Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kandidozes pneimonija jeb invazīvā plaušu kandidoze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Kandidāla pneimonija jeb invazīva plaušu kandidoze parasti ir akūtas izplatītas kandidozes izpausme. Izolēta kandidāla pneimonija attīstās ļoti reti, ar kuņģa satura aspirāciju vai ilgstošu agranulocitozi.
Kandidālā pneimonija var būt primāra, piemēram, veidojas, patogēnam iekļūstot plaušās, vai sekundāra, kas rodas Candida spp. hematogēnas izplatīšanās rezultātā no cita avota. Primārā kandidālā pneimonija rodas ļoti reti, sekundāri plaušu bojājumi tiek konstatēti 15–40 % pacientu ar akūtu izplatītu kandidozi.
Ir fundamentāli svarīgi atšķirt kandidozes pneimoniju ar tai raksturīgo augsto mirstības līmeni no daudz drošākas trahejas un bronhu virspusējās kandidozes, kā arī elpceļu virspusējās kolonizācijas, kurai parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tajā pašā laikā pacientiem ar invazīvu kandidozi bieži tiek atklāta virspusēja kandidoze un elpceļu kolonizācija.
[ Plaušu kandidozes simptomi
Visbiežāk sastopamie kandidozes pneimonijas klīniskie simptomi ir drudzis, kas nepakļaujas plaša spektra antibiotikām, klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs un hemoptīze. Kandidozes pneimonija bieži vien norit bez jebkādām acīmredzamām klīniskām izpausmēm, jo pacienti ir smagā stāvoklī vai tiek mākslīgi plaušu ventilācija. No otras puses, šādiem pacientiem bieži vien ir citas akūtas diseminētas kandidozes pazīmes, piemēram, peritonīts, specifiski ādas un zemādas audu bojājumi, retinīts, nieru bojājumi utt.
Mirstības līmenis no kandidozes izraisītas pneimonijas dažādās pacientu kategorijās svārstās no 30 līdz 70%.
Plaušu kandidozes diagnostika
Kandidozes pneimonijas diagnostika ir sarežģīta. Klīniskās un radioloģiskās pazīmes ir nespecifiskas un neļauj atšķirt kandidozes pneimoniju no bakteriālas vai citas sēnīšu pneimonijas. Plaušu datortomogrāfijā perēkļi ar neskaidrām kontūrām tiek atklāti 80–100% pacientu, ar asinsvadiem saistīti perēkļi – 40–50%, alveolāra infiltrācija – 60–80%, "gaisa bronhogrammas" simptoms – 40–50%, "slīpēta stikla" infiltrācija – 20–30%, "oreola" simptoms – 10%.
Veicot krūškurvja rentgenu, alveolāra infiltrācija tiek konstatēta 60–80 % pacientu, perēkļi ar neskaidrām kontūrām – 30–40 %, "gaisa bronhogrammas" simptoms – 5–10 %. Neskatoties uz to, krūškurvja datortomogrāfija ir efektīvāka diagnostikas metode salīdzinājumā ar rentgenu, datortomogrāfiju bieži vien ir grūti veikt pacienta stāvokļa smaguma dēļ.
Candida spp noteikšana mikroskopijā un krēpu vai BAL kultivēšana netiek uzskatīta par kandidozes pneimonijas diagnostikas kritēriju; tā parasti norāda uz bronhu vai rīkles virspusēju kolonizāciju. Tomēr multifokāla virspusēja kolonizācija ir invazīvās kandidozes attīstības riska faktors. Diagnoze tiek noteikta, nosakot Candida spp biopsijā no bojājuma vietas. Tomēr plaušu biopsija var būt sarežģīta augstā asiņošanas riska dēļ. Otrais diagnostikas kritērijs ir datortomogrāfijas vai radiogrāfiskas invazīvās plaušu mikozes pazīmes pacientiem ar kandidēmiju vai akūtu diseminētu kandidozi. Seroloģiskās diagnostikas metodes nav izstrādātas.