Deguna starpsienas novirze - simptomi un diagnoze

Novirzītas deguna starpsienas simptomi

Galvenais novirzītas deguna starpsienas simptoms ir apgrūtināta elpošana caur degunu, kas var būt vienpusēja vai divpusēja. Ar ievērojamu deguna starpsienas nobīdi pa labi vai pa kreisi (īpaši priekšējās daļās) pacients sūdzas par apgrūtinātu elpošanu vai elpošanas trūkumu caur atbilstošo deguna pusi, taču tas nav nepieciešams. Bieži vien subjektīvā nepietiekamas elpošanas sajūta caur vienu vai otru deguna dobuma pusi neatbilst deguna starpsienas formai. Biežāk apgrūtināta elpošana caur degunu ir vai nu pastāvīga, vienādi izteikta abās pusēs, vai periodiska deguna cikla dēļ. Citi deguna dobuma slimībām raksturīgi simptomi ir retāk sastopami novirzītas deguna starpsienas gadījumā, bet ar ilgstošu deformāciju sekundāra vazomotorā rinīta attīstības dēļ pacienti var sūdzēties par deguna izdalījumiem, šķaudīšanas lēkmēm. Ožas traucējumi šai slimībai nav raksturīgi: pacienti parasti spēj normāli ožoties. Citi slimības simptomi parasti ir saistīti ar vienlaicīgām slimībām (sinusīts, otīts utt.).

Deguna starpsienas novirzes diagnostika

Pareiza anamnēzes apkopošana ļauj atbilstoši izstrādāt turpmākās izmeklēšanas plānu. Galvenā uzmanība anamnēzes apkopošanas laikā tiek pievērsta traumu, piemēram, deguna lūzumu, klātbūtnei, kas ļauj apstiprināt slimības traumatisko ģenēzi. Ir nepieciešams rūpīgāk identificēt slimību anamnēzes pazīmes, kas vienā vai otrā veidā ir saistītas ar deguna starpsienas izliekumu, jo simptomus, piemēram, hroniska sinusīta, var maskēt esošā deformācija un tās izraisītās apgrūtinātās deguna elpošanas pazīmes.

Fiziskā apskate.

Tā kā deguna starpsienas izliekums (īpaši posttraumatisks) bieži tiek kombinēts ar dažādām ārējā deguna deformācijām, pacienta izmeklēšana sākas ar rūpīgu deguna piramīdas formas izpēti, pievēršot uzmanību tās kaula un skrimšļa daļas struktūrai. Tipiskas deguna formas izmaiņas, apvienojumā ar deguna starpsienas izliekumu, ir skoliotiskas un seglu formas deformācijas, kā arī deguna starpsienas deformācija (deguna starpsienas skrimšļa astes malas subluksācija). Skoliotiska deformācija bieži skar trauslāko un traumām pakļauto skrimšļaino daļu, deguna starpsienas retrakcija attīstās iepriekšēju abscesu, hondroperihondrīta vai neveiksmīgu deguna starpsienas operāciju rezultātā. Gadījumos, kad plānota septo- vai rinoseptoplastika, nepieciešams veikt atradumu fotodokumentāciju. Pirms operācijas fotogrāfijas jāuzņem portreta režīmā vismaz trīs projekcijās - tiešā (frontālā), laterālā (profils) un bazālā, parādot nāsu formu.

Ārējā deguna palpācija var atklāt arī kaulu un skrimšļu struktūru deformācijas raksturu,

Instrumentālie pētījumi

Galvenā un vairumā gadījumu pietiekamā metode novirzītas deguna starpsienas diagnostikai ir priekšējā rinoskopija. Deguna dobuma izmeklēšana sākas bez deguna spekuluma, vienkārši paceļot deguna galu ar īkšķi un apgaismojot deguna dobuma priekštelpu ar frontālo reflektoru. Dažos gadījumos, lai atvieglotu izmeklēšanu, ir nepieciešams apgriezt matiņus deguna priekštelpā. Šāda izmeklēšana, atšķirībā no priekšējās rinoskopijas, izmantojot deguna spekulumu, ļauj novērtēt deguna starpsienas skrimšļa astes daļas formu un tās saistību ar deguna sānu skrimšļiem un spārnu lielajiem skrimšļiem, kā arī deguna vārstuļa leņķi un deguna priekštelpas šķērsvirziena izmēru (deguna vārstuļa laukumu). Pakaļgalā deguna vārstuļa leņķim jābūt vismaz 15 grādiem.

Pēc deguna priekštelpas izmeklēšanas ar priekšējo rinoskopiju tiek pārbaudītas deguna starpsienas dziļākās daļas. Lai veiktu detalizētu pārbaudi, vispirms ieteicams anemizēt gļotādu ar 0,1% adrenalīna vai ksilometazolīna šķīdumu. Endoskopiskā izmeklēšana, kas tiek veikta arī pēc anestēzijas un gļotādas anemizācijas ar stingru vai elastīgu endoskopu, palīdz diagnosticēt deguna starpsienas aizmugurējo daļu deformācijas.

Datortomogrāfijai (KT) ir noteikta loma deguna starpsienas deformāciju diagnostikā. Šis pētījums ir īpaši svarīgs, lai identificētu aizmugurējās daļās esošās dzeloņainās un izaugušās astes, kas priekšējās rinoskopijas laikā nav redzamas deguna gliemežnīcu hipertrofijas vai deguna dobumā esošo polipu aizsprostošanās dēļ.

Deguna starpsienas novirzes diferenciāldiagnoze

Grūtības caur degunu deguna elpošanu novirzītas deguna starpsienas dēļ var izraisīt arī vazomotorais un alerģiskais rinīts, hronisks sinusīts un adenoīdi.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Ja ir alerģiskā rinīta klīniskās pazīmes, ir indicēta alergologa konsultācija (ādas testi ar alergēniem).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]