Scurvy

Mūsdienās tāda slimība kā skorbuts ir diezgan reta, izņemot valstis, kur cilvēki dzīvo zem nabadzības sliekšņa. Skorbuts ir slimība, kas saistīta ar smagu C vitamīna deficītu cilvēkiem, kas noved pie kolagēna ražošanas traucējumiem un negatīvām izmaiņām saistaudu struktūrā.

ICD 10 kods

• E 00 – E 90 – endokrīnās slimības, uztura un vielmaiņas traucējumi.
• E 50 – E 64 – cita veida uzturvielu deficīts.
• E54 – C vitamīna deficīts.

Cūkkārpas cēloņi

Slimība parādās ar akūtu askorbīnskābes deficītu audos. Cingu patoģenēzi var raksturot posmos:

• organisms pārstāj saņemt C vitamīnu, un rodas tā deficīts;
• tiek traucēta fibrilārā proteīna kolagēna ražošana, kas ir nepieciešama saistaudu normālai struktūrai;
• saistaudu elementi atrodas visos orgānos, bet galvenokārt tiek ietekmēta asinsrites sistēma;
• Kuģi kļūst trausli, ievainojami un viegli caurlaidīgi.

Iepriekš minēto izmaiņu rezultātā parādās pirmās skorbuta pazīmes:

• smaganas kļūst vaļīgas un asiņo;
• zobi sāk kustēties un izkrist;
• Uz ādas parādās nelieli asinsizplūdumi (hematomas).

Ir vispārpieņemts, ka mūsdienās nav masveida cingu gadījumu. Tomēr dažos ziemeļu reģionos un trešās pasaules valstīs ir reti šīs slimības gadījumi. Tāpēc ir svarīgi zināt cēloņus, lai pretotos slimības attīstībai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cingu simptomi

Pirmās pazīmes visbiežāk parādās aptuveni 2 mēnešus pēc vitamīnu deficīta rašanās cilvēkam.

Pacients pastāvīgi jūtas vājš, noguris, viņu nomoka reibonis un galvassāpes. Radinieki pamana, ka cilvēks ir kļuvis kaprīzs un letarģisks. Pats pacients var sūdzēties par pēkšņām sāpēm locītavās un muskuļos.

Uzskaitītie simptomi vēl nav raksturīgi cingui, taču šīs pazīmes jau var radīt aizdomas, ka ar organismu kaut kas nav kārtībā. Ja uz iepriekš minēto simptomu fona pacientam bija bada periodi, nepietiekams uzturs vai gremošanas trakta slimības, tad var domāt par hipo- vai avitaminozi.

Klīniskā attēla tālāka paplašināšanās ir raksturīgāka skorbutam:

• patoloģiska anēmiska ādas bālums;
• zilganas gļotādas;
• asiņošana no smaganām;
• smaganu formas maiņa, pietūkums;
• sāpes zobu košanas laikā;
• pastiprināta siekalošanās;
• Progresīvos gadījumos – zobu zaudēšana.

Visbiežāk dažāda lieluma asiņošana parādās uz kājām ikru apvidū, līdzīgi kā hematomas. Retāk tās var atrasties uz rokām vai citās ķermeņa daļās. Slimībai progresējot, asiņošana var rasties gremošanas sistēmā, nierēs, bronhos utt.

Vēlākajās skorbuta stadijās asiņošanas vietā var veidoties čūlas.

Gandrīz vienmēr pacientiem rodas anēmija, pēkšņs svara zudums un ādas stāvokļa pasliktināšanās.

Skorbuta sekas un komplikācijas

Ja laikus nesākat ārstēt skorbutu, var rasties sekundāra infekcija. Tas izpaužas kā čūlas smaganu apvidū, nepatīkama smaka no mutes dobuma. Zobi kļūst vaļīgi un galu galā sāk izkrist.

Slimniekus ar skorbutu var atpazīt pēc izskata: nelīdzena āda ar daudzām dažādas brieduma pakāpes hematomām, tūska. Šādiem cilvēkiem ir grūtības staigāt, jo asiņošana var rasties arī locītavās un muskuļu audos. Plaša locītavu asiņošana bieži noved pie strutošanas – šādās situācijās var tikt nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Cinguts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem, pārmaiņus iegūstot vieglu vai smagu gaitu. Dažreiz attīstās agresīva slimības forma, kurā simptomi izpaužas ļoti asi un skaidri: šādu slimības gaitu sauc par "zibens".

Progresējošos gadījumos ir iespējams letāls iznākums – no vispārēja izsīkuma, no asiņošanas sirdī un smadzenēs, no vairākām čūlām utt.

Ja slimība tiek atklāta un ārstēta savlaicīgi, skorbuta prognozi var uzskatīt par labvēlīgu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cingu diagnoze

Cingu galvenokārt diagnosticē pēc slimības raksturīgajām klīniskajām pazīmēm. Lielākā daļa ārstu var noteikt pareizu diagnozi pacienta intervijas un izmeklēšanas laikā. Ārsts noteikti precizēs slimā cilvēka uzturu: ko, kā un kad viņš ēd, kādos daudzumos utt. Izmeklējot pacientu, ir svarīgi pievērst uzmanību viņa ādai un gļotādām.

Agrīnās un latentās skorbuta formās tiek veiktas pārbaudes, lai noteiktu organisma piesātinājuma pakāpi ar askorbīnskābi un citiem vitamīniem. Šāda analīze tiek veikta, izmantojot kapilāru pretestības vakuuma testēšanu. Virs noteikta ādas laukuma tiek izveidots vakuums, pēc kura tiek aprēķināts izveidojušos asiņošanu skaits. Jo vairāk kapilāru ir bojāti, jo mazāk C vitamīna ir organisma audos.

Instrumentālo diagnostiku var izmantot tikai tad, ja attīstās komplikācijas, piemēram, ar plašu asiņošanu kuņģī, nierēs, locītavās utt.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar hemorāģisko diatēzi. Šim nolūkam tiek noteikts asins tests trombocītu līmenim, kā arī tiek novērtēta asins koagulācijas sistēma.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cingu profilakse

Profilakse sastāv no pietiekamas askorbīnskābes lietošanas katru dienu. Pieaugušajiem dienas deva var būt no 50 līdz 120 mg, bet bērniem - no 30 līdz 75 mg. Ārpus sezonas profilakses jautājumam jāpievērš īpaša uzmanība.

Ir vērts pieminēt, ka askorbīnskābe cilvēka organismā netiek ražota, tāpēc nepieciešamais vitamīna daudzums jāuzņem ar pārtiku. Īpaši lielas C vitamīna devas ir nepieciešamas skolēniem un studentiem, garīgā un smagā fiziskā darba darbiniekiem.

Bieži lietojot alkoholu un smēķējot, C vitamīns, kas nonāk gremošanas traktā, tiek iznīcināts un organismā netiek absorbēts, tāpēc, lai novērstu vitamīnu deficītu, ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem.

Par laimi, cingu mūsdienās ir reta slimība. Tomēr neviens nav pasargāts no vitamīnu trūkuma. Tāpēc ir nepieciešams pievērst īpašu uzmanību savam uzturam un dzīvesveidam, izvairīties no ilgstošas gavēņa un nogurdinošām diētām, jo tas viss negatīvi ietekmē jūsu vispārējo veselību.