Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Brūču infekcija - cēloņi un patoģenēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Galvenie brūču infekcijas izraisītāji pašlaik ir grampozitīvi aerobie koki - Staphylococcus aureus (līdz 90% no visām brūču infekcijām), citi stafilokoku veidi, kā arī streptokoki; gramnegatīvā aerobā flora (zarnu un pseudomonas aeruginosa) ir retāk sastopama.
Pacientiem, kuri tiek operēti hronisku strutainu slimību gadījumā (visas sarežģītas strutainu iekaisuma slimību formas ginekoloģijā), biežāk tiek izolēta asociatīvā flora ar gramnegatīvu (E. coli un Pseudomonas aeruginosa) pārsvaru.
Brūču infekcijas patogeneze
- Zemādas audu primārā infekcija ar patogēniem.
- Sekundārā infekcija (hematomu uzpūšanās vēdera priekšējā sienā, starpenē utt.).
Brūču infekcijas biežums pēc histerektomijas ir 11,3%.
Viņuprāt, brūču infekcijas attīstības riska faktori ir:
- zemādas audu biezums;
- plazmas olbaltumvielu līmenis;
- Svars un auguma-svara indekss.
Tomēr autori uzskata, ka zemādas audu biezums ir nozīmīgākais brūču infekcijas attīstības riska faktors. Tādējādi nevienam no pacientiem, kuriem zemādas audu biezums bija mazāks par 3 cm, brūču infekcija netika novērota.
Mūsuprāt, galvenie brūču infekcijas attīstības riska faktori ir:
- aptaukošanās;
- dekompensēts cukura diabēts;
- vidēji smaga vai smaga anēmija;
- ilga hospitalizācija pirms operācijas (vai atkārtotas hospitalizācijas);
- ilgstoša (vairāk nekā 2,5 stundas), traumatiska operācija, masīvs intraoperatīvs asins zudums;
- pārmērīga koagulācijas līdzekļu lietošana;
- hemostāzes defekti.
Ķirurģiskajās slimnīcās un intensīvās terapijas nodaļās lielu lomu brūču strutošanā spēlē ļoti virulentiem slimnīcu celmiem - koagulāzes negatīvajiem stafilokokiem, enterokokiem, Pseudomonas aeruginosa u.c. Strutaina veidošanās notiek pēc ādas un brūces kolonizācijas ar slimnīcu celmiem, kad samazinās organisma rezistence. Nozokomiālās infekcijas "raksturīgas ar neparedzamu antibiotiku rezistenci atbilstoši pretmikrobu zāļu lietošanas praksei konkrētajā nodaļā vai iestādē". Nozokomiālās infekcijas ir ārkārtīgi grūti ārstēt, un, lai sasniegtu klīnisku efektu, jāizmanto rezerves antibiotikas.