ka dzemdes izņemšana izbeidz sievietes sapni kļūt par māti, un saudzīgām metodēm ir liela adenomiozes vai endometriozes atkārtošanās varbūtība jau pirmajā gadā pēc operācijas, nemaz nerunājot par turpmākajiem gadiem.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ķeršanās ginekologs cenšas uzveikt slimību ar medikamentu palīdzību, kuru mērķis ir mazināt slimības simptomus, novest to remisijā un novērst saasinājumus. Hormonālā ārstēšana un vitamīnu terapija uzlabo pacientes dzīves kvalitāti un dod cerību uz vēlamo grūtniecību.

Kādi hormonālie medikamenti palīdz sievietei pārvarēt tik nepatīkamu slimību:

• Kombinētie kontracepcijas līdzekļi, kas klasificēti kā estrogēnu-gestagēnu līdzekļi. Starp šādiem medikamentiem visbiežāk tiek izrakstītas zāles ar sieviešu nosaukumiem "Yarina", "Diane 35", "Zhanin", "Jess", kā arī kontracepcijas līdzekļi "Demulen", "Marvelon", "Non-ovlon", kas nomāc ovulāciju un estrogēnu veidošanos.
• Progestogēni ir steroīdie sieviešu dzimumhormoni, kas nodrošina grūtniecības iestāšanās un uzturēšanas iespēju. Tie kavē šūnu proliferāciju un pārnes endometriju uz sekrēcijas fāzi, novēršot tā tālāku augšanu dzemdē un miometrijā. Pie šādiem medikamentiem pieder: Duphaston, Progesteron, Dydrogesteron, Utrozhestan, Norgestrel, Gestoden, Norkolut, Exluton u.c.
• Antigonadotropās zāles, kas iedarbojas uz hipofīzi, lai nomāktu dzimumhormonu ražošanu olnīcās (Decapeptyl-depot, Danoval, Dipherelin, Buserelin-depot, Danol, Danogen uc).

Kā jau teicām, daudzas sievietes baidās lietot hormonālās zāles, bet, ja nav cita veida, kā iestāties grūtniecība ar difūzām izmaiņām miometrijā, tad potenciālajiem vairotājiem vismaz jāzina, ar ko viņi var saskarties, lietojot kontracepcijas līdzekļus un citas zāles.

Apskatīsim pa vienai zālei no katras zāļu grupas. Sāksim ar kontracepcijas līdzekļiem.

"Yarina" ir zāles, kuru pamatā ir etinilestradiols un drospirenons, kuras bieži tiek nozīmētas kā daļa no kombinētas terapijas slimībām, ko izraisa iekaisuma un displāzijas procesi dzemdē un olnīcās. Kontracepcijas līdzeklis spēj normalizēt menstruālo ciklu un dzemdes gļotādas stāvokli. Par noderīgu zāļu blakusparādību tiek uzskatīta sāpju sindroma samazināšanās menstruāciju laikā.

Zāļu iepakojumā ir 21 tablete, kas jālieto stingri saskaņā ar noteiktu grafiku. Tabletes ir numurētas pa nedēļas dienām. Vēlams tās lietot vienlaicīgi, sākot ar menstruāciju pirmo dienu. Pēc iepakojuma lietošanas beigām jāievēro 7 dienu pārtraukums, kura laikā sākas menstruālā asiņošana. Nākamo iepakojumu sāk lietot tūlīt pēc nedēļas ilgā pārtraukuma beigām neatkarīgi no menstruāciju sākuma.

Ja tableti neieņemat noteiktajā laikā, tā jālieto vēlāk un nākamā jālieto noteiktajā laikā.

Efektīvam kontracepcijas līdzeklim ir vairākas kontrindikācijas lietošanai. Tas netiek parakstīts, ja ir augsta venozās trombembolijas iespējamība, ko izraisa antikoagulācijas terapija, predispozīcija (gan iedzimta, gan iegūta), ķirurģiskas iejaukšanās, pēc kuras pacienta kustības ilgstoši bija ierobežotas u. c. Situācija ir identiska ar augstu arteriālās trombembolijas iespējamību. Arteriālās trombembolijas risks pastāv miokarda infarkta un stenokardijas, cerebrovaskulāru insultu, cukura diabēta asinsvadu komplikāciju, smagas arteriālas hipertensijas gadījumā. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā trombembolijas epizodes pacienta slimības vēsturē un pašreizējā patoloģija.

Yarina lietošana smagu aknu slimību gadījumā var būt bīstama. Ja orgānu rādītāji ir atgriezušies normālā stāvoklī, kontracepcijas līdzekļus ordinē piesardzīgi un regulāri laboratoriski kontrolējot aknu darbību. Ja aknās tiek atklāts labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs (ieskaitot šādus gadījumus pacienta anamnēzē), hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir bīstama recidīva iespējamības dēļ.

Kontrindikācijas ietver jebkādus no hormoniem atkarīgus audzējus neatkarīgi no to atrašanās vietas (visbiežāk šādas neoplazmas ir atrodamas dzimumorgānu un piena dziedzeru rajonā).

Akūtas un smagas hroniskas nieru mazspējas, neizskaidrojamas maksts asiņošanas, grūtniecības un paaugstinātas jutības pret KOK sastāvdaļām gadījumā zāļu lietošana ir aizliegta.

Blakusparādības, kas var būt saistītas ar zāļu lietošanu, parasti izpaužas kā garastāvokļa pasliktināšanās, galvassāpes un migrēna, slikta dūša, piena dziedzeru sāpīgums, starpmenstruālās asiņošanas un smērēšanās parādīšanās no dzimumorgāniem, maksts kandidozes (piena sēnītes) attīstība. Retāk pacienti atzīmē dzimumtieksmes palielināšanos vai samazināšanos, asinsspiediena svārstības, caurejas un vemšanas parādīšanos, niezi un izsitumus uz ādas (pinnes vai ekzēmas veidā), matu izkrišanu, piena dziedzeru palielināšanos, dzimumorgānu infekcijas, šķidruma aizturi organismā, kas izpaužas kā tūskas sindroms, ķermeņa masas izmaiņas vienā vai otrā virzienā.

Ārsti ziņo arī par satraucošām izmaiņām asins analīzēs, kas izzūd pēc kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas. Instrukcijās minēti atsevišķi trombembolijas un eritēmas gadījumi, izdalījumi no piena dziedzeriem un angioedēma (Kvinkes tūska).

"Duphaston" ir zāles, kuru pamatā ir sintētisks progesterona analogs - didrogesterons. Šis ir relatīvi drošs progestīnu pārstāvis, kam nav estrogēnas vai androgēnas iedarbības. Tam nav nekā kopīga ar steroīdiem medikamentiem, tas nemaina termoģenēzi un negatīvi neietekmē vielmaiņu. Didrogesterons stimulē endometrija sekrēcijas funkciju un samazina tā proliferāciju.

Zāles neinhibē ovulāciju un netraucē apaugļošanos. To var lietot gan ārpus telpām, gan grūtniecības laikā, novēršot spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību draudus.

Dažādu endometriozes formu ārstēšanai zāles tiek izrakstītas vienreizējā 10 mg devā (1 tablete).Zāļu lietošanas biežums ir 2 vai 3 reizes dienā.Ārstēšana parasti sākas menstruālā cikla 5. dienā un turpinās 20 dienas.

Grūtniecības plānošana ar difūzām izmaiņām miometrijā jāveic iepriekš, sākot lietot zāles 11. dienā un pārtraucot to lietošanu menstruālā cikla 25. dienā. Hormonālās zāles jālieto divas reizes dienā, pa 1 tabletei vienlaikus. Pēc ieņemšanas devas samazināšana ir iespējama ne agrāk kā 20. lietošanas nedēļā.

Ja pacientei ir izdevies ieņemt bērnu, bet pastāv spontānā aborta risks pirms 20 grūtniecības nedēļām, viņai vispirms tiek ievadītas 4 Duphaston tabletes kā sākuma deva, un pēc tam viņai būs jālieto 1 tablete zāļu ik pēc 8 stundām 7 dienas, pēc tam zāļu lietošanas biežums tiek samazināts.

Zāļu "Duphaston" kontrindikācijas ir nelielas. Tās nav parakstītas organisma paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām un iedzimtiem Rotora un Dubina-Džonsona sindromiem, kas izpaužas dzeltes attīstībā. Zāles ir indicētas grūtniecības laikā, ja pastāv spontānā aborta risks, bet tās nevar lietot zīdīšanas laikā, jo tās var iekļūt mātes pienā. Hormonālā terapija var radīt neatgriezenisku kaitējumu bērna organismam, tāpēc ārstēšanas laikā bērns būs jāpārnes uz mākslīgo barošanu.

Zāļu lietošanas instrukcijā ir ļoti maz informācijas par blakusparādībām, kas saistītas ar sieviešu reproduktīvo sistēmu, jo tas nekādā veidā neietekmē ovulāciju. Ir informācija tikai par iespējamu starpposma asiņošanu un retām sāpju epizodēm piena dziedzeros. Citas zāļu nevēlamās blakusparādības ir galvassāpes, nieze un izsitumi uz ādas, kā arī aknu darbības traucējumi, kas izpaužas kā ādas un acu baltumu dzeltēšana, vispārējs nespēks, neskaidras sāpes vēderā. Retos gadījumos novēroti tādi simptomi kā hemolītiskās anēmijas attīstība, smagas alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska) un paaugstinātas jutības izpausmes, tūskas sindroms.

"Decapeptyl-Depot" ir antigonadotropisks līdzeklis ar pretvēža efektu, kura pamatā ir triptorelīns. Zāles iedarbojas pakāpeniski un vienmērīgi. Tas stimulē hipofīzi ražot folikulus stimulējošos un luteinizējošos hormonus. Kad aktīvās vielas koncentrācija asinīs sasniedz nemainīgas vērtības, hipofīze kļūst nejutīga pret organismā ražotā gonadotropīnu atbrīvojošā hormona darbību. Tas noved pie gonadotropīnu koncentrācijas samazināšanās asinīs, stimulējot specifisku hormonu, tostarp estrogēna, ražošanu dzimumdziedzeros līdz līmenim, kas novērots menopauzes laikā.

Šīs zāles lieto endometriozes, dzemdes miomas, neauglības sievietēm un hormonatkarīga prostatas vēža vīriešiem ārstēšanai. Tās ir pieejamas kā pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai šļircē, kas tiek piegādāta kopā ar šļirci ar šķīdinātāju. Izmantojot adapteri, savienojiet šļirces, lai rūpīgi sajauktu liofilizātu un šķīdinātāju (zāles pārvieto no šļirces uz šļirci, izmantojot virzuli, vismaz 10 reizes, līdz suspensija pēc izskata atgādina pienu).

Zāles ievada intramuskulāri vai subkutāni vēdera apvidū. Injekcijas veic reti, ik pēc 28 dienām, regulāri mainot injekcijas vietu. Endometriozes gadījumā ārstēšana jāsāk no menstruālā cikla 1. līdz 5. dienai. Ārstēšanas kurss ir no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Turpmāka zāļu lietošana var izjaukt kaulu blīvumu.

Ārstēšanas laikā ar Decapeptyl-Depot nedrīkst lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnu. Zāles nav parakstītas grūtniecības laikā (pirms zāļu izrakstīšanas tās jāizslēdz ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā) un zīdīšanas laikā, neskatoties uz to, ka zālēm nepiemīt teratogēnas un mutagēnas īpašības. Zāles ir kontrindicētas arī sievietēm ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām. Tās nelieto pediatrijā.

Ārstējot pacientus ar osteoporozi, kā arī tiem, kuriem ir augsts šīs patoloģijas attīstības risks, kas sastāv no kaulu stipruma samazināšanās, jāievēro piesardzība.

Zāles samazina dzimumhormonu saturu asinīs, un saistībā ar to var novērot šādus sadaļā "blakusparādības" aprakstītos simptomus: garastāvokļa svārstības, depresīvi stāvokļi, samazināta dzimumtieksme, biežas migrēnas lēkmes, miega problēmas. Turklāt sievietes var sūdzēties par svara pieaugumu, "karstuma viļņu" parādīšanos, kas raksturīga sievietēm menopauzes laikā, muskuļu un locītavu sāpēm, maksts gļotādas sausumu un dzemdes asiņošanu ārpus menstruāciju laika. Ir informācija par dažādas smaguma pakāpes alerģiskām reakcijām, atgriezeniskiem aknu darbības traucējumiem, kas atklāti ar laboratoriskām metodēm, paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, sāpēm injekcijas vietā.

Parasti zāļu "Decapeptyl-depot" blakusparādības izzūd tūlīt pēc terapeitiskā kursa beigām.

Ja rūpīgi aplūkosiet zāles, kas ietekmē dzimumhormonu ražošanu, ievērosiet, ka tās patiesībā nav tik drošas. Bet, no otras puses, terapija ar šīm zālēm palīdz apturēt slimību, kas sievietei draud ne tikai ar neauglību, bet arī ar dažādām dzīvībai un veselībai bīstamām komplikācijām. Un ne katra sieviete nolems izņemt dzemdi, kas ļaus uz visiem laikiem aizmirst par šo slimību.

Tā kā bieža un ilgstoša asiņošana ar difūzām izmaiņām miometrijā bieži noved pie dzelzs deficīta anēmijas attīstības, pacientam var izrakstīt dzelzs preparātus tās ārstēšanai (Heferol, Ferronat, Ferretab, Fenuls, Irradian, Tardiferon uc).

"Ferretab" ir zāles, kas palīdz novērst dzelzs deficītu organismā. Zāļu sastāvā esošie dzelzs sāļi (dzelzs fumarāts) ir apvienoti ar folskābi, kas uzlabo mikroelementa uzsūkšanos, stimulē normoblastu (sarkano asinsķermenīšu - eritrocītu - rudimentu) sintēzi un nobriešanu, aminoskābju un nukleīnskābju, purīnu u.c. ražošanu.

Zāles tiek izrakstītas pa 1 kapsulai dienā, bet, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 2-3 kapsulām. Normālas asins ainas atjaunošanās notiek 2-3 mēnešu laikā, pēc tam zāles būs jālieto apmēram 1 mēnesi profilaktiskos nolūkos, lai iegūtu normālu hemoglobīna līmeni.

Kapsulas ieteicams lietot tukšā dūšā, uzdzerot glāzi ūdens.

Zāles nav parakstītas paaugstinātas jutības gadījumā pret tā sastāvdaļām un patoloģijām, kurās organismā uzkrājas dzelzs. Citas kontrindikācijas zāļu lietošanai tiek uzskatītas par traucētu dzelzs uzsūkšanos organismā un B12 vitamīna deficītu.

"Ferretab" ir zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai, un tās netiek lietotas citu veidu anēmijas (hemolītiskās, aplastiskās, svina u.c.) ārstēšanai.

Blakusparādības zāļu lietošanas laikā ir vēdera uzpūšanās un pilnības sajūta, diskomforts epigastrālajā rajonā, slikta dūša un vemšana.Parasti šādi simptomi rodas esošo kuņģa-zarnu trakta iekaisuma patoloģiju fonā.

Nav ieteicams lietot zāles vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem un tetraciklīna grupas antibiotikām, kas pasliktina dzelzs uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Tomēr askorbīnskābe, gluži pretēji, uzlabo tā uzsūkšanos.

Endometriozes un citu sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju gadījumā, ko pavada menorāģija, dzelzs preparāti tiek izrakstīti ilgā kursā. Iespējami pārtraukumi ārstēšanā, taču to ilgumam jābūt īsam.