Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Holelitiāzes diagnostika bērniem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Fiziskā apskate
Lai diagnosticētu žultsakmeņus bērniem, ir svarīga rūpīga anamnēze. Ķermeņa temperatūra parasti nemainās; "punktveida" sāpju simptomu (Jonasha, Rīdela, Ļahovitska, Kharitonova u.c.) diagnostiskā vērtība bērniem ir zema. Grekova-Ortnera, Kera, Mussi simptomi tiek konstatēti reti. Hepatomegālija nav raksturīga bērniem ar žultsakmeņiem. Iespējama mērena aknu izvirzīšanās (par 1-2 cm) no ribu loka malas pa labo vidusatslēgas kaula līniju, traucējot žults aizplūšanu.
Laboratorijas pētījumi
Vispirms tiek pārbaudīti asins seruma enzīmi - holestātiska sindroma indikatori (sārmainās fosfatāzes aknu frakcija, γ-glutamiltranspeptidāze, leicīna aminopeptidāze utt.). Triglicerīdu saturs asinīs ir ievērojami palielināts; kopējo lipīdu koncentrācija ir samazināta. Vienlaicīga triglicerīdu, neesterificētu taukskābju un fosfolipīdu līmeņa paaugstināšanās norāda uz izteiktiem žultsskābju metabolisma traucējumiem.
Instrumentālie pētījumi
Ultraskaņa ir visinformatīvākā; žultsakmeņu atklāšana slimiem bērniem notiek 95–99% gadījumu.
Rentgena metodes, tostarp hologrāfija un datortomogrāfija, žultsakmeņu diagnosticēšanā ir maz noderīgas, jo tās ļauj noteikt tikai kalcificētus žultsakmeņus.
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija bērniem ar žultsakmeņu slimību tiek izmantota, lai atklātu žultsvadu akmeņus, tostarp intrahepatiskos žultsvadus, kā arī žultsceļu attīstības anomālijas. Diagnostiskās nozīmes ziņā metode nav zemāka par endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfijas metodi.
Lai diagnosticētu "atvienotu žultspūsli", tiek izmantota žultsvadu scintigrāfija ar Tc-aizvietotām imidodietiķskābēm. Marķiera neesamība žultspūslī skenēšanas attēlā 90 minūtes pēc zāļu intravenozas ievadīšanas norāda uz žultspūšļa vads nosprostojumu. Metode ļauj arī diagnosticēt žultspūšļa koncentrācijas un kontraktilitātes traucējumus, novērtēt ekstrahepatisko žultsvadu caurlaidību un Oddi un Litkensa sfinkteru disfunkciju.
Diferenciālā diagnostika
Žultsakmeņu slimību var diferencēt no ezofagīta, gastrīta, gastroduodenīta, hroniska pankreatīta, hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas. Īpašas grūtības rada bērnu hospitalizācijas gadījumi ar "akūta vēdera" ainu. Šādā situācijā žultsakmeņu slimību var diferencēt no akūta apendicīta, nožņaugtas barības vada diafragmas atveres trūces, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu volvulusa, zarnu obstrukcijas, bet meitenēm - no ginekoloģiskām slimībām (adneksīta, olnīcu cistas vērpes utt.). Līdzīgi simptomi ir iespējami arī urīnceļu slimību gadījumā - pielonefrīta, cistīta, urolitiāzes utt.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]