Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Bronhiālās astmas profilakse

Raksta medicīnas eksperts

Bērnu imunologs
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Bronhiālās astmas profilakse ir visaptverošu pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst slimību, tās saasināšanos un mazināt blakusparādības.

Izšķir bronhiālās astmas primāro, sekundāro un terciāro profilaksi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bronhiālās astmas primārā profilakse

Primārā profilakse ir vērsta uz riska grupām un ietver alerģiskas sensibilizācijas (IgE veidošanās) novēršanu. Ir zināms, ka sensibilizācija var notikt jau dzemdē, grūtniecības otrajā trimestrī. Placentas barjeras funkciju pārkāpums noved pie alergēnu iekļūšanas augļūdeņos, kuru pat nelielas koncentrācijas ir pietiekamas reaģiskas imūnās atbildes attīstībai auglim. Tāpēc alerģiju profilakse auglim šajā periodā ir patoloģiskas grūtniecības gaitas novēršana.

Patiesībā vienīgais pasākums, kas vērsts uz tolerances attīstību pēcdzemdību periodā, ir bērna dabiskas barošanas saglabāšana līdz 4-6 dzīves mēnešiem. Tomēr jāatzīmē, ka zīdīšanas ietekme ir pārejoša un īslaicīga. Starp primārās profilakses pasākumiem ir pamatoti izslēgt tabakas dūmu ietekmi, kuras ietekme gan pirmsdzemdību, gan pēcdzemdību periodā negatīvi ietekmē slimību attīstību un gaitu, ko pavada bronhu obstrukcija.

Bronhiālās astmas sekundārā profilakse

Sekundārie profilakses pasākumi ir vērsti uz bērniem, kuriem, neskatoties uz sensibilizācijas esamību, nav bronhiālās astmas simptomu. Šiem bērniem raksturīgi:

  • apgrūtināta bronhiālās astmas un citu alerģisku slimību ģimenes anamnēze;
  • citas alerģiskas slimības (atopiskais dermatīts, alerģisks rinīts utt.);
  • kopējā IgE līmeņa paaugstināšanās asinīs kombinācijā ar ievērojama specifiskā IgE daudzuma noteikšanu govs pienam, vistas olām un aeroalergēniem.

Bronhiālās astmas sekundārai profilaksei šajā riska grupā tiek piedāvāta profilaktiska ārstēšana ar cetirizīnu. Tādējādi ETAC pētījums (Early Treatment of the Atopic Child, The UCB Institute of Allergy, 2001) parādīja, ka šo zāļu izrakstīšana devā 0,25 mg/kg dienā 18 mēnešus augsta riska grupas bērniem ar mājsaimniecības vai ziedputekšņu sensibilizāciju samazina bronhu obstrukcijas biežumu no 40 līdz 20%. Tomēr vēlāk tika pierādīts, ka ļoti nelielās pacientu grupās ar atopisko dermatītu (attiecīgi 34 un 56 pacienti ar ziedputekšņu un mājsaimniecības sensibilizāciju) tika konstatēta bronhiālās astmas attīstības riska samazināšanās. Zemo pierādījumu dēļ ETAC pētījums tika izņemts no jaunā GINA (Global Initiative for Asthma, 2006) izdevuma.

Bronhiālās astmas terciārā profilakse

Terciārās profilakses mērķis ir uzlabot astmas kontroli un samazināt nepieciešamību pēc medikamentozas ārstēšanas, novēršot slimības nelabvēlīgas gaitas riska faktorus.

Vakcinējot bērnus ar bronhiālo astmu, jāievēro īpaša piesardzība. Tiek ņemti vērā šādi punkti:

  • Imunizācija bērniem ar bronhiālo astmu tiek veikta tikai pēc tam, kad ir panākta kontrole 7-8 nedēļas un vienmēr uz pamata ārstēšanas fona;
  • Vakcinācija nav iespējama bronhiālās astmas saasināšanās periodos neatkarīgi no tās smaguma pakāpes;
  • individuāli lemt par vakcinācijas jautājumu pret pneimokoku un Haemophilus influenzae (Pneumo23, Prevnar, Hiberix, ActHib u.c.) atkārtotas augšējo un/vai apakšējo elpceļu elpceļu infekcijas gadījumā, kas veicina nekontrolētu bronhiālās astmas gaitu (kad ir panākta slimības kontrole);
  • bērni, kuri saņem alergēniem specifisku imunoterapiju, tiek vakcinēti tikai 2–4 nedēļas pēc nākamās alergēna devas ievadīšanas;
  • Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu astmu ieteicams vakcinēties pret gripu katru gadu vai vispārējās iedzīvotāju vakcinācijas laikā (novērš gripas komplikācijas, kas biežāk rodas astmas gadījumā; mūsdienu gripas vakcīnas reti izraisa blakusparādības un parasti ir drošas bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, un pieaugušajiem). Lietojot intranazālas vakcīnas bērniem līdz 3 gadu vecumam, iespējama astmas paasinājumu biežuma palielināšanās.

Liela nozīme ir veselīgam dzīvesveidam, elpceļu infekciju profilaksei, LOR orgānu sanitārijai, racionālai dzīves organizācijai, izslēdzot aktīvo un pasīvo smēķēšanu, saskari ar putekļiem, dzīvniekiem, putniem, pelējuma, mitruma, prusaku iznīcināšanu dzīvojamās telpās. Lietojot zāles, īpaši penicilīna grupas antibiotikas, acetilsalicilskābi un citus NPL, bērniem ar atopiju, jāievēro zināma piesardzība. Vienlaicīgu slimību ārstēšanai var būt būtiska ietekme uz astmas kontroli: alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze, gastroezofageāls reflukss, aptaukošanās (ierobežots pētījumu skaits), rinīts/sinusīts. Svarīga terciārās profilakses sadaļa ir regulāra pamata pretiekaisuma terapija.

Eliminācijas režīms

Mājsaimniecības, epidermas un citu alergēnu izvadīšana ir nepieciešama sastāvdaļa, lai sasniegtu bronhiālās astmas kontroli un samazinātu paasinājumu biežumu. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, eliminācijas pasākumi katram pacientam ir individuāli un satur ieteikumus mājas putekļu ērcīšu, dzīvnieku alergēnu, prusaku, sēnīšu un citu nespecifisku faktoru ietekmes mazināšanai. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka eliminācijas režīma neievērošana pat uz atbilstošas pamata ārstēšanas fona veicināja bronhu hiperreaktivitātes palielināšanos un bronhiālās astmas simptomu pastiprināšanos un neļāva panākt pilnīgu slimības kontroli. Ir svarīgi izmantot visaptverošu pieeju, jo lielākā daļa atsevišķi izmantoto eliminācijas intervenču parasti ir nerentablas un neefektīvas.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bronhiālās astmas skrīnings

Visiem bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ar atkārtotu sēkšanu tiek veikta:

  • spirometrija;
  • bronhodilatatora testi;
  • maksimālās plūsmas mērīšana ar pašuzraudzības dienasgrāmatu;
  • alerģijas pārbaude.


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.