Bronhogrāfija

Bronhogrāfija ir medicīniska procedūra vai diagnostikas tests, ko izmanto, lai vizualizētu bronhus (elpceļu zarus) un plaušas, injicējot kontrastvielu un rentgenstarus vai citas attēlveidošanas metodes. Bronhogrāfija ļauj ārstiem novērtēt bronhu stāvokli, identificēt iespējamās izmaiņas, piemēram, audzējus, strukturālas anomālijas vai obstrukcijas, un palīdz noteikt diagnozes un plānot ārstēšanu.

Bronhogrāfijas process var ietvert šādus soļus:

1. Pacienta sagatavošana: Pacientam var būt nepieciešama zināma sagatavošanās, piemēram, nakts gavēnis pirms procedūras, lai samazinātu vemšanas risku. Var būt nepieciešama arī piekrišana procedūrai un medicīniskās vēstures apspriešana.
2. Kontrastvielas ievadīšana: Kontrastvielu (parasti jodu saturošu) bronhos injicē caur traheostomiju (katetru, kas ievietots caur caurumu rīklē) vai ar bronhoskopu (elastīgu cauruļveida instrumentu, kas tiek ievietots caur degunu vai muti un nogādāts bronhos).
3. Bronhu attēlveidošana: Kad kontrastviela tiek piegādāta bronhiem, tiek veikti rentgena stari vai citas attēlveidošanas metodes, lai iegūtu detalizētus bronhu un plaušu attēlus.
4. Rezultātu analīze: Iegūtos attēlus novērtē radiologs vai cits speciālists, lai identificētu izmaiņas un noteiktu diagnozi.

Bronhogrāfiju var veikt dažādiem mērķiem, tostarp audzēju diagnosticēšanai, bronhu obstrukcijas cēloņa noteikšanai, bronhu anomāliju novērtēšanai un elpošanas ceļu slimību ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai. To parasti veic specializētos medicīnas centros un pieredzējušu speciālistu uzraudzībā.

Norādes uz procedūru

Bronhogrāfiju var noteikt šādos gadījumos:

1. Audzēju un neoplazmu novērtēšana: Bronhogrāfiju var izmantot, lai atklātu un novērtētu audzējus, cistas, polipus un citus neoplazmas bronhos un plaušās. Tā var palīdzēt diagnosticēt plaušu vēzi un citas slimības.
2. Elpceļu obstrukcijas cēloņa noteikšana: Ja pacientam ir elpceļu obstrukcijas pazīmes, piemēram, klepus, elpas trūkums vai stipras sāpes krūtīs, bronhogrāfija var palīdzēt ārstiem noteikt obstrukcijas cēloni, piemēram, bronhokonstrikciju, svešķermeņus vai citas novirzes.
3. Bronhu anomāliju novērtēšana: Bronhogrāfija var būt noderīga bronhu anomāliju novērtēšanai bērniem un pieaugušajiem.
4. Bronhu infekciju un iekaisuma izmeklēšana: Dažos gadījumos bronhogrāfija var palīdzēt diagnosticēt bronhu infekcijas un iekaisumu bronhos.
5. Ķirurģiskā plānošana: Pirms plaušu vai bronhu operācijas bronhogrāfiju var izmantot, lai labāk plānotu ķirurģisko procedūru un atrastu audzējus.
6. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība: Pacientiem ar hronisku plaušu slimību var veikt bronhogrāfiju, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un uzraudzītu bronhu un plaušu veselību.

Bronhogrāfijas indikācijas var atšķirties atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas un ārsta ieteikumiem.Lēmums par pētījuma nepieciešamību parasti tiek pieņemts, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi, simptomiem un citu diagnostisko testu rezultātiem.

Sagatavošana

Sagatavošanās bronhogrāfijai var atšķirties atkarībā no pacienta individuāli un veselības aprūpes sniedzēja īpašajām prasībām, taču parasti tā ietver šādas vispārīgas darbības:

1. Konsultācija ar ārstu: Pirms bronhogrāfijas veikšanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš veiks procedūru. Ārsts pastāstīs par procedūru, paskaidros, kāpēc tā ir nepieciešama, un pārrunās ar jums jūsu slimības un alerģiju vēsturi.
2. Rascal: Parasti pirms bronhogrāfijas dažas stundas neiesaka neko ēst un dzert. Tas ir nepieciešams, lai procedūras laikā novērstu vemšanas risku.
3. Kontrastvielas alerģijas tests: dažos gadījumos bronhogrāfijas laikā var būt nepieciešams izmantot kontrastvielu, kas tiek injicēta bronhos, lai nodrošinātu labāku vizualizāciju. Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielu, ārsts veiks atbilstošus pasākumus, lai novērstu reakciju.
4. Medikamenti: Ja lietojat kādas zāles, pārrunājiet to ar savu ārstu. Pirms procedūras jums var būt nepieciešams ieteikums par zāļu lietošanu vai pārtraukšanu.
5. Grūtniecības informācija: ja esat grūtniece vai Jums ir aizdomas par grūtniecību, pastāstiet par to savam ārstam. Bronhogrāfija var radīt risku auglim, un lēmums par procedūras veikšanu ir jāapsver.
6. Piekrišana: Pēc tam, kad ārsts būs detalizēti izskaidrojis procedūru un riskus, jums būs jāsniedz piekrišana bronhogrāfijai.

Noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus un lūdziet visus papildu norādījumus, kas var būt saistīti ar jūsu konkrēto gadījumu. Bronhogrāfija ir procedūra, ko veic speciālisti, un tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās, lai nodrošinātu drošu un precīzu diagnozi.

Ierīce procedūras veikšanai

Bronhogrāfa procedūra ir bronhu (elpceļu) un plaušu attēlveidošanas un diagnostikas metode, izmantojot rentgena starus un kontrastvielu. Bronhogrāfijā tiek izmantotas specializētas medicīnas ierīces un iekārtas. Galvenais bronhogrāfijas aparāts ir rentgena aparāts, ko izmanto, lai iegūtu bronhu un plaušu attēlus.

Bronhogrāfijas procedūru var veikt gan stacionārā, gan klīnikās un slimnīcās, kurās ir nepieciešamais aprīkojums un pieredzējis medicīnas personāls. Bronhogrāfijas veikšanai var būt nepieciešams šāds aprīkojums un piederumi:

1. Rentgena aparāts: to izmanto bronhu un plaušu rentgena uzņēmumu uzņemšanai.
2. Kontrastviela: Kontrastviela tiek ievadīta bronhos, lai tos būtu vieglāk saskatīt rentgenā. Tā var būt šķidra vai putojoša.
3. Bronhoskops: Bronhoskops ir elastīgs, cauruļveida instruments, kas tiek ievietots bronhos caur pacienta muti vai degunu. Tas var saturēt kameru bronhu vizuālai pārbaudei un ļauj injicēt kontrastvielu.
4. Monitors un dators: Bronhogrāfijas attēli tiek parādīti monitorā reāllaika novērošanai un sekojošai analīzei.
5. Sterili instrumenti un materiāli procedūrai: Tas ietver instrumentus kontrastvielas ievadīšanai un bronhogrāfijas veikšanai.

Bronhogrāfija ir invazīva procedūra, un to parasti veic lokālā vai vispārējā anestēzijā, lai nodrošinātu pacienta komfortu un mazinātu diskomfortu. [ 1 ]

Tehnika bronhogrammas

Šeit ir vispārīgā bronhogrāfijas veikšanas tehnika:

1. Pacienta sagatavošana: Pacientam tiek izskaidrota procedūra un sagatavošanās procedūrai. Pirms bronhogrāfijas parasti tiek ievākta anamnēze, tostarp informācija par alerģijām pret kontrastvielu un iespējamām grūtniecībām.
2. Kontrastvielas ievadīšana: Pirms procedūras pacientam var lūgt lietot medikamentus vai intravenozu kontrastvielu, kas palīdz izcelt bronhus rentgenuzņēmumos. [ 2 ], [ 3 ]
3. Pozicionēšana: Pacients parasti guļ guļus uz rentgena galda, vai arī ārsts var veikt bronhogrāfiju īpašā procedūru telpā. Ārsts vai radiologs palīdz pacientam ieņemt noteiktu pozīciju, lai nodrošinātu labāku piekļuvi bronhiem.
4. Kontrastvielas injicēšana bronhos: Kontrastvielu bronhos var injicēt vienā no šiem veidiem:
   • Caur traheostomiju: Ja pacientam ir traheostomija (kanula trahejā), kontrastvielu var injicēt caur šo kanulu.
   • Caur gastroezofageālo caurulīti (GET): GET var ievietot caur degunu vai muti un lejup kuņģī un pēc tam caur traheju bronhos.
   • Bronhoskopisks: Bronhoskops, kas ir elastīga caurule ar kameru galā, var tikt ievietota bronhos caur muti vai degunu, un caur to tiek injicēta kontrastviela.
5. Rentgena stari: Pēc kontrastvielas ievadīšanas ārsts vai radiologs veic rentgena starus, lai vizualizētu bronhus un novērtētu to struktūru stāvokli.
6. Rezultātu novērtēšana un interpretācija: Iegūtie rentgena uzņēmumi tiek analizēti un interpretēti, lai identificētu jebkādas novirzes, patoloģijas vai citas izmaiņas bronhos.

Kontrindikācijas procedūrai

Bronhogrāfija daudzos gadījumos var būt noderīga diagnostikas procedūra, taču tai ir arī noteiktas kontrindikācijas un ierobežojumi. Kontrindikācijas bronhogrāfijai var būt šādas:

1. Alerģija pret kontrastvielu: Ja ir zināms, ka pacientam ir alerģija pret kontrastvielām, ko var izmantot bronhogrāfijā (piemēram, jodu), tā var būt kontrindikācija. Ārsti var veikt pasākumus, lai samazinātu alerģisku reakciju risku, taču dažos gadījumos pētījums var nebūt vēlams.
2. Smaga pacienta slimība: Ja pacienta stāvoklis ir smags, piemēram, akūta sirds mazspēja, elpošanas mazspēja vai šoks, bronhogrāfija var būt kontrindicēta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās riska dēļ.
3. Absolūtas kontrindikācijas: Dažos gadījumos pastāv absolūtas kontrindikācijas, piemēram, ja pacients nepiekrīt procedūrai vai ja netiek ievēroti pacienta drošības nosacījumi (piemēram, ja procedūras laikā nevar nodrošināt elpošanas atbalstu).
4. Nepieciešamība pēc citām diagnostikas metodēm: ja ir pieejama cita droša un efektīva diagnostikas metode, kas var sniegt nepieciešamo informāciju par bronhu un plaušu stāvokli, bronhogrāfiju var atlikt vai no tās var izvairīties.

Normāls sniegums

Ar "normālām vērtībām" bronhogrāfijas gadījumā parasti tiek domāti šādi aspekti:

1. Bronhu klīrenss: Parasti bronhogrāfija ļauj vizualizēt bronhus un apstiprināt bronhu klīrensu bez jebkādas būtiskas sašaurināšanās, nosprostojuma vai citām anomālijām. Plaušām un bronhiem parasti jābūt bez audzējiem, svešķermeņiem vai citām patoloģiskām izmaiņām.
2. Bronhu struktūras novērtējums: Bronhogrāfiju var izmantot, lai novērtētu bronhu struktūru, tostarp to izmēru un formu. Tas var palīdzēt identificēt anomālijas vai izmaiņas, piemēram, bronhu paplašināšanos (dilatāciju) vai sašaurināšanos.
3. Elpošanas dinamika: Bronhogrāfijā var novērtēt elpošanas dinamiku un gaisa kustību bronhos. Tas var būt noderīgi, lai noteiktu elpošanas obstrukcijas pakāpi vai citas funkcionālas anomālijas.
4. Nav komplikāciju: Ir svarīgi, lai bronhogrāfija tiktu veikta bez komplikācijām, piemēram, alerģiskām reakcijām pret kontrastvielu vai infekcijām.

Bronhogrāfijas rezultātu izpratne un interpretācija jāveic kvalificētam ārstam vai radiologam, kuram ir pieredze šīs procedūras datu interpretēšanā. Normālās vērtības var atšķirties atkarībā no vecuma, dzimuma un citiem faktoriem, un tikai ārsts var pieņemt galīgo spriedumu par pacienta bronhu un plaušu stāvokli, pamatojoties uz bronhogrāfijas rezultātiem.

Komplikācijas pēc procedūras

Bronhogrāfija ir invazīva procedūra, kas var būt saistīta ar dažām komplikācijām un riskiem. Komplikācijas pēc bronhogrāfijas var būt šādas:

1. Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu: Dažreiz bronhogrāfijas laikā izmantotā kontrastviela var izraisīt pacientam alerģisku reakciju. Tā var izpausties kā izsitumi uz ādas, nieze, ādas apsārtums, apgrūtināta elpošana un pat anafilaktiskais šoks (ļoti reti). Medicīnas personāls vienmēr ir gatavs rīkoties šādās reakcijās.
2. Infekcijas: Bronhoskopa ievietošana elpceļos var palielināt infekcijas risku. Tāpēc procedūras laikā ir svarīgi nodrošināt aseptiskus apstākļus un sterilitāti.
3. Asiņošana: Pēc bronhogrāfijas var rasties neliela asiņošana no bronhiem vai plaušām, īpaši, ja procedūras laikā tika veiktas biopsijas vai izņemti audzēji. Medicīnas personāls to parasti var viegli kontrolēt.
4. Sāpes un diskomforts: Pēc procedūras pacientiem var rasties sāpes un diskomforts kaklā, krūtīs vai mugurā, īpaši, ja ir veikta bronhoskopija.
5. Pneimotorakss: Pēc bronhogrāfijas ir reti, bet joprojām ir iespējams attīstīt pneimotoraksu (smagu pneimotoraksu gaisā), īpaši, ja procedūras laikā tika veikta plaušu biopsija.
6. Risks pacientiem ar blakusslimībām: Pacientiem ar noteiktām slimībām, piemēram, bronhiālo astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), pēc bronhogrāfijas var pastiprināties simptomi.

Pēc bronhogrāfijas medicīnas personāls uzrauga pacienta stāvokli un komplikāciju gadījumā sniedz nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Aprūpe pēc procedūras

Aprūpe pēc bronhogrāfijas var ietvert šādus ieteikumus:

1. Stāvokļa uzraudzība: Pēc procedūras pacients parasti atrodas ārsta uzraudzībā, lai pārbaudītu viņa atveseļošanos pēc procedūras. Medicīnas personāls uzraudzīs jūsu stāvokli un sniegs nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
2. Novērošana: Atkarībā no procedūras veida un rezultātiem Jums var lūgt īslaicīgi palikt novērošanā vai hospitalizēt. Tas var būt nepieciešams papildu novērošanai un iespējamo komplikāciju uzraudzībai.
3. Ēšana: Pēc procedūras jums var lūgt kādu laiku atturēties no ēdiena un dzērieniem, lai izvairītos no aizrīšanās vai vemšanas riska. Jūs pakāpeniski varēsiet sākt ēst saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
4. Mutes un rīkles izmeklēšana: Ja bronhogrāfija tika veikta caur muti, pēc procedūras ir svarīgi rūpēties par muti un rīkli. Tas var ietvert mutes skalošanu ar siltu sālsūdeni un uz laiku atteikšanos no ēdiena un dzērieniem.
5. Pēcoperācijas instrukcijas: ārsts vai medicīnas personāls sniegs jums detalizētus norādījumus par aprūpi pēc procedūras, tostarp par medikamentu lietošanu, vingrojumu režīmu, transportlīdzekļa vadīšanas aizliegumu un citiem ieteikumiem.
6. Diskomforta mazināšana: Pēc procedūras var būt neliels kairinājums kaklā, sausums vai nelielas sāpes. Par to jāziņo medicīnas personālam, lai viņi varētu sniegt atbilstošu atvieglojumu, piemēram, skalojot kaklu vai lietojot pretsāpju līdzekļus.
7. Komplikāciju gadījumā sazinieties ar ārstu: ja pēc bronhogrāfijas rodas nopietni simptomi vai komplikācijas, piemēram, stipras sāpes, asiņošana, apgrūtināta elpošana vai drudzis, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pēc bronhogrāfijas procedūras ir svarīgi stingri ievērot medicīniskos ieteikumus un norādījumus, lai nodrošinātu labu atveseļošanos un samazinātu komplikāciju risku.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar bronhogrāfijas izpēti

1. "Elastīgā bronhoskopija" (Autors: Ko-Pen Wang, 2012) — šajā grāmatā ir aprakstīti elastīgās bronhoskopijas principi un metodes, un tajā var būt ietverta informācija par bronhogrāfiju.
2. "Bronhoskopija un centrālo elpceļu traucējumi: uz pacientu orientēta pieeja" (autori: Momen M. Wahidi et al., 2012) - grāmata, kurā aplūkoti dažādi bronhoskopijas aspekti, tostarp bronhogrāfija.
3. "Diagnostiskā bronhoskopija: pagātne, tagadne un nākotne" (Džordžs E. Zavoiskis, 2007) - diagnostiskās bronhoskopijas attīstības un tās perspektīvu apskats.
4. "Elastīgā bronhoskopija" (Autori: Authors Collective, 2020) — raksts, kurā aplūkotas pašreizējās elastīgās bronhoskopijas metodes un to pielietojums.
5. "Endobronhiālas ultraskaņas vadītas transbronhiālas adatas aspirācijas apskats: pašreizējais apskats" (Autori: Authors' Collective, 2017) - Pašreizējo endobronhiālās ultraskaņas navigācijas un adatas aspirācijas caur bronhoskopu metožu apskats plaušu slimību diagnosticēšanai.

Literatūra

Radiācijas diagnostikas un terapijas pamati. Nacionālā rokasgrāmata par radiācijas diagnostiku un terapiju. Redaktors S. K. Ternovojs, GEOTAR-Media, 2013. g.