Ceļgala menisks

Stilba kaula locītavu locītavu virsmas neatbilst augšstilba kaula virsmām. Lai saglabātu vienmērīgu spiediena sadalījumu laukuma vienībā atbilstošās robežās, ir tādi anatomiski veidojumi kā meniski. Ceļa locītavas menisks ir pusloka saistaudu šķipsna, kas aizņem telpu starp stilba kaulu un augšstilba kaulu. Locītavu virsmu saskares laukums locītavā ir mazs, meniski to ievērojami palielina. Tie spēj deformēties kustību laikā, kas ļauj stilba kaulam mainīt locītavas virsmas formu pilnīgā saskaņā ar augšstilba kaula virsmas izmaiņām.

Rūpīga menisku formas izpēte ļāva anatomiem secināt, ka to slīpā virsma ne tikai darbojas kā barjera, kas novērš stilba kaula nobīdi, bet arī palīdz sadalīt vertikālo slodzi uz to tangenciāli, kas ievērojami samazina stresa ietekmi ekstremālu kustību laikā (lēkšana, skriešana utt.).

Ceļa locītavas menisks ir cieši piestiprināts pie stilba kaula. Saliekot, tie nobīdās uz aizmuguri. Menisku kustīgums ļauj tiem stilba kaula iekšējās un ārējās rotācijas laikā neatkarīgi vienam no otra pārvietoties anteroposteriorā virzienā. Ceļa locītavas mediālajam meniskam ir ciešāks piestiprinājums pie kapsulas nekā laterālajam. Šajā sakarā daudzi autori atzīmē lielāku mediālā meniska plīsumu biežumu. Tas ir visciešāk piestiprināts aizmugurējās slīpās saites izcelsmes vietā. Ceļa locītavas menisks galvenokārt ir avaskulārs. Tikai tā perifērā daļa ir vaskularizēta. Meniska avaskulāro zonu baro meniska skrimšļa mainīga saspiešana un dekompresija ciklisku kustību laikā. Tas atstāj meniska centrālo daļu avaskulāru un brīvu no artikulācijas, bet tieši šī zona ir predisponēta deģeneratīvām izmaiņām.

Puse no ceļa locītavas saspiešanas slodzes. B tiek pārraidīts caur meniskiem ekstensijas laikā un attiecīgi 85% pie 90° saliekšanas locītavā. Pēc tā noņemšanas augšstilba kaula un stilba kaula saskares laukums samazinās par 50%. Pat daļēja meniskektomija noved pie ievērojama spiediena palielināšanās uz laukuma vienību.

[ 1 ], [ 2 ]

Ceļa locītavas meniska veidi

Ceļa locītavas diskoīdais menisks ir visizplatītākā meniska forma locītavas laterālajā nodalījumā. Tā biežums ir no 2 līdz 15%. Šādā situācijā laterālais menisks aptver gandrīz visu stilba kaula ārējo daļu. Ir trīs šāda meniska veidi. Pirmie divi - pilnīgs un nepilnīgs - ir parastās struktūras variācijas. Perifērā piestiprināšanās šajos gadījumos ir standarta. Trešo veidu sauc par "Vrisberga saišu tipu", kur saīsināta Vrisberga saite piestiprina menisku pie mediālā augšstilba kaula kondila, tādējādi izraisot tā nobīdi uz aizmuguri pilnīgas izstiepšanās laikā locītavā. Pirmie divi meniska veidi ir normāli varianti, lai gan tie predisponē deģeneratīvām izmaiņām un plīsumiem, īpaši vecākā vecuma grupā. Trešais veids - bieži izpaužas pirmajos dzīves gados, klīniski tas izpaužas kā "klikšķoša" locītava. Ceļa locītavas diskoīdā meniska gadījumā ir dažas raksturīgas radiogrāfiskas izmaiņas: augšstilba kaula laterālā kondila saplacināšanās, locītavas spraugas ārējās daļas paplašināšanās, stilba kaula laterālās daļas kausveida ieliekums, mazā mazā liela kaula galvas augsta pozīcija, starpkondilārā eminences ārējā bumbuļa saplacināšanās.