Cukura diabēta diagnostika bērniem

Gandrīz visiem bērniem ar nesen diagnosticētu slimību ir daži klīniski simptomi. Hiperglikēmija un glikozūrija apstiprina cukura diabēta diagnozi. Glikozes līmenis venozās asins plazmā virs 11,1 mmol/l ir diagnostiski nozīmīgs. Turklāt lielākajai daļai bērnu, nosakot diagnozi, tiek konstatēta ketonūrija. Dažreiz bērnam tiek konstatēta glikozes koncentrācijas palielināšanās virs 8 mmol/l, ja nav cukura diabēta simptomu. Ja glikozes līmenis pēc ēšanas (divas stundas pēc ēšanas) atkārtoti ir augstāks par 11,0 mmol/l, cukura diabēta diagnoze ir neapšaubāma un neprasa papildu izmeklējumus. Pārliecinošs kritērijs 1. tipa cukura diabēta diagnozes apstiprināšanai ir autoantivielas pret saliņu šūnām (IA) un saliņu šūnu proteīnu - glutamāta dekarboksilāzi asins serumā.

Standarta glikozes tolerances testu izmanto, lai diagnosticētu cukura diabēta pirms manifestās stadijas. Glikozes tolerance ir traucēta, ja tās līmenis kapilārajās asinīs 2 stundas pēc perorālas glikozes slodzes (1,75 g/kg ķermeņa masas) ir 7,8–11,1 mmol/l robežās. Šajā gadījumā 1. tipa cukura diabēta diagnozi var apstiprināt, nosakot autoantivielas asins serumā.

Neskatoties uz to, ka slimības simptomi ir labi zināmi, cukura diabēts 1 bieži tiek diagnosticēts vēlu. Mazu bērnu stāvokli ir grūti novērtēt gan vecākiem, gan ārstiem, un ketoacidoze maziem bērniem var attīstīties daudz ātrāk nekā vecākiem bērniem. Sāpes vēderā vecākiem bērniem var kļūdaini novērtēt kā akūta apendicīta izpausmi. Bieža un dziļa elpošana, kas novērota ketoacidozes gadījumā, var kļūdaini novērtēt kā pneimoniju, bet poliūrija - kā urīnceļu infekcijas izpausmi. Šajā gadījumā hiperglikēmija un glikozūrija ir izšķirošas diagnozes noteikšanai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diabētiskās ketoacidozes diagnostikas kritēriji

• ketoze - hiperglikēmija 11,1-20 mmol/l; glikozūrija, ketonūrija; asins pH ne zemāks par 7,3; BE līdz -10;
• prekoma - hiperglikēmija 20-40 mmol/l; glikozūrija, ketonūrija; asins pH 7,3-7,1; BE -10...-20; eritrocītu K+ Na+ līmenis ir samazināts; hemoglobīna un hematokrīta līmenis ir paaugstināts;
• koma - hiperglikēmija 20-40 mmol/l; glikozūrija, ketonūrija; asins pH zem 7,1; BE zem -20; samazināts eritrocītu un asins seruma K un Na līmenis, paaugstināts urīnvielas līmenis asinīs; paaugstināts hemoglobīna un hematokrīta līmenis, seruma osmolalitāte ir 310-320 mosm/l.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bērnu cukura diabēta diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic bērniem ar neiroartrītisku diatēzi diabēta bez cukura gadījumā, kam pievienota normoglikēmija, aglikozūrija un zems urīna relatīvais blīvums, neirogēna polidipsija un poliūrija, acetonēmiska vemšana.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]