Bronhiālā astma gados vecākiem cilvēkiem

Pēdējos gados strauji pieaugusi bronhiālās astmas sastopamība gados vecākiem cilvēkiem. To var saistīt ar trim galvenajiem faktoriem. Pirmkārt, ir palielinājusies alerģiskā reaktivitāte. Otrkārt, ķīmiskās rūpniecības attīstības, vides piesārņojuma un citu apstākļu dēļ ir palielinājusies saskare ar alergēniem. Treškārt, arvien biežākas kļūst hroniskas elpceļu slimības, radot priekšnoteikumus bronhiālās astmas attīstībai. Ir mainījusies arī slimības vecuma struktūra. Pašlaik gados vecāki un seni cilvēki veido 44% no kopējā šīs slimības pacientu skaita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas izraisa bronhiālo astmu gados vecākiem cilvēkiem?

Vecāka gadagājuma un senilas vecuma cilvēkiem galvenokārt sastopama slimības infekciozi alerģiskā forma. Bronhiālā astma gados vecākiem cilvēkiem bieži rodas elpošanas orgānu iekaisuma slimību (hroniskas pneimonijas, hroniska bronhīta u. c.) rezultātā. Šī infekcijas perēkļa dēļ organisms tiek sensibilizēts ar savu audu, baktēriju un toksīnu sabrukšanas produktiem. Bronhiālā astma gados vecākiem cilvēkiem var sākties vienlaikus ar iekaisuma procesu plaušās, biežāk ar bronhītu, bronhiolītu, pneimoniju.

Kā bronhiālā astma izpaužas gados vecākiem cilvēkiem?

Vairumā gadījumu bronhiālā astma gados vecākiem cilvēkiem ir hroniska, un to raksturo pastāvīga, smaga sēkšana un elpas trūkums, kas pastiprinās ar fizisku slodzi (obstruktīvas plaušu emfizēmas attīstības dēļ). Periodiskas paasināšanās izpaužas kā astmas lēkmes. Tiek atzīmēts klepus ar neliela daudzuma vieglu, biezu, gļotainu krēpu izdalīšanos. Visbiežāk astmas lēkmju un slimības paasinājumu rašanās procesā dominējošo lomu spēlē infekcijas un iekaisuma procesi elpošanas orgānos (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, hroniska bronhīta paasinājumi).

Bronhiālās astmas lēkme parasti sākas naktī vai agri no rīta. Tas galvenokārt ir saistīts ar sekrētu uzkrāšanos bronhos miega laikā, kas kairina gļotādu, receptorus un izraisa lēkmi. Noteikta loma ir vagusa nerva tonusa palielināšanās. Papildus bronhu spazmām, kas ir galvenais funkcionālais traucējums astmas gadījumā jebkurā vecumā, gados vecākiem un veciem cilvēkiem tās gaitu sarežģī ar vecumu saistīta plaušu emfizēma. Tā rezultātā sirds mazspēja ātri pievienojas plaušu mazspējai.

Ja tā parādās jaunā vecumā, tā var saglabāties arī gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā lēkmes ir mazāk akūtas. Ilgās slimības vēstures dēļ tiek novērotas izteiktas izmaiņas plaušās (obstruktīva emfizēma, hronisks bronhīts, pneimoskleroze) un sirds un asinsvadu sistēmā (cor pulmonale - plaušu sirds).

Akūtas lēkmes laikā pacientam ir sēkšana, elpas trūkums, klepus un cianoze. Pacients sēž, noliecas uz priekšu, atbalstoties uz rokām. Visi elpošanas aktā iesaistītie muskuļi ir saspringti. Atšķirībā no jauniem cilvēkiem, lēkmes laikā novērojama paātrināta elpošana smagas hipoksijas dēļ. Perkusijas laikā dzirdama kastītei līdzīga skaņa, dzirdams liels skaits skanīgu dūkoņu, svilpojošu sēkšanas skaņu, var būt arī mitra sēkšana. Lēkmes sākumā klepus ir sauss, bieži sāpīgs. Pēc lēkmes beigām kopā ar klepu izdalās neliels daudzums viskozu gļotu krēpu. Reakcija uz bronhodilatatoriem (piemēram, teofilīnu, izadrīnu) lēkmes laikā gados vecākiem cilvēkiem ir lēna un nepilnīga.

Sirds skaņas ir apslāpētas, tiek novērota tahikardija. Lēkmes kulminācijā var rasties akūta sirds mazspēja koronāro asinsvadu refleksu spazmas, paaugstināta spiediena plaušu artēriju sistēmā, samazinātas miokarda kontraktilitātes, kā arī vienlaicīgu sirds un asinsvadu sistēmas slimību (hipertensijas, aterosklerotiskas kardiosklerozes) dēļ.