Novirzītas deguna starpsienas cēloņi

Saskaņā ar etioloģisko principu deguna starpsienas deformācijas var iedalīt šādās galvenajās grupās: posttraumatiskās un tās, kas rodas kaulu-skrimšļa skeleta veidošanās anomāliju rezultātā.

Deguna starpsienas novirzes patoģenēze

Posttraumatisko izliekumu patoģenēze šķiet ārkārtīgi skaidra un neprasa skaidrojumu. Tomēr nav iespējams skaidri nošķirt šīs divas grupas, kas no pirmā acu uzmetiena ir atšķirīgas, jo pat nelielas deguna traumas, ko ikviens cilvēks gūst agrā bērnībā, mācoties staigāt, var ietekmēt deguna starpsienas skeleta tālāku augšanu un veidošanos un līdz ar to arī tā deformāciju veidošanos. Pastāv teorija, kas pierāda, ka pat dzemdību trauma var izraisīt šādas attīstības anomālijas. Nav zināms, vai trauma vienmēr kalpo kā deguna starpsienas izliekuma izraisītājs vai pastāv citi provocējoši faktori.

Jaundzimušajiem un maziem bērniem deguna starpsiena parasti ir taisna, un tās skelets sastāv no atsevišķām, nesavienotām skrimšļaudu saliņām (augšanas zonām). Šie fragmenti, daļēji pārkaulojušies, sāk augt un savienoties viens ar otru, veidojot pilnvērtīgu kaulu-skrimšļa skeletu, kas nodrošina atbalstu ārējā deguna tiltiņam. Traumu un citu, pagaidām nezināmu iemeslu dēļ dažos gadījumos rodas traucējumi deguna starpsienas skeleta augšanas un veidošanās fizioloģiskajā procesā. Tā rezultātā topošā skeleta fragmenti aug viens otram pretī, pirms normāla attīstības laika, pārklājas viens ar otru locītavu zonā, liecas, neietilpstot tiem paredzētajā vietā, un veido radzes un izciļņus gar šuvēm. Deguna starpsienas skeleta veidošanās beidzas līdz 16-18 gadu vecumam, līdz tam laikam deguna starpsiena iegūst savu galīgo formu, kas vai nu nodrošinās tā īpašniekam brīvu deguna elpošanu visu mūžu, vai, gluži pretēji, radīs problēmas un novedīs pie vairāku slimību attīstības un, iespējams, būs nepieciešama ķirurģiska korekcija. Tomēr augšanas process nenotiek izolēti, bet gan ir saistīts ar apkārtējo struktūru veidošanos - ja deguna starpsienas augšējās daļas tiek nobīdītas uz sāniem, tad brīvo vietu pretējā pusē aizpilda pneimatizēta vidējā deguna gliemežnīca. Apakšējās deguna gliemežnīcas kaula skeleta pneimatizācija deguna dobuma plašākajā pusē tiek novērota retāk, parasti šīs gliemežnīcas tilpums palielinās kaula skeleta hiperģenēzes un tās kavernozo audu hipertrofijas dēļ. Šo procesu izpratne ir svarīga pareizai ķirurģiskās ārstēšanas plānošanai, jo viena operācija deguna starpsienā bez atbilstošas deguna gliemežnīcas korekcijas bieži vien nav pietiekama.