C hepatīta vīrusa genotipi

C hepatīta vīrusam ir 6 genotipi un 11 galvenie apakštipi. 1. genotips, īpaši 1b, izraisa smagāku slimības gaitu un ir visizturīgākais pret ārstēšanu. Tam parasti ir augstāks virēmijas līmenis. Pamatojoties uz HCV celmu ģenētisko heterogenitāti, ir izteikts pieņēmums, ka HCV genotipu atšķirības notika aptuveni pirms 300 gadiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

C hepatīta vīrusa genotipu izplatība pasaulē

НСV genotipi ir izplatīti nevienmērīgi. Tādējādi 1., 2., 3. genotips ir plaši izplatīts. 1. un 2. genotips dominē Rietumeiropā un Tālajos Austrumos (izņemot Taizemi). ASV visbiežāk sastopami 1.a un 1.b genotipi, savukārt 2.a, 2.b un 3.a genotipi ir reti. 4. genotips ir plaši izplatīts Āfrikā un dominējošs Ēģiptē un Zairā. 5. genotips dominē Dienvidāfrikā. 6. genotips visbiežāk tiek atklāts Āzijā. Japānā 1.a genotips ir sastopams 1%, 1.b - 74, 2.a - 18, 2.b - 6% pacientu ar hronisku C hepatītu, 1b + 2.a koinfekcija - 1% no tiem.

C hepatīta vīrusa genotipu izplatību pacientu ar somatisko patoloģiju (hemofiliju, hemoblastozi, ļaundabīgiem audzējiem), hemodialīzes nodaļu pacientu u. c. vidū lielā mērā nosaka dzīvesvietas reģions — lielākā daļa ir pacienti ar НСV genotipu, kas ir visizplatītākais šajā apgabalā. Tomēr pašlaik, ņemot vērā plašos starptautiskos sakarus, šī situācija dažos reģionos var mainīties.

Japānā dominējošais C hepatīta vīrusa genotips ir 1b. Tomēr Japānas pacienti ar hemofiliju katru gadu saņem ievērojamu daudzumu asins produktu no Amerikas Savienotajām Valstīm, kur pašlaik dominējošais genotips ir 1a. Līdz 1996. gadam vairāk nekā 1/3 no HCV inficētajiem hemofilijas pacientiem Japānā bija 1a genotips, savukārt Japānas iedzīvotāju vidū tā izplatība tik tikko pārsniedz 1% no visiem HCV inficētajiem pacientiem.

Pieaugušajiem hematoloģiskajiem pacientiem Krievijā dominē 1.b genotips (51,8% gadījumu), kam dilstošā secībā pēc biežuma seko 3.a genotipi - 22,8%, 1.a - 3,6%, 2. - 2,4%, genotipu maisījums - 1,2%; netipiski - 18,1%; hronisku НСV nesēju grupā: 1.b - 63,2%, 3.a - 21%, 1.a - 0%, 2. - 5,3%, netipiski - 10,5%, genotipu maisījums nav konstatēts.

Kopējais C hepatīta vīrusa genotipu sadalījums 2006. gadā bija šāds: hematoloģisko pacientu grupā: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, genotipu jaukums - 5,3%; netipizējams - 27,2%, pacientiem bez hematoloģiskas patoloģijas: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, genotipu jaukums - 5,1%; netipizējams - 16,7%. Abām pacientu grupām raksturīgs 1,5 reizes mazāks 1b genotipa procentuālais daudzums salīdzinājumā ar 2003. gadu. 2004.-2006. gada dati par genotipu procentuālo daudzumu hematoloģisko pacientu grupā liecina: 3a genotipa īpatsvars nav mainījies; 2 — vienmērīgi palielinājās no 2,4 % līdz 8,35 %; 1a — pēc divkārša pieauguma 2004. gadā samazinājās līdz 2,5 % līdz 2006. gadam. Līdz 2006. gadam tika novērots ievērojams genotipu maisījuma īpatsvara pieaugums — līdz 8,35 %, un 1a genotips bija sastopams lielākajā daļā maisījumu. Saskaņā ar 2004.–2006. gada datiem otrajā grupā 3a genotipa īpatsvars palielinājās no 21 % līdz 42 %; 2. genotips — strauji palielinājās līdz 17,2 % 2004. gadā un pakāpeniski samazinājās līdz 3,3 %; saglabājās zems 1a genotipa līmenis (3–4 %). Abām pacientu grupām raksturīgs ievērojams netipizējamo НСV variantu īpatsvara pieaugums (līdz 30 %) 2005. gadā un tā samazinājums 2006. gadā.

Pastāv korelācija starp C hepatīta vīrusa genotipu un inficēšanās ceļu. 1.b genotips ir atrodams vairāk nekā 80% ar HCV inficētu pacientu, kuri saņēma asins produktus, savukārt ar НСV inficētiem narkomāniem tas ir atrodams tikai atsevišķos gadījumos, un viņiem dominē 3.a genotips.

Visbiežāk atklātais genotips krievu bērniem ar hronisku C hepatītu, kas rodas smagas somatiskās patoloģijas fonā, ir 1b genotips, kas atklāts vairāk nekā 25%. 5. un 6. genotips netika atklāts. 1a genotips tika atklāts 9,6%, 2a - 12,2%, 2b un 3a - 9,6%, 3b - 6,1%, 4 - 18,2% bērnu.

8,6% pacientu asins serumā vienlaicīgi ir pozitīvs divu genotipu klātbūtne. Lai gan C hepatīta vīruss lielā mērā ir spējīgs uz mutācijām, ņemot vērā, ka genotipa noteikšanas primeru izveidei tika izmantotas НСV genoma konservatīvo reģionu nukleotīdu sekvences, vairāku genotipu noteikšana vienam pacientam var liecināt par atkārtotu inficēšanos ar C hepatīta vīrusu somatiskās slimības ārstēšanas laikā.

Kopumā C hepatīta vīrusa genotipu izplatība bērnu ar somatisko patoloģiju vidū būtiski neatšķiras no НСV genotipu izplatības gan Eiropas reģionā, gan Krievijas bērniem ar nekomplicētu premorbiditāti.

Salīdzinot C hepatīta vīrusa genotipu izplatību bērnu vidū ar dažādām somatiskām patoloģijām, statistiski nozīmīgas atšķirības netika konstatētas. Acīmredzot šeit lomu spēlē gan kopīgas donoru asins bankas klātbūtne, gan "horizontālu" pārnešanas ceļu veidošanās somatiskajā slimnīcā.