Adenoīdu pakāpes bērniem: ko darīt, vai ir vērts noņemt?

Adenoīdi ir vārds, kas pastāvīgi ir daudzu vecāku lūpās, īpaši ziemā, kad elpceļu slimību problēma ir tik aktuāla. Palielināti adenoīdi mazulim un nepieciešamība tos noņemt kā bīstamu patogēno mikroorganismu avotu nevar neuztraukties gādīgajām mammām un tētim. Tomēr dažādas pakāpes adenoīdi bērniem prasa atšķirīgu pieeju to ārstēšanai, un ne vienmēr ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Tātad, ņemsim vērā, kas ir adenoīdi, kāpēc tie ir nepieciešami, kādas ir adenoīdu pakāpes bērniem un kādas ir pieejas to ārstēšanai.

Šie biedējošie adenoīdi

Patiesībā tajos nav nekā biedējoša. Adenoīdi ir dabiski fizioloģiski nosacīti veidojumi cilvēka organismā, kas sastāv no limfoīdiem audiem. Tie atrodas rīkles un deguna daļas savienojuma vietā mutes dobuma iekšpusē. Tieši šie veidojumi palīdz uzturēt bērnu imunitāti augstā līmenī, aizkavējot infekcijas faktora tālāku iekļūšanu organismā caur elpceļiem.

Diemžēl biežas neārstētas infekcijas un iekaisuma rakstura elpceļu slimības (ARI, gripa, tonsilīts u.c.) noved pie adenoīdu audu savairošanās, kas vairs neaizsargā organismu, bet gluži pretēji, ir tam iekšējs problēmu avots, veicinot vīrusu un baktēriju savairošanos mutē. Iekaisuma rezultātā tiek traucēta asinsapgāde un limfas plūsma, organismā notiek stagnējoši procesi, kas noved pie bērna jau tā nepilnīgi izveidojušās imūnsistēmas vājināšanās.

Citiem vārdiem sakot, tas, kam paredzēts aizsargāt, kļūst par briesmu avotu mazuļa ķermenim. Šādas izmaiņas var pamanīt pēc šādiem simptomiem:

• mazulis guļ ar atvērtu muti, jo viņa deguns slikti elpo,
• bērns kļūst letarģisks un apātisks, sūdzas par galvassāpēm,
• viņa dzirde pasliktinās,
• mazulis jūtas noguris pat pēc pamošanās,
• tiek atzīmētas balss izmaiņas (tā kļūst apslāpētāka, dažreiz aizsmakusi) vai grūtības ar runu,
• bērns sāk biežāk ciest no elpceļu slimībām.

Pieaugot adenoīdiem, palielinās to radīto problēmu skaits. Tas ietver sejas formas izmaiņas nepieciešamības dēļ elpot caur atvērtu muti, problēmas ar gremošanas sistēmu, anēmijas attīstību, enurēzi, astmas lēkmes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 39 grādiem, problēmas ar centrālo nervu sistēmu, akadēmiskās veiktspējas pasliktināšanos utt.

Visbiežāk palielināti adenoīdi bērniem tiek diagnosticēti 3–5 gadu vecumā. Tomēr pēdējā laikā nav nekas neparasts, ka bērniem aptuveni 1 gada vecumā ir manāma limfoīdo audu proliferācija. Bērni, kuri iepriekš neapmeklēja bērnudārzu un reti slimoja, var ciest no adenoīdiem vecākā vecumā (6–8 gadi), kad viņi dodas uz skolu, kur bērnu drūzmēšanās dēļ jebkura infekcija kļūst plaši izplatīta.

Par laimi, līdz 12 gadu vecumam tiek novērota adenoīdu izmēra samazināšanās. Vairumā gadījumu, sākoties pieauguša cilvēka vecumam, adenoīdu problēma pilnībā izzūd, jo limfoīdie audi pakāpeniski atrofējas. Pieaugušajiem adenoīdu izmēra palielināšanās tiek uzskatīta par izņēmumu no noteikuma.

Bet bērniem tas notiek diezgan bieži.Iekaisušas limfoīdās formācijas ir saistītas ar daudziem nepatīkamiem simptomiem, kas palielinās slimības progresēšanas laikā.

Medicīnas literatūrā bērniem bieži tiek izšķirtas 3 adenoīdu pakāpes. Tomēr daži avoti paplašina šo klasifikāciju līdz 4 pakāpēm. Protams, var strīdēties par vienas vai otras klasifikācijas taisnīgumu, apsūdzēt ārstus, kuri bērnam diagnosticēja "4. pakāpes adenoīdus", nekompetencē, taču tas, visticamāk, neatrisinās pašu problēmu. Galu galā pēdējais vārds joprojām paliks ārstējošajam ārstam, kurš savulaik deva Hipokrāta zvērestu un, visticamāk, to nepārkāps, kaitējot bērna veselībai ar nepareizu pieeju slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Apstāsimies pie viedokļa, ka bērniem ir 4 pakāpes adenoīdi. Taču 5. pakāpes adenoīdi bērnam jau ir parādība no fantāzijas sfēras. Šāda diagnoze būtu acīmredzami nepareiza.

Galīgo diagnozi par to, vai bērnam ir adenoidāla hipertrofija un kādā mērā tā ir sasniegusi, veic otolaringologs (vai LOR, kā viņi to sauc). Lai noteiktu diagnozi, ārstam, protams, būs jāveic noteikta pacienta pārbaude.

Vienkāršākā un pieejamākā metode palielinātu adenoīdu noteikšanai tiek uzskatīta par mandeļu palpāciju. Ārsts, valkājot sterilus cimdus, ievieto pirkstu mutes dobumā, sasniedzot nazofarneksa aizmugurējo apakšējo daļu, un mēģina ar tausti noteikt adenoīdu palielināšanās raksturu un pakāpi. Šīs metodes trūkums ir nespēja vizuāli novērot slimības ainu, mandeļu palpācijas procesu, kā arī bērnu negatīvā attieksme pret šo procedūru zināma diskomforta dēļ tās laikā.

Paralēli palpācijai var veikt mugurējās rinoskopijas procedūru. Pacienta mutē dziļi ievieto īpašu spoguli, kas ļauj vizuāli novērtēt adenoīdu izskatu un izmēru, kā arī to, cik lielā mērā tie bloķē elpceļus.

Mūsdienīgākas pētījumu metodes ir:

• Deguna un nazofarneksa rentgens (trūkums ir noteikta starojuma deva, tāpēc šāds pētījums ne vienmēr tiek noteikts),
• endoskopiska izmeklēšana, kas ļauj detalizēti redzēt pilnu paplašināto adenoīdu ainu, izmantojot fibroskopu ar mini kameru, kas ievietota caur degunu, kuras informācija tiek parādīta monitora ekrānā (trūkums: neliels diskomforts endoskopiskās caurulītes ievietošanas laikā deguna ejās).

Pēdējā izmeklēšanas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko un vēlamāko. Tā ļauj noteikt precīzu diagnozi, konsultējoties ar ārstu par deguna elpošanas problēmām, kas saistītas ar adenoīdu proliferāciju.

Atliek apsvērt, kā noteikt adenoīdu pakāpi, pamatojoties uz simptomiem un vizuālo ainu, kā arī to, kā ārstēt slimību jau noteiktā stadijā.

Pirmās pakāpes adenoīdi

Kā medicīnas terminoloģijā pieņemts, slimības smagums palielinās, palielinoties skaitlim, kas to apzīmē. Tas nozīmē, ka 1. pakāpes adenoīdi bērnam ir vieglākā patoloģijas stadija. Principā šo stadiju joprojām ir grūti saukt par slimību. Mēs drīzāk runājam par robežstāvokli, kura ārstēšanas nepieciešamība ir daudzu diskusiju objekts ārstu vidū.

Parasti šajā posmā ir grūti pamanīt adenoīdu palielināšanos. Bet pieredzējušam ārstam ar atbilstošu instrumentu nebūs grūti pamanīt zināmu mandeļu hipertrofiju, kas norāda uz limfoīdo audu proliferāciju. Tajā pašā laikā pediatrs vai LOR ne vienmēr runā par adenoīdu patoloģisku palielināšanos.

Daudz kas ir atkarīgs no ārsta apmeklējuma laika. Ja bērnam ir saaukstēšanās vai viņš nesen ir slimojis ar kādu no augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimībām, palielinātas mandeles netiek uzskatītas par patoloģiju. Tā ir normāla reakcija, un mandeļu izmēram laika gaitā vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Cita lieta, ja ārsts atzīmē nelielu limfoīdo audu apjoma palielināšanos uz mazuļa absolūtās veselības fona. Speciālistam tas jau ir satraucošs simptoms. Un kādiem simptomiem vajadzētu uztraukties vecākiem?

Tātad, 1. pakāpes adenoīdi var izpausties šādi:

• Pirmā lieta, kas jāatzīmē, ir deguna elpošanas traucējumi. Šī iemesla dēļ bērns miegā sāk elpot caur muti, lai gan nomoda stāvoklī bērna elpošana šķiet normāla. Vecākiem jābūt uzmanīgiem par bērna pastāvīgi atvērto muti nakts vai dienas atpūtas laikā.
• Pat ja mute ir aizvērta, bērna elpošana kļūst trokšņaina, un viņš periodiski atver muti, lai ieelpotu vai izelpotu.
• Degunā sāk parādīties gļotas, kas audu pietūkuma dēļ vai nu izdalās uz āru (iesnas), vai ieplūst nazofarneksā, un bērns tās norij.
• Neparasta krākšana miega laikā, kas iepriekš nebija novērota.

Principā ar 1. pakāpes adenoidiem novēro tikai nelielu mandeļu palielināšanos. Visi iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar to, ka adenoidi ir nedaudz palielināti un bloķē apmēram ¼ deguna eju lūmena vomera (deguna aizmugurējās daļas kaula) zonā. Horizontālā stāvoklī adenoidi aizņem vēl lielāku platību, ievērojami apgrūtinot bērna elpošanu miega laikā.

Traucēta deguna elpošana miega laikā padara nakts atpūtu nepilnīgu, kā rezultātā bērns jūtas noguris un izsmelts, palēninās viņa kognitīvie procesi un pasliktinās akadēmiskā sniegums.

Ārsta izvēlētās pirmās pakāpes adenoīdu ārstēšanas metodes bērniem ir atkarīgas no mazā pacienta vecuma. Ja bērnam ir 10–11 gadi, var ieņemt nogaidošu attieksmi, kā iesaka daži ārsti, un neveikt nekādus ārstēšanas pasākumus. Kā jau minējām, līdz 12 gadu vecumam adenoīdu problēma parasti izzūd dabiski, tāpēc ir pilnīgi iespējams nogaidīt gadu vai divus, ja netiek novērota turpmāka mandeļu audu augšana.

Šāda pieeja maziem bērniem nav pieņemama. Nedaudz palielināti adenoīdi ilgi tādi nepaliks. Jebkuras elpceļu infekcijas pievienošana veicinās limfoīdo audu augšanu un slimības pāreju jaunā līmenī. Kamēr vecāki vairākus gadus gaida, kad adenoīdi atrofēsies, bērnam attīstīsies dažādas novirzes, viņš atpaliks no vienaudžiem un kļūs par joku mērķi par savu izskatu (pastāvīgi atvērta mute padara bērna seju iegarenāku, šo sejas formu dažreiz pat sauc par adenoīdu).

Maziem bērniem palielinātu adenoīdu gadījumā ārsti iesaka konservatīvu ārstēšanu, kas ietver gan medikamentu, gan tautas līdzekļu lietošanu. Efektīvi pasākumi šajā gadījumā būs:

• sacietēšana, vingrošana, aktīva atpūta svaigā gaisā,
• deguna skalošana ar ūdens-sāls šķīdumu vai speciāliem aerosoliem, kuru pamatā ir jūras ūdens, lai attīrītu to no gļotām un baktēriju faktoriem,
• vazokonstriktoru lietošana pilienu un aerosolu veidā,
• no 3 gadu vecuma pretiekaisuma hormonālo līdzekļu lietošana aerosolu veidā, kas mazina iekaisumu mandeles un degunā.
• multivitamīnu kompleksu un augu izcelsmes preparātu lietošana imunitātes stiprināšanai,
• ja nepieciešams, lietojiet antihistamīnus;
• inhalācijas ar eikalipta vai tūjas ēteriskajām eļļām,
• Fizioterapeitiskās procedūras: inhalācijas ārstēšana, magnētiskā un lāzerterapija.

Detalizētāk aplūkosim inovatīvo adenoīdu konservatīvās ārstēšanas metodi to attīstības sākumposmā – lāzerterapiju. Šajā gadījumā lāzera stars palīdz efektīvi mazināt nazofarneksa pietūkumu, kā arī tam piemīt baktericīda iedarbība, kas novērš iekaisuma reakciju attīstību, kas ietekmē augšējo un apakšējo elpceļu gļotādu. Rezultāts būs pakāpeniska, droša un nesāpīga adenoīdu izmēra samazināšanās un deguna elpošanas normalizēšanās.

Procedūras jāveic katru dienu 1,5–2 nedēļas. Tā kā adenoīdiem ir tendence atkārtoties (pat pēc izņemšanas), ieteicams reizi 6 mēnešos veikt profilaktisku lāzerterapijas kursu. Novājinātas imunitātes gadījumā šāda ārstēšana ir indicēta, līdz bērns sasniedz vecumu, kad limfoīdie audi sāk atrofēties.

[ 1 ], [ 2 ]

Adenoīdi 2 grādi

Otrā adenoīdu pakāpe bērniem rodas, ja bērnam rodas noteiktas problēmas ar deguna elpošanu ne tikai miega laikā, bet arī nomoda laikā.Anatomiski šī slimības pakāpe izpaužas kā limfoīdo audu bloķēšana pusē no vomēra garuma. Šajā gadījumā deguna eju lūmens pie ieejas no nazofarneksa ir bloķēts uz pusi.

Papildus 1. stadijas patoloģijas raksturīgajiem simptomiem ir arī citi, nopietnāki simptomi:

• bērns pastāvīgi elpo ar atvērtu muti (gan naktī, gan dienā), kā rezultātā infekcija iekļūst apakšējos elpceļos, kas vairs netiek aizturēta degunā, biežāk rodas elpceļu slimības, tostarp apakšējo elpceļu iekaisums, slimība ilgst ilgāk un ir smagāka;

Deguna ejas jāizmanto, lai mitrinātu un attīrītu organismā ieplūstošo gaisu, bet tagad gaiss cirkulē,

• miegā bērns ne tikai krāc, bet arī krāc skaidri, jo adenoīdi bloķē elpceļus,
• deguna pietūkums palielinās, tāpēc mazulis elpo caur muti, atstājot to pastāvīgi atvērtu ērtībai (tas piešķir sejai noteiktu formu un izteiksmi),
• mainās balss tembrs, tas kļūst apslāpēts vai nedaudz aizsmacis, nazāls,
• skābekļa trūkuma un nakts miega traucējumu dēļ elpošanas problēmu dēļ bērna vispārējā labsajūta pasliktinās, kas padara viņu kaprīzu,
• sākas pastāvīgas problēmas ar ausīm: aizliktas ausis, dzirdes zudums, biežas vidusauss iekaisuma recidīvi,
• sākas problēmas ar ēdiena uzņemšanu; apetītes trūkuma dēļ mazulis vai nu vispār atsakās ēst, vai arī ēd maz un negribīgi.

Slimības simptomi dažādiem bērniem var atšķirties, taču jebkurā gadījumā tie neietekmē bērna veselību un attīstību vislabāk. Tāpēc vecākiem ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pat mazākajām 2. pakāpes adenoīdu izpausmēm bērniem, līdz slimība ir progresējusi līdz stadijai, kas prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu.

Tāpat kā 1. pakāpes adenoīdu gadījumā, nākamajā slimības stadijā ir diezgan grūti noteikt limfoīdo audu hiperplāziju. Šī iemesla dēļ patoloģija paliek nepamanīta, ja to joprojām var ārstēt konservatīvi, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvās terapijas ārstēšanas shēma ietver šādus pasākumus:

• rūpīgi izskalojiet mandeles un degunu ar sāls šķīdumiem (tie var būt gan farmaceitiski preparāti, gan pašu sagatavotas kompozīcijas),
• inhalācijas ārstēšana, izmantojot ēteriskās eļļas, augu novārījumus, fizioloģisko šķīdumu (inhalācijas vislabāk veikt, izmantojot īpašu inhalatora ierīci, ko sauc par smidzinātāju),
• pilienu iepilināšana degunā un gļotādas apūdeņošana ar aerosoliem ar pretiekaisuma, antibakteriālu un žāvējošu iedarbību,
• homeopātiska ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt mandeļu pietūkumu un iekaisumu, kā arī palielināt vispārējo un vietējo imunitāti,
• vitamīnu terapija imūnsistēmas stimulēšanai,
• augu izcelsmes imunostimulantu lietošana
• fizioterapija.

Kā redzam, 2. stadijas adenoīdu konservatīva ārstēšana bērniem praktiski neatšķiras no slimības sākotnējās stadijas ārstēšanas. Tiek izmantoti tie paši:

• sāls šķīdumi (mājās gatavoti un aptiekā gatavoti "Salin", "Aqualor", "Humer"),
• glikokortikosteroīdi aerosolu veidā: Nasonex, Flixonase, Avamis utt.,
• antibakteriālie pilieni: "Isofra", "Polydexa" utt.,
• homeopātiskie līdzekļi: Sinupret, Tonsilgon, IOV Malysh u.c.,
• antihistamīni: Diazolīns, Zyrtec, Loratidīns, Fenistils utt.
• pilieni, kuru pamatā ir mājas pagatavošanas ārstniecības augi (alvejas lapu sula, kumelīšu un kliņģerīšu ziedu novārījums, smiltsērkšķu eļļa, tūjas eļļa ),
• pilieni ar žāvēšanas efektu: "Protargol", "Collargol" utt.

Ķirurģiska ārstēšana 2. pakāpes adenoidiem bērniem ir paredzēta tikai šādos apstākļos:

• konservatīvās terapijas kursa neefektivitāte,
• ievērojami traucēta deguna elpošana, kas izraisa akadēmiskās veiktspējas samazināšanos, attīstības aizkavēšanos, krūškurvja veidošanās traucējumus, kā arī žokļu struktūras anomāliju parādīšanos, sakodiena izmaiņas, sejas formas izmaiņas līdz adenoidam,
• dzirdes zudums dzirdes caurules pietūkuma un tajā attīstīto iekaisuma procesu dēļ,
• iekaisuma procesa pāreja mandeles hroniskā formā, abu mandeļu palielināšanās, biežas saaukstēšanās recidīvi (vairāk nekā 5 reizes gadā).

Šajā gadījumā mandeļu ķirurģiska noņemšana joprojām ir vienīgais veids, kā dot bērnam iespēju pilnībā elpot caur degunu.

[ 3 ], [ 4 ]

Adenoīdi 3 un 4 grādi

Neskatoties uz visiem nepatīkamajiem un draudošajiem simptomiem, 1. un 2. pakāpes adenoīdi tiek uzskatīti par vieglu patoloģijas formu, kas lielākajā daļā gadījumu tiek ārstēta konservatīvi. To nevar teikt par 3. pakāpes adenoīdiem.

Ārsta redzētais attēls ir šausminošs. Bērna 3. stadijas adenoīdi gandrīz pilnībā bloķē deguna dobuma atveri, atstājot tikai nelielu spraugu elpošanai caur degunu. Dažreiz tie pat daļēji bloķē auss kanālu, izraisot iekšējās auss sastrēgumu un iekaisumu.

Ārēji slimība izpaužas kā praktiski pilnīga nespēja elpot caur degunu. Mēģinājumi ieelpot vai izelpot gaisu caur degunu beidzas ar spēcīgu deguna spārnu uzliesmošanu un skaļu sēkšanu. Organismā nonāk ļoti maz skābekļa, mazulis nosmak un pārtrauc sāpīgus, bet neauglīgus mēģinājumus atjaunot normālu elpošanu.

Bērns jebkuros laikapstākļos sāk elpot tikai caur muti, baktērijas un vīrusi brīvi iekļūst nazofarneksā un vēl dziļāk, provocējot pastāvīgas elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības. Pastāvīgu slimību un nemainīga baktēriju vairošanās avota klātbūtnes dēļ nazofarneksā bērna imunitāte ir ievērojami samazināta. Slimības ir ļoti smagas, grūti ārstējamas un tām ir tendence uz biežiem recidīviem.

Šajā gadījumā spēcīgu limfoīdo audu proliferāciju obligāti pavada iekaisuma reakcijas mandeļu rajonā. Skābekļa trūkums nepietiekamas elpošanas dēļ ietekmē mazuļa runas un garīgo spēju attīstību. Bērns ir ļoti izklaidīgs, viņam ir grūti koncentrēties, sākas problēmas ar informācijas iegaumēšanu.

Nepareizas elpošanas dēļ krūtis deformējas, mainās sejas kontūras, izlīdzinās nazolabiālais trīsstūris. Nepatīkamas izmaiņas bērna izskatā un deguna balsī kļūst par vienaudžu izsmiekla objektu, kas nevar neietekmēt mazā pacienta psihi.

Aina nav patīkama. Un, ja ņemam vērā, ka viss iepriekš minētais ir vecāku neuzmanības vai bezdarbības sekas, tas kļūst vēl skumjāk. Bet adenoīdi nevar pēkšņi izaugt līdz kritiskiem izmēriem. To augšana bija pakāpeniska, ko pavadīja dažādas pakāpes deguna elpošanas traucējumi ar visām no tā izrietošajām sekām. Un tikai vecāku neuzmanība varēja ļaut slimībai sasniegt šādus izmērus.

Bērniem ar 3. pakāpes adenoīdiem vienīgā efektīvā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par adenotomiju. Tā sauc adenoīdu ķirurģisku izgriešanu, ko bieži veic paralēli ar modificētās mandeles daļas noņemšanu (tonsillotomiju).

Tradicionāli adenoīdus noņem, izmantojot īpašu nazi - adenotomu. Operāciju var veikt lokālā vai īslaicīgā vispārējā anestēzijā. Pēdējo praktizē maziem bērniem, kuri vēl nesaprot, kas ar viņiem notiek, var būt nobijušies un traucēt operācijas veikšanu.

Būtisks adenoīdu ķirurģiskas noņemšanas trūkums tiek uzskatīts par diezgan spēcīgu asiņošanu hipertrofētu audu griešanas dēļ.Neskatoties uz to, ka asiņošana neturpinās ilgi, bērns joprojām var nobīties un neļaut turpināt operāciju.

Vēl viens trūkums ir nespēja vizuāli kontrolēt operācijas gaitu un aizaugušā limfoīdo audu izņemšanas pilnīgumu, kas vēlāk var izraisīt slimības recidīvu.

Endoskopiskā ķirurģija tiek uzskatīta par modernāku un efektīvāku adenoīdu noņemšanas metodi. Principā adenotomiju var veikt, izmantojot to pašu adenotomu, taču operācijas gaitu un visas ar to saistītās nianses var novērot datora ekrānā. Šajā gadījumā endoskops darbojas gan kā diagnostikas, gan terapeitiska ierīce, proti, operāciju, atbilstoši indikācijām, var veikt tieši izmeklēšanas laikā, nenoņemot caurulīti ar kameru no bērna deguna.

Vēl viens operācijas veids, kas tiek uzskatīts par vismazāk traumatisko, bet vienlaikus drošāko un praktiski bezasiņu, ir lāzeradenoīdu noņemšana. Operācija tiek veikta, izmantojot staru kūli ar lielāku jaudu nekā lāzerterapijā izmantotais. Lāzera stars kauterizē un pilnībā noņem aizaugušos audus. Pēc operācijas komplikācijas parasti nerodas.

Taču, neskatoties uz visām iepriekš aprakstītās metodes priekšrocībām, adenoīdu lāzera noņemšana vēl nav plaši pielietota. Ārsti joprojām sliecas uz endoskopisko operācijas versiju, un lāzeru izmanto audu piededzināšanai, lai apturētu asiņošanu un novērstu infekcijas komplikācijas.

Runājot par apšaubāmo 4. pakāpes adenoīdu klātbūtni bērniem, šeit mēs drīzāk runājam par spēcīgas limfoīdo audu augšanas komplikāciju iekaisuma procesa rezultātā, kā rezultātā deguna elpošana pilnībā apstājas. Patiesībā šī ir sarežģīta 3. pakāpes adenoīdu (adenoidīta) gaita. Šajā gadījumā to nav kur vilkt ārā, tāpēc bērnam tiek nozīmēta steidzama operācija adenoīdu un daļas hipertrofēto mandeļu noņemšanai, kam seko pretiekaisuma terapija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]