Ceļgala kontraktūra

Ceļa kontraktūra ir stāvoklis, kad ceļa locītava ir ierobežota kustībā un nevar pilnībā iztaisnot vai saliekties. To var izraisīt dažādi faktori, piemēram, slimība, trauma, iekaisums vai operācija. Ceļa kontraktūra var ierobežot ceļa kustīgumu un apgrūtināt ikdienas darbību veikšanu.

Ceļa kontraktūras cēloņu piemēri ir šādi:

1. Artrīts: Locītavu slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts, var izraisīt locītavu struktūru iekaisumu un deģenerāciju, kā rezultātā ceļa kustība ir ierobežota.
2. Trauma: Ceļa traumas, piemēram, sastiepums vai lūzums, var bojāt locītavu struktūras un izraisīt kontraktūras.
3. Operācija: Pēc ceļa operācijas var attīstīties kontraktūra, īpaši, ja netiek nodrošināta rehabilitācija un fizikālā terapija.
4. Iekaisums: Ceļa locītavas iekaisuma stāvokļi vai infekcijas var izraisīt saaugumus un ierobežotu kustību.
5. Ilgstošs kustību trūkums: Fizisko aktivitāšu trūkums vai kājas ģipša nēsāšana ilgstoši var izraisīt ceļa muskuļu un saišu saraušanos, kas var izraisīt arī kontraktūras.

Ceļa kontraktūras ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa un kustību ierobežojuma pakāpes. Tā var ietvert fizioterapiju, muskuļu un locītavu stiepšanu, medikamentozu terapiju un dažos gadījumos ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot pilnīgu ceļa kustīgumu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Cēloņi ceļgala kontraktūra

Šeit ir daži no galvenajiem ceļa locītavas kontraktūras cēloņiem:

1. Artrīts: Artrīts, piemēram, reimatoīdais artrīts un osteoartrīts, var izraisīt locītavas iekaisumu un skrimšļa bojāeju. Tas var novest pie kustīguma zuduma un kontraktūras.
2. Trauma: Ceļa traumas, piemēram, sastiepumi, lūzumi vai sastiepumi, var sabojāt locītavas struktūras un ierobežot kustības.
3. Ķirurģiskas iejaukšanās: Pēc ceļa operācijas vai ģipša uzlikšanas kājai bez turpmākas rehabilitācijas var attīstīties kontraktūras.
4. Iekaisuma slimības: tādas slimības kā iekaisuma artrīts var izraisīt locītavu iekaisumu un saaugumus, kas ierobežo kustību.
5. Ilgstošs kustību trūkums: Ja celis ilgstoši paliek nekustīgs, piemēram, ierobežotas kustības vai ilgstošas ģipša nēsāšanas dēļ, muskuļi un saites var sarauties un ierobežot kustību.
6. Specifiskas slimības: Dažas ģenētiskas vai retas slimības var izraisīt ceļa locītavas kontraktūru.

Ceļa locītavas kontraktūra (fleksijas kontraktūra) var attīstīties pēc dažādām ķirurģiskām procedūrām, tostarp ceļa locītavas endoprotezēšanas un artroskopijas. Ceļa locītavas posttraumatiskā fleksijas kontraktūra var rasties traumas vai traumas rezultātā.

1. Kontraktūra pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas: Pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas var attīstīties kontraktūra, ja pacients neveic vingrinājumus locītavas kustīguma atjaunošanai. Tā var būt saistīta arī ar rētaudu veidošanos pēc operācijas. Kontraktūras ārstēšana pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas var ietvert fizioterapiju, locītavas stiepšanu un masāžu, un dažreiz var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu rētaudus.
2. Pēctraumatiska ceļa locītavas saliekuma kontraktūra: šī kontraktūra var attīstīties pēc ceļa traumas, piemēram, lūzuma vai cīpslas sastiepuma. To bieži raksturo ceļa locītavas saliekuma ierobežojums. Ārstēšana ietver fizioterapiju, vingrinājumus kustīguma atjaunošanai un dažos gadījumos operāciju, lai novērstu kontraktūras cēloni.
3. Ceļa kontraktūra pēc artroskopijas: Ceļa artroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, taču kontraktūra var rasties arī pēc artroskopijas. Tas var būt saistīts ar rētaudu veidošanos, iekaisumu vai locītavu kustīguma ierobežojumiem. Ārstēšana ir atkarīga no kontraktūras cēloņa un var ietvert fizioterapiju, locītavu stiepšanu un citas rehabilitācijas metodes.

Simptomi ceļgala kontraktūra

Šeit ir daži bieži sastopami ceļa kontraktūras simptomi:

1. Kustību ierobežojums: Ceļa kontraktūras galvenais simptoms ir kustību ierobežojums ceļa locītavā. Skartais celis var pilnībā neiztaisnoties vai arī tam var būt ierobežots kustību diapazons.
2. Sāpes: Kontraktūru var pavadīt sāpes ceļa apvidū, īpaši mēģinot iztaisnot locītavu.
3. Muskuļu spazmas: Muskuļu spazmas ap ceļgalu var rasties, kad organisms mēģina kompensēt ierobežotu kustību.
4. Krakšķēšana un čīkstēšana: Kustoties, ceļgals var radīt krakšķošu vai čīkstošu skaņu, kas rodas locītavu struktūru bojājumu dēļ.
5. Deformācija: Dažos gadījumos kontraktūra var izraisīt ceļa deformāciju, kas ir redzama ar neapbruņotu aci.

Ceļa locītavas kontraktūras bērniem

Ceļa locītavas kontraktūras bērniem var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Kontraktūra ir kustību ierobežojums locītavā muskuļu, cīpslu vai saišu saīsinājuma dēļ. Bērniem ceļa locītavas kontraktūras var būt iedzimtas (piedzimstot) vai iegūtas. Šeit ir daži no iespējamiem ceļa kontraktūru cēloņiem bērniem:

1. Iedzimtas kontraktūras: Daži zīdaiņi var piedzimt ar iedzimtām kontraktūrām, kas var ietekmēt ceļa locītavas. Šīs kontraktūras var būt saistītas ar ģenētiskiem faktoriem vai attīstīties augļa attīstības laikā dzemdē.
2. Ilgstoša nekustība: Ja zīdainim vai bērnam ilgstoši nav atļauts kustēties vai viņš/viņa paliek nekustīga (piemēram, fiziskās aktivitātes trūkuma vai ierobežotas mobilitātes dēļ), var attīstīties kontraktūras.
3. Traumas vai operācija: Traumas, operācija vai pat ilgstoša ģipša nēsāšana pēc lūzuma var izraisīt ceļa locītavas kontraktūras attīstību.
4. Muskuļu vai cīpslu slimības: dažādas slimības, piemēram, muskuļu distrofijas vai cīpslu slimības, var izraisīt muskuļu saīsināšanos un kontraktūru attīstību.

Ceļa locītavas kontraktūru ārstēšana bērniem ir atkarīga no cēloņa un mobilitātes ierobežojuma pakāpes. Parasti ārstēšana ietver fizioterapiju, masāžu, muskuļu stiprināšanas vingrinājumus un dažos gadījumos operāciju. Ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu vai pediatru, ja bērnam parādās ceļa locītavas kontraktūras pazīmes, lai ārstēšanu varētu uzsākt pēc iespējas agrāk un novērstu ilgstošus mobilitātes ierobežojumus.

Posmi

Ceļa kontraktūras pakāpi nosaka, pamatojoties uz leņķi, kādā locītava nevar pilnībā iztaisnot.

Ceļa locītavas kontraktūras pakāpes var atšķirties, un tās parasti iedala šādi:

1. Pilnīga kontraktūra (100%): locītava ir pilnīgi nekustīga un to nevar iztaisnot. Saliekšanās leņķis ir 0 grādi.
2. Subluksācija (mazāk nekā 100%): locītava var nedaudz kustēties, bet nevar pilnībā iztaisnoties. Saliekšanās leņķis ir lielāks par 0 grādiem, bet mazāks par 180 grādiem.
3. Vidēja kontraktūra: locīšanās leņķis ir lielāks par 45 grādiem, bet mazāks par 90 grādiem.
4. Vidēja kontraktūra: saliekuma leņķis ir lielāks par 30 grādiem, bet mazāks par 45 grādiem.
5. Viegla kontraktūra: saliekuma leņķis ir lielāks par 10 grādiem, bet mazāks par 30 grādiem.

Šajā gadījumā saliekšanas leņķis tiek mērīts attiecībā pret locītavu pilnā izstiepumā (pilnībā taisnā stāvoklī). Jo lielāks saliekšanas leņķis, jo smagāka ir kontraktūra.

Veidlapas

Ceļa kontraktūrām var būt dažādas īpašības atkarībā no kustību ierobežojumiem un locītavas saliekšanas vai izstiepšanas pakāpes. Šeit ir daži ceļa kontraktūru veidi:

1. Pilnīga ceļa locītavas kontraktūra: Šajā gadījumā ceļa locītava ir pilnībā ierobežota kustībā un nevar iztaisnot vai iztaisnot. Šis ir visnopietnākais kontraktūras veids un var pilnībā iznīcināt locītavas kustīgumu.
2. Ceļa locītavas fleksijas kontraktūra: Šīs kontraktūras gadījumā locītavas izstiepums ir ierobežots un tā nevar pilnībā iztaisnoties. Tā rezultātā kāja var būt pastāvīgi saliekta celī.
3. Ceļa locītavas ekstensora kontraktūra: Šīs kontraktūras gadījumā locītava ir ierobežoti saliekta un nevar pilnībā saliekties. Tas var padarīt kāju neatgriezeniski iztaisnotu ceļgalā.
4. Jaukta ceļa locītavas kontraktūra: dažos gadījumos kontraktūra var būt kombinēta, kas nozīmē, ka locītava var būt ierobežota gan saliekšanā, gan izstiepšanā.

Diagnostika ceļgala kontraktūra

Ceļa kontraktūras diagnosticēšana ietver vairākas medicīniskas procedūras un testus, lai noteiktu ceļa locītavas kustīguma ierobežojuma pakāpi un identificētu kontraktūras pamatcēloņus. Šeit ir galvenās metodes un procedūras, ko izmanto ceļa kontraktūras diagnostikā:

1. Fiziskā apskate: ārsts veiks ceļa locītavas vizuālu pārbaudi un runās ar pacientu, lai identificētu simptomus, kas bija pirms kontraktūras attīstības, un citas slimības vai stāvokļus, kas varētu būt saistīti.
2. Mobilitātes mērīšana: ārsts var izmērīt ceļa locītavas kustības leņķi, lai noteiktu kustības ierobežojuma pakāpi. Tas var ietvert ceļa locītavas saliekšanas un izstiepšanas leņķa mērīšanu.
3. Rentgena uzņēmumi: Rentgena uzņēmumus var veikt, lai novērtētu ceļa locītavas locītavas, kaulus un skrimšļus. Tas palīdz izslēgt citas slimības, piemēram, artrītu vai osteoartrītu.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI var izmantot, lai detalizētāk izpētītu mīkstos audus, saites, cīpslas un locītavu kapsulu. Tā var būt noderīga kontraktūras cēloņu noteikšanā.
5. Artroskopija: Ja diagnoze nav skaidra vai nepieciešama precīzāka izmeklēšana, var veikt artroskopiju. Šīs procedūras laikā ceļa locītavā caur nelieliem iegriezumiem tiek ievietots medicīnisks instruments ar kameru. Tas ļauj ārstam tieši vizualizēt locītavas stāvokli un veikt ārstēšanas manipulācijas.
6. Laboratorijas testi: Dažreiz var būt nepieciešams analizēt ceļa locītavas asinis un sinoviālo šķidrumu, lai meklētu iekaisuma vai infekcijas pazīmes, kas var būt saistītas ar kontraktūru.

Diferenciālā diagnoze

Ceļa kontraktūras diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citiem stāvokļiem, kas var izraisīt kustību ierobežojumus ceļa locītavā. Tālāk ir minēti daži stāvokļi un slimības, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē:

1. Artrīts: Dažādi artrīta veidi, piemēram, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts vai septiskais artrīts, var izraisīt locītavu iekaisumu un ierobežotas kustības ceļa locītavā. Pacientiem ar artrītu var rasties arī sāpes un iekaisums.
2. Traumas: Ceļa traumas, piemēram, sastiepumi, saišu plīsumi, lūzumi vai nobrāzumi, var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus. Šādos gadījumos bojājumu noteikšanai var būt nepieciešami rentgena uzņēmumi vai citi attēldiagnostikas izmeklējumi.
3. Sinovīts: Sinovīts, locītavas gļotādas iekaisums, var izraisīt ceļa locītavas pietūkumu un kustību ierobežošanu.
4. Hemartroze: hemartroze, asiņošana locītavas telpā, bieži rodas pēc traumas un var izraisīt ceļa iekaisumu un sāpes.
5. Neiromuskulāras slimības: Dažas neiromuskulāras slimības, piemēram, miodistrofija vai cerebrālā trieka, var izraisīt locītavu, tostarp ceļa locītavas, kustību ierobežojumus un deformāciju.
6. Bērnu slimības: Dažas bērnu slimības, piemēram, cerebrālā trieka vai artrogripoze, var izraisīt locītavu, tostarp ceļa, kontraktūras.

Profilakse

Ceļa kontraktūras profilakse ietver vairākas aktivitātes, kuru mērķis ir saglabāt šo locītavu veselīgu un kustīgu. Šeit ir daži ieteikumi ceļa kontraktūras profilaksei:

1. Aktīvs dzīvesveids: regulāras fiziskās aktivitātes palīdz stiprināt muskuļus ap ceļa locītavu un saglabāt to kustīgu. Iekļaujiet savā ikdienas režīmā mērenas slodzes vingrinājumus, piemēram, pastaigas, peldēšanu, riteņbraukšanu, jogu vai Pilates.
2. Muskuļu stiprināšana: Spēcīgi augšstilbu un ikru muskuļi samazina ceļa locītavas slodzi un novērš tās pārslodzi. Veiciet vingrinājumus, lai stiprinātu augšstilbu un ikru muskuļus, piemēram, pietupienus un kāju pacelšanu.
3. Iesildīšanās un stiepšanās: Iesildieties pirms fiziskām aktivitātēm, lai sagatavotu muskuļus un locītavas slodzei. Izstaipieties pēc treniņa, lai uzlabotu locītavu kustīgumu.
4. Pareiza tehnika vingrošanas laikā: Ja vingrojat, pievērsiet uzmanību pareizai vingrošanas tehnikai un izvairieties no pārmērīga stresa uz ceļa locītavu.
5. Svara kontrole: liekais svars var palielināt slodzi uz ceļa locītavām un veicināt kontraktūru attīstību. Saglabājiet veselīgu svaru, ievērojot sabalansētu uzturu un veicot mērenas fiziskās aktivitātes.
6. Regulāras fiziskās aktivitātes: Ir svarīgi regulāri vingrot un nodarboties ar fiziskām aktivitātēm visas dzīves garumā, lai saglabātu locītavu veselību.
7. Profilaktiskā masāža: profilaktiskā masāža var palīdzēt atslābināt muskuļus un uzlabot asinsriti ceļa rajonā.
8. Vizīte pie ārsta: ja Jums ir locītavu slimības, traumas vai ceļa sāpes, laikus apmeklējiet ārstu, lai noteiktu diagnozi un veiktu ārstēšanu.
9. Izvairieties no pārmērīgas slodzes: Veicot ikdienas uzdevumus vai fiziskās aktivitātes, pārliecinieties, ka slodze uz ceļa locītavām ir vienmērīga un nepārsniedz to fizioloģisko kapacitāti.
10. Saglabājiet pareizu stāju un ceļu pozīciju: Veicot uzdevumus, kas saistīti ar ilgstošu sēdēšanu vai stāvēšanu, saglabājiet pareizu stāju un ceļu pozīciju, lai izvairītos no locītavu pārslodzes.

Prognoze

Armija

Jautājumi par to, vai persona ar ceļa locītavas kontraktūru tiek uzskatīta par piemērotu militārajam dienestam vai invalīdu, tiek izlemti saskaņā ar likumu un medicīnisko ekspertīzi.

Ceļa locītavas stāvoklis, kontraktūras pakāpe un stāvokļa ietekme uz spēju veikt militāros pienākumus vai ikdienas dzīvi katrā gadījumā var ievērojami atšķirties.

Invaliditāte

Parasti tiek veikta medicīniskā pārbaude, lai novērtētu ceļa locītavas kontraktūras izraisīto funkcionālo traucējumu un ierobežojumu pakāpi. Šīs pārbaudes rezultāti var ietekmēt lēmumu par piemērotības militārajam dienestam atzīšanu, invaliditātes piešķiršanu vai sociālo pabalstu piešķiršanu.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka medicīnisko pārbaužu kritēriji un noteikumi dažādās valstīs var atšķirties, un katrs gadījums tiek izskatīts individuāli. Lai iegūtu konkrētu informāciju un padomus par savu situāciju, vislabāk ir sazināties ar savas valsts medicīnas ekspertiem vai militāro dienestu.

Literatūra

• Kotelņikovs, ģimenes ārsts traumatoloģijā / rediģējis Kotelņikovs ģimenes ārsts, Mironova medicīnas māsa - Maskava: GEOTAR-Media, 2018.
• Ceļa locītavas fleksijas kontraktūras ārstēšanas taktika bērniem ar artrogripozi. Žurnāls: Bērnu vecuma ortopēdija, traumatoloģija un rekonstruktīvā ķirurģija. Mulevanova SA, Agranovich OE, 2016.