
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bronhiālās astmas klasifikācija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Bronhiālās astmas smagums
Viegla epizodiska gaita (intermitējoša astma)
- īslaicīgi simptomi retāk nekā reizi nedēļā;
- īsas slimības paasināšanās (no vairākām stundām līdz vairākām dienām);
- nakts simptomi 2 reizes mēnesī vai retāk;
- simptomu neesamība un normāla elpošanas funkcija starp saasinājumiem;
- PSV vai FEV1
- > 80% no normas;
- ikdienas svārstības < 20%
Viegla persistējoša astma
- simptomi reizi nedēļā vai biežāk, bet ne katru dienu;
- slimības saasināšanās var traucēt fiziskās aktivitātes un miegu;
- nakts astmas simptomi rodas vairāk nekā 2 reizes mēnesī
- PSV vai FEV1
- > 80% no normas;
- ikdienas svārstības 20–30%
Vidēji smaga persistējoša astma
- ikdienas simptomi;
- slimības saasināšanās traucē fizisko aktivitāti un miegu;
- nakts astmas simptomi rodas vairāk nekā reizi nedēļā;
- PSV vai FEV1
- no 60 līdz 80% no normas;
- ikdienas svārstības > 30%
Smaga persistējoša astma
- pastāvīgi simptomi;
- biežas saasināšanās;
- fizisko aktivitāti ierobežo bronhiālās astmas izpausmes;
- PSV vai FEV1
- < 60% no normas;
- ikdienas svārstības > 30%
Piezīmes:
- Termins "simptomi" šeit ir identisks nosmakšanas uzbrukumam.
- Smaguma pakāpe jānovērtē, tikai pamatojoties uz visu PSV un FEV pazīmju un rādītāju kopumu.
- Pat viena simptoma klātbūtne, kas saistīta ar smagāku slimības gaitu, ļauj novērtēt bronhiālās astmas gaitu kā smagāku.
- PSV — maksimālais izelpas plūsmas ātrums. FEV1 — forsēts izelpas tilpums pirmajā sekundē.
- Pacientiem ar jebkādu slimības smaguma pakāpi var attīstīties smagas paasināšanās, pat dzīvībai bīstamas.
Līdzīgā veidā bronhiālās astmas smaguma pakāpe tiek novērtēta arī Baltkrievijas Republikas Nacionālajā līgumā par bronhiālās astmas diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu (1998). Vienīgā atšķirība ir astmas lēkmju biežumā vieglas epizodiskas bronhiālās astmas gadījumā (ne vairāk kā 1-2 reizes nedēļā) un vieglas persistējošas astmas gadījumā (vairāk nekā 2 reizes nedēļā, bet ne katru dienu).
Lielu praktisku interesi rada profesora G. B. Fedosejeva (1982) klasifikācija, kas ir kļuvusi plaši izmantota. Klasifikācijas priekšrocība ir bronhiālās astmas attīstības stadiju un klīnisko un patogenētisko variantu identificēšana, kas rada iespējas individuālai diagnostikai, terapijai un profilaksei.
Bronhiālās astmas klasifikācija saskaņā ar ICD-10
X klase. Elpošanas sistēmas slimības
J45 | Astma |
J45.0 | Pārsvarā alerģiska astma |
Alerģisks bronhīts |
|
Alerģisks rinīts ar astmu | |
Atopiskā astma | |
Eksogēna alerģiska astma | |
Siena drudzis ar astmu | |
J45.1 | Nealerģiska astma |
Idiosinkrātiska astma |
|
Endogēna nealerģiska astma | |
J45.8 | Jaukta astma |
J45.9 | Neprecizēta astma |
Astmatisks bronhīts |
|
Vēlīna astma | |
J46 | Astmas statuss |
Akūta smaga astma |
Bronhiālās astmas klasifikācijas galvenokārt etioloģiskais princips tika atspoguļots ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija - 10. pārskatīšana), ko PVO sagatavoja 1992. gadā.
Kā redzams tabulā, atkarībā no etioloģijas izšķir alerģisku, nealerģisku, jauktu un neprecizētu astmu.
Galvenā bronhiālās astmas patofizioloģiskā pazīme ir bronhu hiperreaktivitātes klātbūtne, kas attīstās bronhu sieniņas iekaisuma procesa rezultātā. Hiperreaktivitāte ir elpceļu paaugstināta jutība pret stimuliem, kas veseliem indivīdiem ir vienaldzīgi. Bronhu hiperreaktivitātes pakāpe ir cieši korelē ar iekaisuma procesa smagumu un izplatību un attiecīgi ar bronhiālās astmas smagumu.
Bronhiālā hiperreaktivitāte var būt specifiska (attīstās, reaģējot uz noteiktu alergēnu iedarbību) un nespecifiska (attīstās dažādu nealerģiska rakstura stimulu ietekmē). Tāpēc alerģiska bronhiālā astma ir bronhiālā astma, kas attīstās noteiktu alergēnu ietekmē un kurai raksturīga specifiska bronhiālā hiperreaktivitāte; nealerģiska bronhiālā astma ir bronhiālā astma, kas attīstās nealerģisku etioloģisku faktoru ietekmē (piemēram, gaisa piesārņotāji, rūpnieciskie apdraudējumi, neiropsihiatriski, endokrīni traucējumi, fiziskās aktivitātes, zāles, infekcijas) un kurai raksturīga nespecifiska bronhiālā hiperreaktivitāte.
Jauktu bronhiālo astmu izraisa alerģisku un nealerģisku faktoru kombinēta ietekme, un to raksturo specifiska un nespecifiska bronhu hiperreaktivitāte.
Bronhiālās astmas klasifikācija pēc G. B. Fedosejeva (1982)
- Bronhiālās astmas attīstības stadijas
- Bioloģiski defekti šķietami veseliem cilvēkiem.
- Preastmas stāvoklis.
- Klīniski izteikta bronhiālā astma.
- Bronhiālās astmas klīniskie un patogenētiskie varianti
- Atopisks.
- Atkarīgs no infekcijas.
- Autoimūna.
- Glikokortikoīds.
- Disovariāls.
- Smaga adrenerģiskā nelīdzsvarotība.
- Holīnerģisks.
- Neiropsihiatrija.
- Aspirīns.
- Primāri izmainīta bronhu reaktivitāte.
- Bronhiālās astmas smagums
- Gaismas plūsma.
- Vidēja smaguma pakāpe.
- Smaga gaita.
- Bronhiālās astmas gaitas fāzes
- Paasinājums.
- Nestabila remisija.
- Remisija.
- Pastāvīga remisija (vairāk nekā 2 gadi).
- Komplikācijas
- Plaušu slimība: plaušu emfizēma, atelektāze, pneimotorakss, plaušu nepietiekamība utt.
- Ārpuspulmonālas: plaušu sirds slimība, sirds mazspēja utt.