Rudzu diagnostika

Erysipelas diagnoze balstās uz raksturīgo klīnisko ainu:

• Akūta sākšanās ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem:
• lokālā iekaisuma procesa dominējošā lokalizācija apakšējās ekstremitātēs un sejā;
• tipisku lokālu izpausmju attīstība ar raksturīgu eritēmu, iespējams lokāls hemorāģiskais sindroms;
• reģionālā limfadenīta attīstība;
• stipras sāpju trūkums iekaisuma zonā miera stāvoklī.

40–60 % pacientu perifērajās asinīs novēro ^{vidēji izteiktu neitrofilo leikocitozi (līdz 10–12x109 /l). Dažiem pacientiem ar smagu erysipelas formu novēro hiperleikocitozi un neitrofilu toksisku granulāciju. Mērens ESR pieaugums (līdz 20–25 mm/h) tiek reģistrēts 50–60 % pacientu ar primāru erysipelas formu.}

Tā kā beta-hemolītisko streptokoku reti izolē no pacientu asinīm un iekaisuma vietas, nav ieteicams veikt tradicionālos bakterioloģiskos pētījumus. Noteikta diagnostiskā vērtība ir antistreptolizīna O un citu antistreptokoku antivielu 5 titru palielinājumam, baktēriju antigēniem asinīs, pacientu siekalās un bullozo elementu (RLA, RCA, IFA) sekrēcijā, kas ir īpaši svarīgi recidīvu prognozēšanai atveseļošanās laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Konsultācijas ar terapeitu, endokrinologu, otolaringologu, dermatologu, ķirurgu, oftalmologu tiek veiktas vienlaicīgu slimību un to saasināšanās gadījumā, kā arī, ja nepieciešama erysipelas diferenciāldiagnoze.

Indikācijas hospitalizācijai

• Smaga gaita.
• Bieži recidīvi.
• Smagas vienlaicīgas slimības.
• Vecums virs 70 gadiem.

Ja pacientiem terapeitiskajās un ķirurģiskajās slimnīcās attīstās erysipelas, tie jāpārved uz specializētām (infekcijas) nodaļām. Ja pacients nav transportējams, ir iespējama ārstēšana kastē infekcijas slimības speciālista uzraudzībā.

Erysipelas diferenciālā diagnoze

Erysipelas diferenciāldiagnostika tiek veikta vairāk nekā 50 ķirurģiskās, ādas, infekcijas un iekšējās slimībās. Pirmkārt, jāizslēdz abscess, flegmona, hematomas supurācija, tromboflebīts (flebīts), dermatīts, ekzēma, jostas roze, roze, Sibīrijas mēris, eritēma nodosum.

Erysipelas diferenciālā diagnoze

Nosoloģiskā forma	Vispārīgi simptomi	Diferenciālie simptomi
Flegmona	Eritēma ar tūsku, drudzis, iekaisuma reakcija asinīs	Drudzis un intoksikācija rodas vienlaikus ar lokālām izmaiņām vai vēlāk. Slikta dūša, vemšana, mialģija nav tipiskas. Hiperēmijas fokusam nav skaidru robežu, tas ir spilgtāks centrā. Raksturīgas ir asas sāpes palpējot un neatkarīgas sāpes.
Tromboflebīts (strutojošs)	Eritēma, drudzis, lokāls jutīgums	Vidēji spēcīgs drudzis un intoksikācija. Bieži vien - varikozas vēnas. Hiperēmijas zonas gar vēnām, sataustāmas kā sāpīgas saites.
Šindeļi	Eritēma, drudzis	Eritēmas un drudža parādīšanās sākas ar neiralģiju. Eritēma atrodas uz sejas, rumpja, vienmēr vienpusēja. 1-2 dermatomu robežās. Tūska nav izteikta. 2-3. dienā parādās raksturīgi vezikulāri izsitumi.
Sibīrijas mēris (rozei līdzīgs variants)	Drudzis, intoksikācija, eritēma, tūska	Process biežāk lokalizējas uz rokām un galvas. Pirms drudža notiek lokālas izmaiņas: hiperēmijas un tūskas robežas ir neskaidras, lokālu sāpju nav: centrā ir raksturīgs karbunkuls.
Erysipeloīds	Eritēma	Nav reibuma. Eritēma ir lokalizēta pirkstu un plaukstas apvidū. Tūska ir vāji izteikta, nav lokālas hipertermijas. Atsevišķi perēkļi saplūst viens ar otru: bieži tiek skartas starpfalangu locītavas.
Ekzēma, dermatīts	Eritēma, ādas infiltrācija	Nav drudzis, intoksikācija, bojājuma sāpīgums, limfadenīts. Raksturīga ir nieze, asiņošana, ādas lobīšanās, nelieli pūslīši.

[ 7 ]