Bērnu augšējo elpceļu infekciju ārstēšana

ARVI simptomi ir dažādi, 40% gadījumu slimību pavada klepus.

Klepus ir strauja intratorakālā spiediena palielināšanās (līdz 300 cm H2O) muskuļu kontrakcijas dēļ (no balsenes līdz iegurņa diafragmai), kas palīdz izspiest krēpas no mazajiem bronhiem lielajos. Kad balss sprauga ātri atveras, gaiss izplūst ar ātrumu līdz 200-300 m/s, attīrot bronhus. Reti klepus impulsi ir fizioloģiski, tie izvada gļotu un siekalu uzkrājumus virs balsenes ieejas.

Klepus izskats ir patognomonisks augšējo elpceļu patoloģijai (laringīts, traheīts, bronhīts). Klepus, ko izraisa akūta augšējo elpceļu slimība, ir vairākas tipiskas pazīmes:

• neproduktivitāte vai zema produktivitāte;
• augsta intensitāte;
• paroksizmāls;
• trahejas tipa sāpes.

Slimības sākumu raksturo sauss klepus (neproduktīvs), kas neizraisa krēpu izdalīšanos un subjektīvi tiek uztverts kā obsesīvs. Klepus intensitāte un raksturs mainās atkarībā no etioloģiskā faktora. Gripas un gripai līdzīgu akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā sākotnēji tiek skarta balsenes un trahejas gļotāda, klīniski tas izpaužas kā sausa neproduktīva klepus lēkmes, kas ievērojami saasina slimības gaitu. Bērniem ar paaugstinātu temperatūru ilgstošas klepus lēkmes provocē smagu hipertermiju, palielinot febrilu krampju risku un nepieciešamību pēc pretdrudža līdzekļiem. Intensīva un neproduktīva klepus gadījumā no elpceļu gļotādas tiek izrauti veseli skropstainā epitēlija slāņi, kas noved pie vēl lielākiem drenāžas funkcijas traucējumiem.

Neproduktīva vai mazproduktīva klepus lēkmes bērniem pasliktina bērna dzīves kvalitāti, izraisa miega traucējumus un ir grūti panesamas pieaugušajiem bērna tuvumā. Laika gaitā klepus kļūst mitrs, bet pārmērīga viskozu krēpu veidošanās nav raksturīga ARVI (gan pieaugušajiem, gan bērniem). Ilgstošs klepus (vairāk nekā 2 nedēļas) pēc ARVI tiek novērots diezgan bieži (vairāk nekā 50% bērnu ar adenovīrusu infekciju klepo ilgāk par 20 dienām). Šis klepus ir saistīts ar norimstošu iekaisuma procesu un klepus receptoru postinfekciozu paaugstinātu jutību.

Saskaņā ar mūsdienu klīniskajiem ieteikumiem akūta bronhīta ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt klepus smagumu un samazināt tā ilgumu. Saskaņā ar farmakoepidemioloģiskajiem pētījumiem galvenie iejaukšanās veidi, ko izmanto ARVI ārstēšanai, ko pavada klepus, ir nemedikamentoza ārstēšana, atkrēpošanas līdzekļu un pretklepus līdzekļu lietošana.

Starp visiem klepus ārstēšanai izmantotajiem medikamentiem vispamatotākā ir tādu zāļu lietošana, kas vienlaikus ietekmē vairākus patoloģiskā procesa komponentus un kam ir modelējoša iedarbība uz klepu. Tās ir kombinēto zāļu īpašības, kurām piemīt pretklepus, pretiekaisuma, atkrēpošanas īpašības un kas uzlabo elpceļu gļotādas atjaunošanos. To pozitīvā iedarbība balstās uz klepus sliekšņa paaugstināšanu, klepus intensitātes samazināšanu un tā produktivitātes palielināšanu. Šīs zāles saīsina klepus periodu novājinoša klepus gadījumos, ievērojami pasliktinot dzīves kvalitāti un izraisot miega traucējumus. Viskozas krēpas gadījumā atkrēpošanas līdzekļu kombinācija ar pretklepus līdzekļiem ļauj samazināt klepus intensitāti, palielināt krēpu izdalīšanos un padarīt klepu produktīvāku.

Codelac FITO ir mūsdienīgs medicīnisks līdzeklis, kas satur kodeīnu subterapeitiskā devā un fitokomponentus (sauso termopsisa ekstraktu, biezo lakricas saknes ekstraktu, šķidro timiāna ekstraktu). Produkta izstrādes laikā tika veikta rūpīga katra komponenta īpašību klīniskā un farmakoloģiskā analīze un izvēlēta optimāla kombinācija sastāva un devas ziņā, kas ļāva, saglabājot katra komponenta pozitīvās īpašības, samazināt to devu un izvairīties no blakusparādību attīstības. Katram Codelac FITO komponentam ir īpaša ietekme uz klepus patoģenēzi.

1. Kodeīns, fenantrēna alkaloīds, ir opioīdu receptoru agonists, kam piemīt pretklepus iedarbība un kas mazina klepus centra uzbudināmību. Codelac satur kodeīnu subterapeitiskā devā, kas nenomāc klepus centru, bet tikai samazina klepus intensitāti, veicinot efektīvāku bronhu attīrīšanos no krēpām.

Saskaņā ar vadošajiem globālajiem un vietējiem informācijas avotiem par zālēm, kodeīnam raksturīga augsta drošības pakāpe, arī lietojot to pediatrijas praksē, un tas izraisa nopietnas blakusparādības tikai ilgstošas lietošanas gadījumā lielās devās.

Kodeīna drošību pediatriskajā praksē apstiprina daudzi avoti: Britu farmakopeja Martindale atļauj lietot kodeīnu kā pretsāpju līdzekli jaundzimušajiem 1 mg/kg devā ar zemu elpošanas nomākuma risku: saskaņā ar Cochrane Collaboration ekspertu sagatavotu sistemātisku pārskatu vairākos randomizētos kontrolētos pētījumos par kodeīna lietošanu klepus mazināšanai bērniem blakusparādības netika konstatētas.

2. Termopsisa augs satur izohinolīna alkaloīdus, kas:
   • palielināt bronhu dziedzeru sekrēcijas funkciju;
   • pastiprināt ciliētā epitēlija aktivitāti;
   • paātrināt sekrēciju evakuāciju;
   • stimulēt elpošanas centru;
   • palielināt bronhu gludo muskuļu tonusu centrālā vagodukta efekta dēļ.
3. Lakrica sakne satur glicirrizīnu, kas:
   • organismā notiekot vielmaiņas transformācijām, tam piemīt pretiekaisuma iedarbība, kas līdzīga glikokortikosteroīdiem, kas izpaužas histamīna, serotonīna, bradikinīna izraisītu iekaisuma reakciju mazināšanā;
   • stimulē ciliārā epitēlija aktivitāti trahejā un bronhos;
   • uzlabo augšējo elpceļu gļotādu sekrēcijas funkciju;
   • ir spazmolītiska iedarbība uz gludajiem muskuļiem.
4. Timiāna ekstrakts satur ēterisko eļļu maisījumu, kam piemīt:
   • atkrēpošanas, pretiekaisuma un baktericīda iedarbība;
   • kā arī spazmolītiskas un reparatīvas īpašības.

Pateicoties iepriekšminētajām īpašībām, Codelac FITO raksturo unikāla spēja vienlaikus ietekmēt ARVI klepus patogenēzes centrālās un perifērās saites un modelēt klepu, pamatojoties uz klepus sliekšņa paaugstināšanu, klepus intensitātes samazināšanu un tā produktivitātes palielināšanu.