Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Cilvēka citomegalovīruss
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Citomegalovīruss (CMV) ir ģeneralizēta jaundzimušo infekcija, ko izraisa intrauterīna infekcija ar citomegalovīrusu (CMV) vai infekcija tūlīt pēc dzimšanas. Infekcija ir plaši izplatīta un visuresoša, un antivielas pret CMV ir atrodamas 80% cilvēku, kas vecāki par 35 gadiem. CMV var izolēt no dzemdes kakla gandrīz 10% veselu sieviešu. Slimību raksturo lielu intranukleāro ieslēguma ķermenīšu attīstība siekalu dziedzeros, plaušās, aknās, aizkuņģa dziedzerī, nierēs, endokrīnajos dziedzeros un dažreiz smadzenēs. Pārsvarā mirst bērni līdz 2 gadu vecumam. Vecākiem bērniem un pusaudžiem ir lielāka iespēja, ka infekcija būs asimptomātiska. Pieaugušajiem, kuri ārstēšanai saņem imūnsupresantus, bieži attīstās smaga CMV infekcija.
CMV ir ļoti līdzīgs herpes simplex un VZ vīrusiem, taču atšķiras no tiem šādos veidos. CMV ir ilgāks intracelulārais reprodukcijas cikls (1–2 nedēļas), un tāpēc tam ir mazāka citopātiska aktivitāte, tam ir ārkārtīgi šaurs saimnieku loks (tikai cilvēki) un tas ir mazāk jutīgs pret modificētiem nukleozīdiem, jo tas vāji spēj inducēt vīrusam specifisku timidīna kināzi.
[ Citomegalovīrusa infekcijas patogeneze un simptomi
Vissmagākā slimības forma attīstās ar intrauterīnu infekciju. Bērni var inficēties arī kontakta vai barības ceļā, jo pacienti spēj ilgstoši izdalīt vīrusu ar urīnu. CMV vairojas dažādu iekšējo orgānu epitēlija šūnās, kur tas var ilgstoši saglabāties. Raksturīgas ir izmaiņas šūnā, kurā CMV vairojas: citomegālijas šūnu izmērs ir 25–40 µm, to kodolos ir 1–2 ieslēgumi, kas sastāv no vīrusu daļiņām un kodola hromatīna, ko ieskauj gaiša apmale.
Iedzimtas citomegalovīrusa slimības gadījumā tiek novērots specifisks sindroms, kam raksturīgas augļa nenobrieduma pazīmes, dzelte, palielinātas aknas un liesa, trombocitopēniskā purpura, pneimonija un dažādi CNS bojājumi (mikrocefālija, horioretinīts, redzes nerva atrofija, oligofrēnija utt.).
Bērniem ar iegūtu citomegalovīrusu attīstās hepatīts, intersticiāla pneimonija vai hemolītiskā anēmija. Vīruss atrodas siekalu dziedzeros un nierēs, no kurienes tas var ilgstoši izvadīties. Liela nozīme slimības gadījumā ir imunopatoloģiskām reakcijām: šūnu imūnlīze ar antivielu + komplementa sistēmu un citotoksiskiem limfocītiem, imūnkompleksu parādīšanās asinīs un audos. T-supresoru skaits strauji palielinās, un T-palīgu un T-supresoru attiecība samazinās līdz 0,23.
Imunitāte ir humorāla: serumā parādās komplementu saistošas un vīrusu neitralizējošas antivielas.
Citomegalovīrusa infekcijas laboratoriskā diagnostika
Vīrusu var izolēt no dažādiem patoloģiskiem (tostarp autopsijas) materiāliem, inficējot cilvēka fibroblastu šūnu kultūras un diploīdas cilvēka plaušu šūnu kultūras. Tipiskas citomegālijas šūnas parādās pēc 1-2 nedēļām. Tās var noteikt arī, izmantojot urīna šūnu nogulumu elektronmikroskopiju, kur vīruss ir lielā daudzumā. Antivielas pārotajos serumos tiek noteiktas neitralizācijas reakcijā šūnu kultūrā, kā arī izmantojot RSC, RPGA, RIF, IFM un RIM.