Etiķskābes apdegums

Etiķskābes apdegums ir ādas audu bojājums, ko izraisa šīs ķīmiskās vielas un tās izgarojumu iedarbība. Šādiem apdegumiem var būt nopietnas sekas, tāpēc, ja tie rodas, nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Cēloņi etiķskābes apdegumi

Etiķskābes apdegumu cēloņi bieži vien ir diezgan vienkārši - neuzmanība, rīkojoties ar to. Daudzi cilvēki ir saskārušies ar šādiem apdegumiem, jo katrs cilvēks vismaz vienu reizi ir lietojis etiķskābi mājsaimniecības vajadzībām.

[ 1 ]

Pathogenesis

Agresīvu vielu (piemēram, koncentrēta skābes šķīduma vai sārmu) saskares ar ādu rezultātā sākas strauja audu nekrozes process. Skābes iedarbība turpinās, līdz ķīmiskā reakcija apstājas.

Koncentrētu skābju iedarbība uz ādu nekavējoties izraisa audu un šūnu iznīcināšanu un nāvi, tāpēc sākotnējā stadijā var novērot nekrozi, kas rodas gandrīz uzreiz pēc saskares ar ādu.

Pēc saskares ar ādu ar šķīdumiem ar zemu skābes koncentrāciju pēc kāda laika (dažos gadījumos tikai pēc vairākām dienām) var parādīties morfoloģiskas izmaiņas. Skābes iedarbība uz ādu izraisa koagulācijas nekrozes attīstību.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi etiķskābes apdegumi

Apdeguma gadījumā ar skābi bojājuma vietā parādās cieta un sausa garoza, kurai ir skaidri norobežota līnija, kur sākas veselīgā ādas daļa. Skābes radītie bojājumi bieži ir virspusēji. Tajā pašā laikā etiķskābe atstāj uz ādas netīri baltus apdegumus.

[ 5 ]

Etiķskābes ādas apdegums

Tā kā etiķis pieder organisko skābju grupai, šīs vielas izraisītos ādas bojājumus sauc par ķīmiskiem apdegumiem. Kad tā nonāk saskarē ar ādu, sākas ķīmiska reakcija, kas rada bojājumus.

[ 6 ], [ 7 ]

Barības vada etiķskābes apdegums

Tā kā barības vada audos ir daudz nervu galu, apdeguma upuris jūt stipras sāpes, kas rodas aiz krūšu kaula, kakla rajonā un vēdera augšdaļā. Turklāt mutē un uz lūpām var redzēt apdeguma pēdas un pietūkumu. Tā kā ķīmiskās vielas bojā balss saites, rodas aizsmakums. Barības vada audi apdeguma dēļ ātri pietūkst, kā rezultātā tiek bloķēts tā lūmens, kas traucē rīšanas procesu.

Tā kā ir arī balsenes pietūkums, rodas elpas trūkums, kas bieži izraisa vemšanu, kas sajaukta ar gremošanas trakta apdegušas gļotādas gabaliņiem, asinīm un gļotām. Dažos gadījumos tiek novērotas barības vada spazmodiskas kontrakcijas.

Etiķskābes norīšanas rezultātā sākas gļotādas bojājumi, un pēc tam arī pārējo gremošanas trakta membrānu bojājumi. Ķīmiskajām vielām ir destruktīva ietekme uz šūnām, izraisot audu bojāeju. Visvairāk tiek bojātas barības vada fizioloģiskās sašaurināšanās vietas, jo skābe tajās saglabājas, izraisot vēl smagākus apdegumus.

3. pakāpes bojājuma gadījumā gremošanas trakta sienā var parādīties caurums. Smagākos gadījumos bronhu siena tiek iznīcināta, kas noved pie barības vada-trahejas fistulas attīstības.

Rodas arī vispārēja organisma intoksikācija, kas attīstās toksīnu uzkrāšanās rezultātā tajā, kas parādījās audu sabrukšanas rezultātā. Saindēšanās simptomi ir stipra slikta dūša un vājums, drudzis un problēmas ar sirdi.

Kopumā iekšējo orgānu bojājumu smagums būs atkarīgs no tā, cik daudz šķidruma cietušais norijis, kā arī no skābes koncentrācijas līmeņa.

[ 8 ], [ 9 ]

Acu apdegums no etiķskābes

Acs ābola bojājuma smagums būs atkarīgs no tā, kāda viela izraisīja apdegumu (sārmi ir bīstamāki nekā skābes). Apdeguma ar etiķskābi gadījumā notiek olbaltumvielu koagulācijas reakcija, kā rezultātā veidojas garoza. Tas neļauj skābei iekļūt dziļi acī.

Arī bojājumu smagums ir atkarīgs no koncentrācijas rādītāja - ja cietušais no galda etiķa jutīs tikai dedzinošu sajūtu, tad piesātinātā etiķa esence nekavējoties izkausē radzeni. Tā rezultātā redze tiek neatgriezeniski zaudēta, jo 3. un 4. pakāpes radzenes necaurredzamība ir gandrīz neārstējama.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Etiķskābes tvaiku apdegums plaušās

Dažos gadījumos rodas saindēšanās ar etiķa tvaikiem — šajā gadījumā tiek novērots klepus, asarojošas acis un iesnas. Vispārēja organisma intoksikācija notiek diezgan reti. Ieelpojot piesātinātus etiķskābes tvaikus, var rasties plaušu ķīmiski apdegumi. Šajā gadījumā cietušajam būs nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

[ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Infekcijas komplikācijas, kas var rasties barības vada apdeguma rezultātā, ir gastrīts un pneimonija, ezofagīts, kā arī peritonīts un pankreatīts reaktīvā stadijā.

Citas apdegumu izraisītas komplikācijas var iedalīt divās kategorijās: agrīnas (1.–2. dienā) un vēlīnas (sākot ar 3. dienu). Pirmajā grupā ietilpst agrīna asiņošana (primārā un sekundārā), mehāniska asfiksija, akūts reaktīvs pankreatīts, intoksikācijas delīrijs, primārā oligūrija. Otrajā grupā ietilpst pneimonija un traheīts, kā arī vēlīna asiņošana un intoksikācijas psihoze, rētu deformācijas barības vadā ar iespējamu sekojošu tā sieniņu vēža deģenerāciju, nieru vai aknu mazspēja.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika etiķskābes apdegumi

Lai noteiktu iekšējās etiķskābes apdeguma diagnozi, tiek izvērtēti anamnēzes dati un klīniskie simptomi. Intoksikācijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz etiķa smakas klātbūtni no mutes vai kuņģa skalošanu.

Ārēju apdegumu gadījumā bojājošā aģenta veidu var noteikt pēc brūces garozas krāsas un smaržas. Audu saskarē ar etiķskābi tā kļūst balta, blīvas konsistences, sausa un skaidri ierobežota bojātajā zonā.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testi

Diagnozes noteikšanai var izmantot arī laboratorijas testus. Testi uzrāda akūta iekaisuma marķieru, jo īpaši C-reaktīvā proteīna, līmeņa paaugstināšanos, ESR palielināšanos un metabolisko acidozi.

Lai noteiktu apdegumu izraisījušās vielas raksturu, 2 dienu laikā pēc traumas analīzei var nosūtīt vemšanas, bojātu audu un siekalu paraugus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu gremošanas trakta apdegumu izplatības zonu iekšēja apdeguma gadījumā, tiek izmantota fluoroskopija. Šī instrumentālās diagnostikas metode jāveic tikai slimības akūtā stadijā (ne vēlāk kā pirmajā nedēļā pēc apdeguma gūšanas).

Diferenciālā diagnoze

Šādas saindēšanās diferenciāldiagnostika parasti tiek veikta bez grūtībām. Procesa laikā tiek noteikts bojājuma dziļums un izplatība, un nekavējoties tiek noteiktas visas iespējamās traumas komplikācijas. Izteiktas eritrocitozes klātbūtnes dēļ saindēšanos ar etiķskābes esenci parasti ir viegli atšķirt no citu caureju izraisošu skābju apdegumiem.

Profilakse

Ķīmisko apdegumu novēršana sastāv no rūpīgas drošības noteikumu ievērošanas, rīkojoties ar skābi, kā arī agresīvu vielu pareizas uzglabāšanas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoze

Etiķskābes apdegums smagos gadījumos (3. pakāpes apdegums) var būt ārkārtīgi bīstams – šajā gadījumā mirstība sasniedz 50–60%. Mazāk bīstamos gadījumos, pareizi un savlaicīgi ārstējot gremošanas trakta apdegumu, rezultāts ir pozitīvs 90% gadījumu.

1. vai 2. pakāpes acu apdegumu gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga. Bet 3. vai 4. pakāpes apdegumu gadījumā plakstiņu malu novietojums bieži mainās, rodas simblefarons jeb radzenes leikoma, kas izraisa strauju redzes pasliktināšanos.

[ 29 ]