Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Citomegalovīrusu infekcijas cēloņi un patoģenēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Citomegalovīrusa infekcija bērniem ir plaši izplatīta, lielākā daļa cilvēku agrīnā vecumā cieš no latentās, slēptās vai neredzamās slimības formas. 70–80 % pieaugušo asinīs tiek konstatētas vīrusu neitralizējošas antivielas. 4–5 % grūtnieču vīruss izdalās ar urīnu, 10 % sieviešu ar dzemdes kakla nokasījumiem, 5–15 % sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, ar pienu. Jaundzimušo vidū, kuri miruši dažādu iemeslu dēļ, 5–30 % gadījumu siekalu dziedzeros ir atrodamas šūnas, kas satur citomegalovīrusu, un 5–15 % gadījumu tiek konstatētas ģeneralizētas infekcijas pazīmes.
Citomegalovīrusa infekcijas avots ir tikai cilvēks, slims cilvēks vai vīrusa nesējs. Pārnešana notiek galvenokārt kontakta ceļā, retāk - ar gaisā esošām pilieniņām. Turklāt inficēšanās var notikt arī parenterāli asins vai tās produktu pārliešanas laikā. Jaundzimušie var inficēties ar mātes pienu. Ir droši pierādīts citomegalovīrusa infekcijas transplacentārais pārnešanas ceļš. Augļa inficēšanās notiek no mātes - vīrusa nesējas. Šādos gadījumos citomegalovīrusu var noteikt placentā, lai gan mātes slimības klīniskās izpausmes netiek konstatētas. Citomegalovīrusa infekcija tiek pārnesta tieši caur bojātu placentu vai bērna ejot caur mātes dzimšanas kanālu. Tomēr ne visi intrauterīni inficētie piedzimst ar izteiktām slimības pazīmēm. Biežāk jaundzimušajiem infekcija norit latenti ar milzu šūnu metamorfozi siekalu dziedzeros. Ar vecumu citomegalovīrusu saturošu šūnu noteikšanas biežums samazinās, vienlaikus palielinoties to cilvēku skaitam, kuriem asinīs ir antivielas pret citomegalovīrusu. Latentas infekcijas laikā rodas arī humorāla imūnreakcija — serumā parādās komplementu saistošas un vīrusu neitralizējošas antivielas.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Citomegalovīrusa infekcijas patogeneze
Intrauterīnas infekcijas gadījumā citomegalovīruss viegli iekļūst placentā un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimušu bērnu, iedzimtas anomālijas un deformācijas. Infekcijas gadījumā, pārvietojoties caur dzemdību kanālu vai tūlīt pēc dzemdībām, citomegalovīrusa infekcija pēcdzemdību periodā izpaužas kā lokalizēts siekalu dziedzeru bojājums vai ģeneralizētā veidā ar smadzeņu un muguras smadzeņu, aknu, liesas, plaušu, nieru un citu orgānu bojājumiem. Šajā gadījumā ārkārtīgi svarīga ir vīrusa epiteliotropija, īpaši dziedzeru orgānu epitēlija. Reaģējot uz vīrusa intracelulāro parazītismu, notiek izteikts infiltratīvi-proliferatīvs process ar skartā orgāna disfunkciju. Ģeneralizētu formu patogenezē svarīga var būt arī vīrusa vispārējā toksiskā iedarbība, kā arī DIC sindroms un virsnieru garozas funkcionālā nepietiekamība.
Attīstošā patoloģiskā procesa raksturs (lokalizēts vai vispārināts) ir atkarīgs tikai no augļa brieduma pakāpes, vienlaicīgām slimībām, imūnreaktivitātes, tostarp mātes un bērna atlikušās anti-citomegalovīrusa imunitātes.
Hronisku infekcijas formu ģenēzē liela nozīme ir citomegalovīrusa spējai ilgstoši pastāvēt un vairoties leikocītos, mononukleāro fagocītu sistēmā un limfoīdos orgānos. Imūnsupresijas gadījumā vīruss var atstāt šūnas un ietekmēt daudzus orgānus.