Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Deguna vestibula ekzēma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Nazālā priekštelpas ekzēma ir ļoti izplatīta slimība, kas sarežģī dažādas infekciozas iesnas bagātīgas deguna izdalījumu un ādas macerācijas dēļ. Visbiežāk to novēro cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem, kuriem deguna priekštelpas ekzēma ir pakļauta recidīviem un procesa hroniskumam. Mikrobiota var būt polimorfa atkarībā no infekcijas rakstura deguna dobumā vai deguna blakusdobumos.
Deguna priekštelpas ekzēmas patoģenēze. Patoģenēzes pamatā ir ādas polivalenta (retāk monovalenta) sensibilizācija, kā rezultātā tā nepietiekami spēcīgi reaģē uz dažādām eksogēnām un endogēnām iedarbībām, ko var definēt kā miofaktoriālas ģenēzes neiroalerģisku procesu. Parasti ādas sensibilizācija attīstās uz nervu sistēmas funkcionālo izmaiņu fona, kas rodas stresa situāciju un somatogēnu neirožu (aknu slimību, kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās sistēmas) ietekmē. Bērnībā ekzēma ir saistīta ar eksudatīvu diatēzi. Noteiktu patogenētisku lomu var spēlēt profesionāli faktori, kā arī ģenētiskā predispozīcija. Izšķir patieso ekzēmu, kuras etioloģija ir saistīta ar neiroendokrīniem traucējumiem, mikrobu ekzēmu (tipiska deguna priekštelpas ekzēmai), seborejisku un profesionālu ekzēmu.
Patoloģiskā anatomija: deguna ieejas ādas hiperēmija, mazu pūslīšu parādīšanās, no kurām izdalās serozs šķidrums, izraisot ādas macerāciju un iekaisumu. Kad pūslīši atveras, parādās nelielas čūlas. Pēc dažām dienām (otrā fāze) pūslīši izžūst, parādās pelēcīgi dzeltenīgas kreveles. Notiek vestibulārā epidermas lobīšanās, un ādā parādās plaisas. Process var kļūt hronisks atkarībā no labvēlīgu apstākļu klātbūtnes.
Klīnisko gaitu nosaka slimības fāzes. Pirmajai fāzei raksturīga akūta gaita: nieze, dedzināšanas sajūta, deguna priekškambara ādas hiperēmija. Pieskaroties skartajām vietām, rodas sāpes, ko izraisa sekundārs iekaisums. Hroniskajā stadijā visbiežāk sastopamie, subjektīvie simptomi ir deguna priekškambara audu sablīvēšanās sajūta, sausums un sāpīgu plaisu klātbūtne deguna spārnu pārejas zonā uz deguna ieejas pamatni.
Komplikācijas izraisa superinfekcija, kas var izpausties kā impetigo, furunkuloze un deguna un blakus esošo sejas zonu erysipelas.
Deguna priekštelpas ekzēmas ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ilga. Pirmkārt, jānovērš lokāli ekzēmas cēloņi, piemēram, hroniska rinoreja, deguna blakusdobumu iekaisums, alerģiski procesi deguna blakusdobumos. Veikt atbilstošu vienlaicīgu slimību ārstēšanu un normalizēt centrālās nervu sistēmas darbību. Izrakstīt antihistamīnus un sedatīvus līdzekļus, bieži vien efektu dod "nelieli" trankvilizatori. Uzturs saasinājumu laikā galvenokārt ir piena un augu izcelsmes. Akūtu simptomu gadījumā, ko pavada pietūkums un iesnas, tiek lietoti diurētiskie līdzekļi, kalcija preparāti, askorbīnskābe un rutīns. Lokāli - borskābes, etakridīna laktāta (rivanola), furacilīna u.c. losjoni. Pēc akūtu simptomu novēršanas tiek lietotas pastas (2-5% bora-naftalāna, bora-darvas, cinka u.c.), pēc tam ziedes (sēra, naftalāna darvas - ja ekzēma izplatās uz blakus esošajām sejas zonām). Ar izteiktu infiltrāciju un lihenifikāciju - UHF. Plaši izplatītām formām ar pastāvīgu gaitu kortikosteroīdi tiek nozīmēti per os.
Patiesas ekzēmas prognoze attiecībā uz galīgo atveseļošanos ir apšaubāma, jo jebkura stresa situācija ar psihogēnu vai somatogēnu raksturu noved pie slimības recidīva. Tajā pašā laikā citas ekzēmas formas var pilnībā izārstēt ar racionālu ārstēšanu.
[ Kas ir jāpārbauda?