Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bilirubīna sadalījums audos dzeltenes gadījumā
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Ar olbaltumvielām saistītajam bilirubīnam ir grūtības iekļūt audu šķidrumos ar zemu olbaltumvielu saturu. Ja olbaltumvielu saturs palielinās, dzelte kļūst izteiktāka. Tāpēc eksudāti parasti ir dzeltētāki nekā transudāti.
Cerebrospinālā šķidruma ksantohromija biežāk sastopama meningīta gadījumā; klasisks piemērs ir Veila slimība (ikteriska leptospiroze) ar dzeltes un meningīta kombināciju.
Jaundzimušajiem var novērot smadzeņu bazālo gangliju ikterisku iekrāsošanos (kodolu dzelti), ko izraisa augsts nekonjugēta bilirubīna līmenis asinīs, kam ir afinitāte pret nervu audiem.
Dzeltes gadījumā cerebrospinālajā šķidrumā bilirubīna saturs ir mazs: viena desmitā vai simtā daļa no bilirubīna līmeņa serumā.
Ar smagu dzelti intraokulārais šķidrums var kļūt dzeltens, kas izskaidro ārkārtīgi retu simptomu - ksantopsiju (pacienti redz apkārtējos objektus dzeltenā krāsā).
Smagas dzeltes gadījumā žults pigments parādās urīnā, sviedros, sēklas šķidrumā un pienā. Bilirubīns ir normāla sinoviālā šķidruma sastāvdaļa un var būt normālā daudzumā.
Paralizēto un pietūkušo ķermeņa zonu ādas krāsa parasti nemainās.
Bilirubīns viegli saistās ar elastīgajiem audiem. Tas lielos daudzumos atrodas ādā, sklērā un asinsvadu sieniņās, tāpēc šie veidojumi viegli kļūst dzelte. Tas arī izskaidro neatbilstību starp dzeltes smagumu un bilirubīna līmeni serumā atveseļošanās periodā hepatīta un holestāzes gadījumā.
Normāls bilirubīna saturs asinīs: kopējais - 0,5-20,5 μmol/l; konjugētais (tiešais) - 0-4,3 μmol/l; nekonjugētais (netiešais) - 0-16,2 μmol/l;
Redzama dzelte parādās, ja bilirubinēmija ir 34 μmol/l. Dzelte vispirms parādās uz sklēras, uz aukslējām un zem mēles. Izmeklējot, var atšķirt šādus dzeltes nianses:
- oranžsarkana (rubinicterus) vai safrāna dzeltena aknu (parenhimatozā) dzelte;
- citrondzeltens (flavinicterus) suprahepatiskas (hemolītiskas) dzeltes gadījumā;
- zaļa (verdinicterus) subhepatiskā (mehāniskā) dzelte;
- tumši olīvkrāsas (icterus melas) ļoti ilgstošas holestāzes gadījumā.
Jāatceras par viltus dzelti, ko izraisa karotīna metabolisma traucējumi un tā nogulsnēšanās ādā (cukura diabēta, hipotireozes, pārmērīga burkānu, apelsīnu patēriņa gadījumā), kā arī ādas dzeltēšanu akrikīna, rivanola dēļ. Šādos gadījumos nav sklēras dzeltes, un galvenokārt plaukstas un pēdas kļūst dzeltenas.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]