Ceļa sāpju cēloņi

Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm ceļa priekšējā daļā. Vienlaikus celis bieži pietūkst. Ceļa sāpju cēloņi ir daudzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hondromalācija ceļa skriemeļa rajonā

Šis stāvoklis ir bieži sastopams ceļa sāpju cēlonis. Biežāk tiek skartas jaunas sievietes. Sāpes ceļa kauliņā tiek novērotas pēc ilgstošas sēdēšanas. Raksturīgas pazīmes ir palpācijas sāpes mediālajā retropatellar rajonā un sāpes, nospiežot uz ceļa kauliņa un augšstilba priekšējo daļu.

Diagnoze parasti tiek noteikta klīniski, bet, ja artroskopija ir veiksmīga, tiek konstatēta patellas locītavas skrimšļa mīkstināšanās un/vai fibrilāra raustīšanās. Kā terapeitiski pasākumi ieteicams veikt vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt augšstilba plato mediālo muskuli - guļus uz muguras ar pēdu, kas pagriezta uz āru. Pēc tam ieteicams dienas laikā pacelt papēdi 10 cm virs grīdas līdz pat 500 reizēm, starplaikos muskuļi jāatslābina (šie vingrinājumi paši par sevi ir nepatīkami, bet 80% gadījumu tie mazina sāpes). Ja slimības simptomi pacientu turpina traucēt, neskatoties uz iepriekš minēto vingrinājumu veikšanu gada garumā, var mēģināt veikt patellas sānu saites artroskopisku atbrīvošanu. Ja sāpes saglabājas arī pēc tam, jāapsver patelektomija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sānu pārspiediena sindroms

Šajā gadījumā palpācijas jutīgums un sāpes tiek atzīmētas patellas "aizmugurējā" virsmā un sānos. Ceļa sāpes pastiprinās līdz ar fiziskām aktivitātēm. Īpaši vingrinājumi augšstilba vastus medialis muskulim reti sniedz atvieglojumu. Artroskopijas laikā patella izskatās normāla. Sānu suspensorās saites atbrīvošana mazina sāpes.

Bifīda ceļa skriemelis

Šo stāvokli parasti atklāj nejauši rentgena izmeklēšanas laikā, bet bieži vien tas ir ceļa sāpju cēlonis, ja ceļa skriemeļa augšējais sānu fragments ir kustīgs. Šajā gadījumā sāpes palpācijas laikā tiek atzīmētas virs vietas, kur šis fragments savienojas ar pārējo ceļa skriemeļa daļu. Šī fragmenta ķirurģiska izgriešana atbrīvo cilvēku no sāpēm.

[ 9 ], [ 10 ]

Recidivējoša ceļa skriemeļa subluksācija

Šajā gadījumā pārāk saspringta atbalsta saite izraisa ceļa skriemeļa laterālu subluksāciju, ko pavada sāpes tā mediālajā daļā un atslābina ceļa locītavu. Tas biežāk novērojams meitenēm ar valgus ceļa locītavām. Izmeklēšanas laikā tiek atzīmēta palielināta ceļa skriemeļa kustīgums sānu virzienā, ko var pavadīt sāpes un augšstilba četrgalvu muskuļa refleksīva kontrakcija (t.i., ir pozitīvs ceļa skriemeļa bloķēšanas tests). Ja pēc speciālu vingrinājumu veikšanas augšstilba platajam mediālajam muskulim subluksāciju atkārtošanās neapstājas, tad parasti efektīva ir ceļa skriemeļa laterālās atbalsta saites atbrīvošana. Nepieciešamība izkustināt ceļa skriemeļa cīpslu rodas reti.

Patella tendinīts

Patoloģiskais process parasti sākas ar nelielu plīsumu jebkurā ceļa skriemeļa cīpslas daļā. Visbiežāk tas notiek sportistiem (tendinīts ceļa skriemeļa cīpslas piestiprināšanās vietā; tā sauktais lēcēja celis). Ārstēšana: atpūta un NPL lietošana. Pacientiem, kuri nevar nodrošināt gultas režīmu, ieteicams lietot kortikosteroīdu injekcijas ap cīpslu (nevis tajā). Attiecībā uz Osgooda-Šlātera slimību.

Iliotibiālā trakta sindroms

Sinoviālā membrāna, kas stiepjas dziļi gar ilnotibiālo traktu, iekaist vietā, kur tā berzējas pret sānu augšstilba kaula kondilu. Tas ir bieži sastopams skrējējiem. Ārstēšana: atpūta, NPL vai lokālas glikokortikoīdu injekcijas.

Mediālā plaukta sindroms

Šajā gadījumā iekaist sinoviālā kroka virs augšstilba kaula mediālā meniska. Šis sindroms izraisa ceļa sāpes supermediālajā rajonā. Var rasties īslaicīga ceļa locītavas blokāde (kas imitē meniska plīsumu). Diagnoze: artroskopiska. Ārstēšana: atpūta, NPL, lokālas steroīdu injekcijas vai sinoviālās krokas artroskopiska preparēšana.

Tauku spilventiņu sindroms

Dziļas sāpes ceļa skriemeļu cīpslā var būt saistītas ar tauku spilventiņa saspiešanu stilba kaula un augšstilba kaula savienojuma vietā. Šīs ceļa sāpes pāriet pēc atpūtas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]