Holinesterāze asinīs

Holīnesterāze asinīs ir viens no daudzajiem svarīgajiem un nepieciešamajiem enzīmiem, ko medicīnas pasaulē īsuma labad sauc par CE.

Tiesa, īstā holīnesterāze galvenokārt atrodas skeleta muskuļu audos, nervu sistēmas audos, neliels tās daudzums ir sarkanajās asins šūnās - eritrocītos. Šādu holīnesterāzi sauc par acetilholīnesterāzi jeb AChE.

Vēl viens CE tika saukts par seruma vai pseidoholīnesterāzi, bet nevis tās "nepatiesības", bet gan dažu sekundāru funkciju dēļ. Holīnesterāze galvenokārt darbojas uz acetilholīna hidrolīzes, kas savukārt kā svarīgs neirotransmiters veic nervu impulsu pārraidi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kāpēc holīnesterāze tiek noteikta asinīs?

CE līmenis un aktivitāte palīdz diagnosticēt intoksikācijas pakāpi, noskaidrot stāvokli un novērtēt aknu darbību. Tāpat pirms nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta CE analīze, lai izslēgtu visas iespējamās komplikācijas un riskus.

Serumā šādas nepieciešamās holīnesterāzes līmenis tiek noteikts, lai novērtētu aknu stāvokli, noteiktu intoksikācijas pakāpi. Acetilholīnesterāze ir pirmā, kas reaģē uz jebkuru saindēšanos, tās līmeņa pazemināšanās par 40% tiek uzskatīta par nopietnu draudu veselībai, kad AChE ir zem 80% no normas, var rasties nervu paralīze, un tās nulles aktivitāte prasa reanimāciju. Holīnesterāze ir svarīga arī aknu darbības novērtēšanai. Ja holīnesterāzes aktivitāte samazinās par 40-50%, tas liecina par akūta hepatīta pazīmēm. 70% CE aktivitātes līmeņa samazināšanās liecina par cirozes terminālo stadiju vai onkoloģisku procesu aknās. Holīnesterāze var tikt aktivizēta virs nepieciešamā līmeņa dažādu slimību gadījumā, tā ir koronārās sirds slimības (KSS) pazīme, iespējams arī diabēts. Holīnesterāze ir paaugstināta arī ģenētiskas hepatozes ar hiperpigmentāciju - Žilbēra sindroma - gadījumā. Jāatzīmē, ka holīnesterāzes līmenis asinīs var būt absolūti normāls latenta hepatīta gadījumā, kas notiek bez acīmredzamiem klīniskiem simptomiem. Šādos gadījumos ir nepieciešama rūpīgāka, detalizētāka diagnoze.

Holīnesterāzes līmenis asinīs, tā normālais līmenis un izmaiņas

Normāls holīnesterāzes līmenis svārstās no 5300 līdz 12900-13000 vienībām/l.

Holīnesterāzes līmeņa pazemināšanās notiek visu ar aknām saistīto hronisko slimību gadījumā, attīstoties cirozei, pēc ķirurģiskām operācijām un noteiktu medikamentu lietošanas. Arī straujš holīnesterāzes līmeņa pazemināšanās ir iespējama akūtas intoksikācijas, onkoloģisko procesu un miokarda infarkta gadījumā. Turklāt daudzām grūtniecēm ir zems holīnesterāzes līmenis asinīs, īpaši trešajā trimestrī.

Paaugstināts holīnesterāzes līmenis signalizē par hipertensiju, iespējamu nefrozi, visu veidu diabētu, dažām garīgām slimībām (MDP), onkoloģiskiem procesiem piena dziedzeros, akūtu atkarību no alkohola. Turklāt pirmajā trimestrī grūtniecēm var būt paaugstināts holīnesterāzes līmenis, tas tiek uzskatīts par normālu.

Holīnesterāzes līmenis asinīs ir svarīgs bioķīmisks indikators, kas ir tieši saistīts ar citiem enzīmiem – transamināzēm. Ja holīnesterāzes līmenis ir samazināts, transamināžu aktivitāte palielinās, un otrādi. Ja holīnesterāzes līmenis asinīs tiek normalizēts ar atbilstošu terapeitisku pasākumu palīdzību, tas norāda, ka aknu darbība ir atjaunota.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kāda ir holīnesterāzes loma asinīs?

Pēdējos gados, pateicoties vairākiem pētījumiem, holīnesterāzes funkcijas ir kļuvušas skaidrākas. Papildus tam, ka šis enzīms aktīvi pārraida nervu impulsus, pirms vairāk nekā divdesmit gadiem tika atklāta vēl viena CE īpašība – acetilholīna pārpalikuma hidrolīze. Tādējādi Alcheimera slimības gadījumā, samazinoties aktivitātei un AChE "izsīkumam", to funkciju pārņem pseidoholīnesterāze.

Seruma enzīmu pamatoti var saukt par aizsargājošu. Holīnesterāze veiksmīgi aizsargā organismu no dažādiem toksīniem, īpaši karbamātiem, organofosforiem un citiem, kas mūsdienās diemžēl ir milzīgos daudzumos pārtikā (pesticīdi, nitrāti). Holīnesterāze asinīs labi tiek galā arī ar saindēšanos ar spēcīgām ēteru indēm - zarīnu un citām līdzīgām, kā arī ar psihoaktīvo vielu pārdozēšanu. Kokaīna intoksikāciju var neitralizēt ar zālēm, kas satur sintētisku CE. Šūnu membrānu stāvokļa regulēšana, dalība peptīdu (atlikušo aminoskābju molekulāro savienojumu) veidošanā, holīna metabolisms - tas nebūt nav pilnīgs funkciju saraksts, ko holīnesterāze veic asinīs.

Kur tiek ražota holīnesterāze?

II tipa holīnesterāze, tas ir, seruma holīnesterāze, tiek sintezēta aknās, daļēji to ražo aizkuņģa dziedzeris, un holīnesterāze nonāk asinīs caur aknu sekrēciju.