Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tifusa drudža diagnostika pieaugušajiem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Vēdertīfa klīniskā diagnoze
Svarīgākie epidemioloģiskie dati ietver kontaktu ar drudža slimniekiem, nesterilizēta ūdens, nemazgātu dārzeņu un augļu, nevārīta piena un no tā pagatavotu un no privātpersonām iegādātu piena produktu lietošanu, maltītes sabiedriskās ēdināšanas iestādēs ar sliktu sanitāro apstākļu pazīmēm un augstu zarnu infekciju sastopamību pacienta dzīvesvietā. Svarīgākie klīniskie dati ietver augstu drudzi, rozolas izsitumus, adinamiju, raksturīgu mēles izskatu, vēdera uzpūšanos, palielinātas aknas un liesa, aizcietējumus, letarģiju, miega traucējumus, galvassāpes un anoreksiju. Visiem pacientiem ar nezināmas ģenēzes drudzi ambulatori jāveic vēdertīfa izmeklēšana.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Tifa drudža specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika
Visinformatīvākā vēdertīfa diagnostikas metode ir patogēna asins kultūras izolēšana. Pozitīvu rezultātu var iegūt visā drudža periodā, bet biežāk slimības sākumā. Asins kultūra jāveic katru dienu 2-3 dienas, pirmo reizi - vēlams pirms pretmikrobu līdzekļu izrakstīšanas. Asinis tiek ņemtas 10-20 ml daudzumā un attiecīgi iesētas uz 100-200 ml Rappoport barotnes vai žults buljona. No otrās slimības nedēļas līdz atveseļošanai ir iespējams izolēt kopro-, uro- un biliokulgurus, tomēr ar pozitīvu testa rezultātu jāizslēdz hroniskas nēsāšanas iespējamība. Žults tiek pārbaudīta desmitajā dienā pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas. Šo substrātu, kā arī rozolas skarifikāta, krēpu, cerebrospinālā šķidruma sēšana tiek veikta uz selektīvām barotnēm (bismuta sulfāta agara, Ploskireva barotnes, Endo un Levina agara). Bakterioloģiskās izmeklēšanas provizoriskos rezultātus var iegūt divu dienu laikā, galīgos rezultātus, tostarp jutības noteikšanu pret antibiotikām un fāgu tipizēšanu, - 4-5 dienu laikā.
Diagnozes apstiprināšanai izmanto arī Vidala reakciju, kā arī jutīgāko un specifiskāko RIGA testu ar H, O un Vi antigēniem, kas gandrīz pilnībā aizstājis Vidala reakciju. Pētījums tiek veikts pēc uzņemšanas slimnīcā un pēc 7–10 dienām. Diagnostiska vērtība ir četrkāršam O antivielu titra pieaugumam vai titram 1:200 vai augstākam. Pozitīva reakcija ar H antigēnu norāda uz iepriekšēju slimību vai vakcināciju, ar Vi antigēnu – uz hroniska vēdertīfa nēsāšanu. Pēdējos gados vēdertīfa diagnosticēšanā tiek izmantota arī ELISA.
Tifa drudža diferenciāldiagnoze
Tifa drudža diferenciāldiagnostika tiek veikta ar daudzām slimībām, kas rodas kopā ar drudzi; visbiežāk ar gripu, pneimoniju, adenovīrusu infekciju, kā arī ar malāriju, brucelozi, leptospirozi, ornitozi, riketsiozi, trihinelozi, ģeneralizētu jersiniozes formu, sepsi, miliāro tuberkulozi.