Pūslīši pēc apdeguma: kā ārstēt un kā tos ārstēt

Daudzi cilvēki vismaz reizi dzīvē ir saskārušies ar ādas apdegumu problēmu. Visbiežāk tas notiek mājās virtuvē pēc saskares ar karstu plīti, cepeškrāsni, verdoša šķidruma tvaikiem vai karstu gludekli gludināšanas laikā. Ja tas izraisa tikai apsārtumu, tad apdegums nav smags, 1. pakāpes, un pats no sevis pāries 2–3 dienu laikā. Ja veidojas pūslīši, tas norāda uz nopietnāku ādas bojājumu – 2. pakāpes apdegumu, kas, ja skartā zona ir neliela, var pats no sevis sadzīt 10–12 dienu laikā, pretējā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana.

[ 1 ]

Cēloņi pūslīšu pēc apdeguma

Pēc apdeguma pūslīšu veidošanās cēlonis ir keratinizētā epitēlija bojājums līdz dīgļa slānim, kā rezultātā tas lobās. Kopumā sekas, kas izraisa pūslīšu veidošanos, var klasificēt šādi:

• termisks (augsta temperatūra);
• ķīmiskās vielas (skābes, ķīmiskās vielas, sārmi);
• elektriskā (elektriskā strāva);
• starojoša (saule).

[ 2 ]

Pathogenesis

Apdegumu patoģenēze sastāv no patoloģiskām izmaiņām ādas audos, kas atbilst otrās pakāpes apdegumiem ar skarto zonu apsārtumu un nelielu pūslīšu parādīšanos. Tie ir lokāls process, to dzīšana ir atkarīga no laika kopš traumas, sekundāras infekcijas klātbūtnes utt.

Atveroties tulznām, atsedzas sarkana, erozīva virsma bez ādas. Parasti šādi apdegumi sadzīst 1–2 nedēļu laikā, neatstājot rētas. Dzīšana notiek zem kreveles, proti, vispirms izdalās šķidrums (eksudācija), pēc tam ādas audi atjaunojas, veidojot raupjāku struktūru – kreveli, kas pakāpeniski atdalās, sākas epitelizācijas fāze. Infekcionējot tulznas, pirmās fāzes vietā notiek strutaini nekrotiska fāze, kuras izvadīšana ir ilgs process.

Pēc infekcijas izzušanas notiek granulācijas stadija – jaunu šūnu veidošanās. Šajā posmā jāuzmanās, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās un neatgrieztos strutaini nekrotiskajā stadijā. Ja viss noritēs labi, granulācijas audus aizstās epitēlijs. Kad apdegumu brūces inficējas, veidojas rēta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi pūslīšu pēc apdeguma

Pēc apdeguma pūslīša simptomi ir ādas apsārtums asins pieplūduma dēļ skartajā zonā (hiperamija), pietūkums, dedzinošas sāpes bojājuma vietā un pēc dažām stundām pūslīšu parādīšanās, kas piepildīti ar dzeltenīgu, caurspīdīgu serozu šķidrumu.

[ 9 ]

Pūslīte pēc apdeguma bērnam

Apdegumi bērniem ir diezgan izplatīti. Mājās var būt grūti pieskatīt sīkrīkus. Tie ir ļoti pakļauti riskam apkures ierīču, ieslēgtu gludekļu, neuzmanīgi atstātu karstu trauku, elektrības rozetes bez kontaktdakšas un ilgstošas saules iedarbības dēļ. Ja saskare ar siltuma avotu izraisa tikai apsārtumu, tas ir labvēlīgs iznākums, bet, ja parādās pūslīši, jāveic neatliekamās palīdzības pasākumi.

Ar vienādu apdegumu pakāpi bērni cieš daudz lielākus bojājumus nekā pieaugušie, un tos ir grūtāk ārstēt. Pat nelieli ievainojumi var izraisīt apdeguma šoku. Lielu bojājumu gadījumā bērna dzīvība ir apdraudēta. Tāpēc nekavējoties jāsazinās ar ārstu un jāsniedz pirmā palīdzība mājās. Šādi pasākumi ietver saskares ar apdegumu izraisījušo avotu novēršanu, apģērba noņemšanu ap bojājumu, tā atdzesēšanu ar aukstu tekošu ūdeni un, iespējams, anestēziju.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikācijas un sekas

Otrās pakāpes apdegumi, kam raksturīga tulznu parādīšanās, ir virspusēji, tāpēc tie bieži neatstāj rētas. Nepatīkamas apdegumu sekas un komplikācijas ir saistītas ar infekciju brūcē. Baktērijas var iekļūt caur plīsušu tulznu vai caur tauku un sviedru dziedzeriem. Pēc apdegumu gūšanas cilvēks zaudē imunitāti, mikrobi strauji vairojas, sākas iekaisuma, strutains process. Šajā gadījumā palielinās apsārtuma laukums, parādās pietūkums un var paaugstināties temperatūra. Bez ārsta palīdzības nevar iztikt, dzīšana var palēnināties līdz pat sešiem mēnešiem.

Smaga komplikācija ir apdegumu slimības attīstība. Tā var rasties ar otrās pakāpes apdegumiem, ja bojājuma laukums bērniem ir vairāk nekā 10% un pieaugušajiem pārsniedz 20% no virsmas. Šīs slimības izraisītājs ir asins plazmas zudums, audu sabrukšanas produktu ietekme uz ķermeni, kas negatīvi ietekmē nieres, izraisot to mazspēju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika pūslīšu pēc apdeguma

Apdeguma tulznas diagnosticēšanas uzdevums ir noteikt termisko faktoru, bojājuma laukumu, lokalizāciju un dziļumu. Dziļi bojājumi otrās pakāpes apdegumiem nav raksturīgi. Lai noteiktu laukumu, visbiežāk tiek izmantots tā sauktais deviņu likums, saskaņā ar kuru katrai ķermeņa daļai ir noteikts procentuālais daudzums. Piemēram, galva un kakls, roka, apakšstilbs, augšstilbs katrs veido 9% no ķermeņa, starpene - 1%, ķermeņa priekšējā un aizmugurējā daļa - katra 18% utt. Diagnoze satur daļskaitli, kura skaitītājs ir kopējais bojājuma laukums procentos, iekavās blakus tam ir dziļo bojājumu laukums, saucējā - apdeguma pakāpe un norādīta skartā ķermeņa daļa. Šie parametri ir nepieciešami, lai novērtētu traumas smagumu, nepieciešamību pēc hospitalizācijas, piemērota transporta izvēli transportēšanai un pirmsslimnīcas ārstēšanas taktiku. Ja apdeguma brūce inficējas, paaugstinās temperatūra, asins analīze uzrāda paaugstinātu leikocītu saturu (vairāk nekā 8 tūkstoši).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika ietver testēšanu. Tādējādi sāpju tests, kas sastāv no pieskaršanās apdeguma virsmai, palīdz noteikt tā dziļumu: ar dziļiem apdegumiem sāpes nav jutīgas, ar virspusējiem apdegumiem tās sāp. Ar to pašu mērķi tiek veikts arī "matu" tests. Matu izraušana ar seklu bojājumu ir saistīta ar sāpēm. Šis tests ir visvairāk indikatīvs apdegumiem ar verdošu ūdeni un tvaiku.

Profilakse

Vislabākā apdegumu profilakse ir ievērot rīcības noteikumus ar dažādām elektroierīcēm, uguni, verdošu ūdeni, sadzīves un citām ķimikālijām. Tāpat ir jāierobežo saulē pavadītais laiks. Pieaugušajiem ir jājūtas atbildīgiem par bērniem un jāpieliek visas pūles, lai pasargātu viņus no bīstamas saskares ar kaitīgo vielu.

[ 21 ], [ 22 ]

Prognoze

Pēc neliela apdeguma tulznu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, dzīšana ilgst līdz divām nedēļām. Plaši bojājumi izraisa apdegumu slimību, kas ietver citu orgānu un sistēmu patoloģijas, samazina imunitāti. Tas viss var izraisīt dažādus iznākumus, labvēlīga iznākuma gadījumā atveseļošanās laiks ievērojami palielinās.

[ 23 ]