Ciklodialīze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ciklodialīze ir ciliārā ķermeņa fokāla atdalīšanās no tā stiprinājuma vietas pie sklēras pieša. Ciklodialīze notiek pēc neasas vai penetrējošas traumas vai kā intraokulāras operācijas komplikācija, kā rezultātā rodas īslaicīga vai pastāvīga hipotonija.

[ 1 ], [ 2 ]

Ciklodialīzes epidemioloģija

Ciklodialīze attīstās pēc neasas vai penetrējošas traumas un ir retāk sastopama nekā leņķa recesija. Ciklodialīze jāapsver jebkurā hipotensijas gadījumā, ja anamnēzē ir trauma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ciklodialīzes patofizioloģija

Traumas rezultātā ciliārais ķermenis tiek atdalīts no tā stiprinājuma punkta pie sklēras pieša, izraisot tiešu acs iekšējās kameras noplūdi suprahoriodālajā telpā. Galu galā attīstās hipotensija. Spontāna vai inducēta ciklodialīzes slēgšana izraisa acs iekšējā spiediena paaugstināšanos, jo tiek traucēts galvenais acs iekšējās šķidruma atteces ceļš.

Ciklodialīzes simptomi

Pacientiem ir bijusi trauma vai intraokulāra operācija anamnēzē. Slimību raksturo asimptomātiska vai samazināta redze. Skartās acs izmeklēšana atklāj hipotoniju vai paaugstinātu intraokulāro spiedienu, sāpes, fotofobiju un apsārtumu ciklodialīzes spontānas slēgšanas dēļ.

Ciklodialīzes diagnoze

Biomikroskopija

Spraugas lampas izmeklējumā var atklāt iepriekšējas neasas vai penetrējošas traumas pazīmes, piemēram, radzenes rētas, asins traipus, kataraktu, lēcu atbalstošo zonulāro saišu plīsumu (fakodenēzi), varavīksnenes sfinktera plīsumu vai lēcas saknes plīsumus (iridodialīzi). Turklāt var konstatēt iepriekšējas intraokulāras operācijas pazīmes, piemēram, aizmugurējās vai priekšējās intraokulārās lēcas ievietošanu. Atšķirībā no veselās acs, skartā acs var būt hipotoniska, ar radzenes krokām un seklu priekšējo kameru.

Gonioskopija

Gonioskopija atklāj dziļu leņķa recesiju ar ieplaku starp sklēru un ciliāro ķermeni. Tas atšķir ciklodialīzes no leņķa recesijas, kas izskatās kā neregulāra, paplašināta ciliārā ķermeņa josla. Leņķa recesija var attīstīties arī pēc traumas skartajā acī.

Aizmugurējais pols

Hipotonija var izraisīt akūtu dzīslenes atslāņošanos un dzīslenes krokas. Ja dzīslenes krokas ir skartas makulas, šo stāvokli sauc par hipotonisku makulopātiju. Var būt iepriekšējas traumas pazīmes, piemēram, dzīslenes plīsumi, stiklveida ķermeņa aizmugurējā atslāņošanās vai makulas caurums.

Īpaši testi

Ultraskaņas B skenēšana jāveic bojātās acs hipotonijas gadījumos, kad ir ierobežotas aizmugurējā pola izmeklēšanas iespējas, lai izslēgtu slēptu sklēras plīsumu vai tīklenes atslāņošanos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]