Bērnu ķirurgs

Ārstu, kurš veic ķirurģisku ārstēšanu bērniem no dzimšanas līdz 14 gadu vecumam, sauc par bērnu ķirurgu. Viņa pienākumos ietilpst konsultācijas, diagnostika, ķirurģiskas iejaukšanās nozīmēšana un veikšana, kā arī sekojoša operētā bērna rehabilitācijas procesa uzraudzība.

Kas ir bērnu ķirurgs?

Šis, pirmkārt, ir augstākais speciālists savā jomā, jo ķirurģiska iejaukšanās bērnam jāpiemēro ļoti rūpīgi, ņemot vērā organisma nenobriedušo stāvokli un tā potenciālo augšanu un pastāvīgās pārmaiņas. Bērnu ķirurgs nodarbojas ne tikai ar bērnu ķirurģisko slimību ārstēšanu, bet arī novērš defektus un attīstības defektus, iedzimtas anomālijas.

Kad vajadzētu apmeklēt bērnu ķirurgu?

Kādiem simptomiem un pazīmēm vajadzētu pamudināt apmeklēt bērnu ķirurgu?

• asas sāpes vēderā;
• dažāda rakstura traumas;
• roku vai kāju kustību traucējumi vai ierobežojumi;
• ieaugušais nags;
• iekaisuma procesi mīkstajos audos;
• zēniem: tukša sēklinieku maisiņa klātbūtne vai izmēra atšķirība;
• neoplazmu parādīšanās;
• cirkšņa vai nabas trūces simptomi;
• hidroceles pazīmes, kad palielinās viena vai abas sēklinieku maisiņa puses;
• balanopostīta pazīmes - priekšādiņas iekaisums saaugumu (adhēziju) dēļ;
• fimozes pazīmes – nespēja atvērt dzimumlocekļa galviņu;
• kriptorhidisma parādības (sēklinieku nenolaišanās sēkliniekos);
• sēklinieka vai hydatīda (sēklinieka taukainas suspensijas) vērpe;
• iekaisuma procesi sēkliniekos un epididimī;
• pēkšņas sliktas dūšas un vemšanas lēkmes;
• hroniska aizcietējuma klātbūtne bērnam, ko pavada sāpes.

Ja bērnam atklājat aizdomīgus simptomus, neaizkavējiet ārsta apmeklējumu. Dažreiz savlaicīga konsultācija var ļaut izārstēt slimību, neizmantojot operāciju.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot bērnu ķirurgu?

Ja ved bērnu uz konsultāciju, iepriekš nav jāveic nekādas analīzes. Ja nepieciešams, ārsts nozīmēs vairākas analīzes un izrakstīs norādījumus.

Ja Jūsu mazulis tiek gatavots operācijai, ir standarta nepieciešamo testu saraksts, ko ārstējošais bērnu ķirurgs var papildināt atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās iemesla. Standarta testu sarakstā ietilpst:

• veikt vispārēju asins un urīna analīzi;
• asins ziedošana HIV infekcijas ārstēšanai;
• asinis Vasermana reakcijai;
• asinis B un C hepatīta noteikšanai;
• elektrokardiogrāfija;
• konsultācija ar kardiologu un pediatru.

Pilns nepieciešamo testu saraksts jāsaņem no ārsta.

Kādas diagnostikas metodes izmanto bērnu ķirurgs?

Mūsdienu diagnostikas procedūras, ko izmanto bērnu ķirurgi, parasti balstās uz dažādām iekšējo orgānu vizuālās pārbaudes metodēm. Šādas procedūras ietver:

• ehoskanēšanas procedūras (ultraskaņas diagnostika), kas ļauj iegūt nepieciešamā iekšējā orgāna attēlu. Ultraskaņas iedarbība nerada nekādu kaitējumu cilvēka ķermenim, kas ir īpaši svarīgi, veicot procedūru bērniem. Izmeklēšanas laikā mazulis var gulēt uz dīvāna vai stāvēt, kamēr ārsts vada sensoru pa ādas virsmu, reģistrējot iegūtos datus secinājuma un izdrukas veidā;
• Doplera metode (visbiežāk izmanto nieru asinsvadu pētīšanai veģetatīvās distonijas gadījumā);
• radiogrāfijas metode (dažreiz lieto kopā ar kontrastvielas ieviešanu);
• angiogrāfijas metode (biežāk lieto no 3 gadu vecuma, lai precizētu procesa lokalizāciju, diagnosticētu smadzeņu asinsvadu bojājumus - anomālijas, angiomas, aneirismas);
• endoskopijas procedūra – izmanto svešķermeņu noņemšanai, iekšējas asiņošanas attīstībā, iekaisuma procesos nazofarneksā un gremošanas trakta orgānos;
• datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ko dara bērnu ķirurgs?

Pirmkārt, bērnu ķirurga kompetencē ietilpst defektīvi procesi, kas tiek atklāti bērna ķermeņa augšanas un veidošanās periodā un kurus nevar labot, izmantojot konservatīvas metodes.

Bērnu ķirurgs veic bērna izmeklēšanu, nosaka provizorisku diagnozi, izraksta nosūtījumu uz vairākām papildu pārbaudēm diagnozes apstiprināšanai un nosaka noteiktus ārstēšanas pasākumus, tostarp operācijas metodi un plānu.

Tūlīt pēc piedzimšanas mazuli apskata neonatologs. Šāds ārsts var atklāt redzamas orgānu malformācijas un citus jaundzimušā defektus, pēc kā viņš nosūta mazuli pie bērnu ķirurga, kurš lemj par operācijas nepieciešamību. Regulāras bērna pārbaudes pie bērnu ķirurga jāveic trīs un sešu mēnešu vecumā, kā arī tad, kad bērns sasniedz viena gada vecumu. Šādas plānveida vizītes ir nepieciešamas, lai laikus atklātu tādus defektus kā nabas un cirkšņa trūces, balanopostīts, kriptorhidisms, hidrocēle un gūžas locītavas nepietiekama attīstība.

Kādas slimības ārstē bērnu ķirurgs?

Bērnu ķirurgs var sniegt neatliekamo palīdzību slimību un traumatisku komplikāciju ārstēšanā, kas apdraud bērna veselību un dzīvību. Šādās situācijās tiek veiktas neatliekamās operācijas:

• abscesu atvēršanai;
• par nožņaugtu trūci;
• lai novērstu komplikācijas pēc traumām;
• akūta apendicīta gadījumā, zarnu saaugumi, peritonīta attīstība;
• par svešķermeņa izņemšanu;
• ievērojamas asiņošanas gadījumā;
• strutaina iekaisuma procesa klātbūtnē utt.

Papildus neatliekamās palīdzības gadījumiem bērnu ķirurgs veic arī plānveida slimību ārstēšanu:

• nieru agenēze;
• anomālijas žultsceļu attīstībā;
• anomālijas aknu veidošanā;
• anorektāli defekti bērniem;
• barības vada atrezija un ahalāzija;
• destruktīvas parādības plaušās;
• bronhektāze bērniem;
• varikocele, hidrocele;
• krūšu deformācijas;
• iedzimta zarnu aizsprostojums;
• iedzimtas traheoezofageālas fistulas;
• priekšējās vēdera sienas defekti;
• angiomas un hemangiomas;
• pyloriskā stenoze;
• plaušu hipoplāzija;
• diafragmas trūces;
• zarnu invaginācijas;
• svešķermeņa izņemšana no barības vada vai elpošanas sistēmas;
• kriptorhidisms;
• mastīts jaundzimušajiem;
• mediastinīts;
• limfangiomas;
• nefroblastoma;
• obstruktīva zarnu aizsprostojums;
• omfalīts;
• akūta apendicīta komplikācijas;
• paraproctīts;
• parafimoze;
• cirkšņa trūces;
• nabas trūces;
• pielonefrīts;
• apdegumi un rētainas izmaiņas barības vadā;
• plaušu sekvestrācija;
• teratomas;
• bērnības trauma;
• bērnības osteomielīts;
• sēklinieku distopija un ektopija utt.

Bērnu ķirurģija ietver arī ekstrakorporālu asiņu attīrīšanu, izmantojot īpašus sorbentus, un svarīgu orgānu transplantāciju.

Bērnu ķirurgam, tāpat kā pieaugušajam, var būt šaurāka specializācija – tas ir vēdera dobuma bērnu ķirurgs, sirds un asinsvadu ķirurgs, krūšu kurvja ķirurgs, kā arī traumatologs, neiroķirurgs, urologs, ortopēds un daudzas citas specialitātes.

Bērnu ķirurga padoms

Pirmkārt, bērnu ķirurgs iesaka vecākiem novērot savu bērnu, lai savlaicīgi pamanītu izmaiņas viņa uzvedībā, kas saistītas ar sliktu veselību, sāpēm un orgānu darbības traucējumiem.

Piemēram, sāpes vēderā var liecināt par kādas slimības sākumu: apendicītu, zarnu nosprostojumu utt. Ja vēders sāp, bet mazuļa vispārējais stāvoklis ir normāls, pierakstieties pie bērnu ķirurga. Ja paaugstinās temperatūra, bērns jūtas slikti, pēkšņi kļūst bāls, kļūst letarģisks - nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Sliktas dūšas un vemšanas lēkmēm vajadzētu būt īpaši satraucošām, ja tās neaprobežojas tikai ar vienu gadījumu, vemšana neatvieglo mazuļa stāvokli, un vemšanas masā ir redzamas žults, strutas vai asiņu daļiņas. Atcerieties, ka sāpes vēderā apvienojumā ar vemšanas lēkmēm var liecināt par zarnu nosprostojuma attīstību. Šī situācija prasa steidzamu mazuļa hospitalizāciju tuvākajā ķirurģiskajā nodaļā. Asiņaina vemšana visbiežāk norāda uz barības vada un kuņģa vazodilatācijas sindromu. Kamēr gaidāt ātrās palīdzības ierašanos, nosēdiniet bērnu, novietojot zem galvas lielu spilvenu. Stingri aizliegts gulēt bērnu, kurš cieš no vemšanas, uz muguras: tas var veicināt vemšanas iekļūšanu elpceļos. Ieteicams arī uz vēdera, virs nabas zonas, uzlikt dvielī ietītu ledu.

Bieža un ilgstoša zarnu kustības neesamība bērnam var liecināt arī par kādas patoloģijas klātbūtni.Šādā situācijā nepieciešama papildu konsultācija ar pediatru, gastroenterologu un bērnu ķirurgu.

Ja pamanāt bērna ekstremitāšu pietūkumu vai apsārtumu, neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar traumu, jebkurā gadījumā dodieties pie bērnu ķirurga.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam nepieciešama īpaša uzmanība: bērns šajā vecumā vēl nespēj izskaidrot, kas viņu satrauc. Maziem bērniem sāpes izpaužas kā aizkaitināmība, raudulība, turklāt bērnam var būt drudzis un vispārējas organisma intoksikācijas pazīmes.

Gandrīz katram jaundzimušajam bērnam pirmajās dzīves dienās rodas piena dziedzeru pietūkums. Tas ir saistīts ar sieviešu hormonu iekļūšanu bērna asinsritē, kas var rasties laktācijas laikā. Šajā periodā ir rūpīgi jāievēro bērna piena dziedzeru higiēna, lai novērstu strutaina mastīta attīstību.

Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešams to pārbaudīt, vai uz ādas nav pigmenta plankumu. Ņemot vērā, ka šādi plankumi tiek uzskatīti par bīstamiem procesa ļaundabīguma iespējamības ziņā, labāk tos noņemt. Dažreiz šiem nolūkiem tiek izmantotas ādas transplantācijas metodes.

Bieži vien, pārbaudot bērnu, viņi ignorē kriptorhidisma pārbaudi( kad sēklinieki nenolaižas sēkliniekos).Lūdziet bērnu ķirurgam pievērst uzmanību tam: šī patoloģija, kas atklāta pēc pirmā dzīves gada, var negatīvi ietekmēt spēju ieņemt bērnu nākotnē.

Nebaidieties vest savu bērnu pie ķirurga uz konsultāciju. Vizīte pie šī speciālista nenozīmē, ka bērnam būs jāveic kāda operācija. Bērnu ķirurgs ir kompetents dažādu ķirurģisku slimību ārstēšanā un, ja iespējams, konservatīvi, un operācija ir tikai galējs un stingri pamatots pasākums.

[ 1 ]