Dienvidamerikas hemorāģiskie drudži

Dienvidamerikas hemorāģiskie drudži (Argentīnas, Bolīvijas, Venecuēlas) ir izplatīti tikai šajos reģionos un rada nopietnas problēmas vietējām veselības aizsardzības iestādēm. Argentīnā katru gadu tiek diagnosticēti 100 līdz 200 hemorāģiskā drudža gadījumi. Pēdējos gados Argentīnas hemorāģiskā drudža profilaksei tiek izmantota specifiska vakcīna, un ir novērota diezgan augsta vakcinācijas efektivitāte.

Bolīvijas un Venecuēlas hemorāģisko drudžu sastopamība ir nedaudz zemāka nekā Argentīnā, katru gadu reģistrējot vairākus desmitus gadījumu. 1990. gadā tika identificēts Sabia vīruss, ir aprakstīti tikai daži tā izraisītās slimības, ko sauc par Brazīlijas hemorāģisko drudzi, gadījumi, patogēna dabiskais rezervuārs vēl nav pilnībā izpētīts. Cilvēka inficēšanās notiek tāpat kā ar Lasas drudzi. Dienvidamerikas hemorāģisko drudžu epidemioloģiskās īpašības principiāli ir līdzīgas Lasas drudža īpašībām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas izraisa Dienvidamerikas hemorāģisko drudzi?

Dienvidamerikas hemorāģisko drudžu patoģenēze ir vāji izpētīta. Tās galvenās iezīmes ir ļoti līdzīgas Lassa drudža patogenētiskajiem mehānismiem (MFG loma slimības attīstībā, primāri vīrusa bojājumi monocitiem, citokīnu aktivācija, vairāku orgānu bojājumu veidošanās, asinsvadu caurlaidības traucējumi endotēlija bojājumu dēļ, DIC sindroma attīstība, toksisks šoks, kolapss). Ir noteikta infekcijas smaguma pakāpes atkarība no interferona alfa līmeņa pacientu asins serumā: ar ievērojamu tā palielināšanos par 6-12 slimības dienām slimība beidzās ar nāvi (autopsijas laikā tika konstatēts ievērojams asins piejaukums liesā, aknās, sarkanajos kaulu smadzenēs).

Dienvidamerikas hemorāģisko drudžu asinsvadu bojājumi ir mazāk izteikti nekā Lassas drudža gadījumā.

Vairumā Dienvidamerikas hemorāģisko drudžu gadījumu sekundāra bakteriāla infekcija rodas, attīstoties bronhopneumonijai.

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža simptomi

Inkubācijas periods svārstās no 5 līdz 19 dienām (parasti 7–12 dienas); ar parenterālu infekcijas pārnešanu tas tiek samazināts līdz 2–6 dienām.

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža simptomi ir ļoti līdzīgi.

Slimības sākums ir akūts: ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz augstām vērtībām, attīstās dažādas lokalizācijas mialģijas, īpaši muguras muskuļos, un vispārējs vājums. Pacienti bieži atzīmē Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža simptomus: sāpes acs ābolos, fotofobiju, sāpes epigastrijā, aizcietējumus. Bieži rodas reibonis, iespējami ortostatiski kolapsi.

Izmeklējot pacientus, tiek konstatēta sejas un kakla hiperēmija, konjunktivīts un palielināti perifērie limfmezgli. Raksturīga ir eksantēma petehiju un mazu pūslīšu veidā uz ādas (parasti padušu apvidos) un gļotādām. Agrīnas klīniskās pazīmes slimības pirmajās dienās var būt hemorāģiskas izpausmes petehiālu izsitumu un asiņošanas (deguna, kuņģa u.c.) veidā. Tiek novērota centrālās nervu sistēmas depresija vai uzbudinājums.

Slimības gaitu var saasināt konvulsīvā sindroma (klonisku krampju) un komas attīstība, kas ievērojami sarežģī prognozi.

Visi Dienvidamerikas hemorāģiskie drudži ir īpaši smagi grūtniecēm. Slimības izraisa spontānos abortus (ar augstu mirstību), un infekcija var tikt pārnesta uz augli.

Asinīs bieži novēro izteiktu leikopēniju, trombocitopēniju un hematokrīta palielināšanos; urīnā - proteinūriju.

Atveseļošanās periods var ilgt līdz pat vairākām nedēļām, ilgstoši novērojams astenoveģetatīvais sindroms (hipotensija). Iespējama matu izkrišana uz galvas.

Mirstība novērojama 15–30% gadījumu, bet Venecuēlas hemorāģiskā drudža gadījumā – līdz 50%.

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža diagnostika

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža diagnostikā izmanto ELISA (IgM), ir izstrādāta PCR diagnostika. Vīrusu ir iespējams izolēt no asinīm jau no slimības pirmajām dienām.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kā tiek novērsts Dienvidamerikas hemorāģiskais drudzis?

Visu drudžu apkarošanas pasākumi ir vērsti uz noteiktu grauzēju sugu populāciju ierobežošanu; specifiska Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža profilakse ir izstrādāta tikai Argentīnas hemorāģiskajam drudzim (dzīva vakcīna).