Deguna dobuma un deguna blakusdobumu rentgenoloģiskā anatomija

Deguna dobums ieņem centrālu vietu sejas galvaskausā. To uz pusēm dala starpsiena, ko veido sietiņkaula vertikālā plāksne un vomērs. Deguna dobuma aizmugurējo atveri vomērs sadala divās daļās - hoānās. Deguna dobuma priekšējo atveri - tā saukto piriformo atveri - veido augšžokļa kauli un augšpusē to aizver deguna kauli. Ap deguna dobumu atrodas pāru deguna blakusdobumi jeb palīgdobumi. Tie savienojas ar deguna dobumu pa ejām jeb kanāliem, ir izklāti ar gļotādu un normālos apstākļos ir piepildīti ar gaisu, kā rezultātā tie ir skaidri redzami rentgenogrammās kā gaiši un skaidri definēti veidojumi.

Līdz dzimšanas brīdim auglim ir izveidojušās etmoidālā labirinta šūnas un tam ir nelieli augšžokļa deguna blakusdobumi. Deguna blakusdobumu attīstība galvenokārt notiek ārpus dzemdes, galvenokārt pirmajos 10–14 gados, un beidzas līdz 20–25 gadu vecumam.

Deguna dobuma un deguna blakusdobumu attēls tiek iegūts rentgenogrammās un tomogrammās. Īpaši indikatīvas ir tomogrammas, kas iegūtas nelielā rentgena lampas šūpošanās leņķī (t. s. monogramas). Rentgenogrammas un tomogrammas tiek iegūtas tiešā priekšējā un sānu projekcijā. Parasti izmeklēšana sākas ar pārskata attēlu priekšējā zoda projekcijā. Tajā redzama bumbierveida atvere, un pašam deguna dobumam ir trīsstūrveida apgaismojuma izskats, ko dala šaura vertikāla kaula starpsienas ēna. Abās tās pusēs izceļas deguna gliemežvāku ēnas, un starp tām ir deguna eju gaišās telpas.

Ap deguna dobumu priekšējos un sānu attēlos, kā arī tomogrammās nosaka paranasālos deguna blakusdobumus. Frontālie deguna blakusdobumi atrodas virs deguna dobuma un orbītām, projicējas uz pieres kaula zvīņslāņa apakšējām priekšējām daļām un ir sadalīti ar kaulainu starpsinusoidālu starpsienu. Turklāt katru deguna blakusdobumu var sadalīt vairākās šūnās ar papildu starpsienām. Frontālo deguna blakusdobumu izmērs ir ļoti mainīgs. Dažos gadījumos to pilnībā nav vai ir ļoti mazi, citos, gluži pretēji, tie sniedzas tālu uz sāniem, veidojot supraorbitālas līčus. Etmoidālās šūnas atrodas deguna starpsienas sānos, nedaudz iestiepjas orbītu dobumā un ieiet augšējā un vidējā deguna gliemežnīcā. Priekšējos attēlos etmoidālās šūnas ir uzliktas uz galveno deguna blakusdobumu attēla, bet sānu attēlos tās ir redzamas to priekšā, perforētās plāksnes ēnā.

Rentgenuzņēmumos un tomogrammās visspilgtāk iezīmējas augšžokļa (augšžokļa) deguna blakusdobumi, kas atrodas deguna dobuma sānos. Katrs no šiem deguna blakusdobumiem priekšējos attēlos rada aptuveni trīsstūra formas izcirtumu ar asām kontūrām, bet sānu attēlos - neregulāras četrstūra formas izcirtumu. Priekšējā attēlā deguna blakusdobuma augšējā iekšējā daļā ir redzams neliels izcirtums - galvaskausa pamatnes apaļās atveres atspulgs. Sinusu var nebūt pilnībā sadalīts ar plānām kaula starpsienām.

Ir izstrādātas mākslīgas deguna blakusdobumu kontrastēšanas metodes. Konkrēti, kontrastviela augšžokļa sinusā tiek ievadīta, caurdurot deguna dobuma ārējo sienu apakšējā deguna ejā pēc iepriekšējas anestēzijas. Šo metodi sauc par augšžokļa sinusogrāfiju, un to izmanto īpašām indikācijām iestādēs, kurās nav datortomogrāfijas, polipu veidojumu, cistu un audzēju diferenciāldiagnozē. Pēdējos gados datortomogrāfija ir sākusi spēlēt nozīmīgu lomu deguna blakusdobumu, tostarp audzēju bojājumu, izpētē. Tomogrammas ļauj noteikt audzēja veidojuma apjomu un izplatību, kā arī apkārtējo audu un dobumu stāvokli.