Bārtolīna dziedzera cista

Bartolīna dziedzera cista ir veidojums, kas rodas dziedzera kanāla nosprostošanās un tā sekrēta uzkrāšanās rezultātā. Cistiskais veidojums var sasniegt ievērojamus izmērus (3-4 cm) un izpaužas kā pietūkums kaunuma lūpu apvidū, sāpes un diskomforts ejot vai dzimumakta laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi Bartolīna dziedzera cistas

Visbiežāk sastopamie cēloņi ir uroģenitālās infekcijas. Cistiskās formācijas infekcijas gadījumā var attīstīties Bartolina dziedzera abscess. Ārstēšana var būt gan ambulatorā, gan ķirurģiska, un tā ietver arī tādas manipulācijas kā Bartolina dziedzera cistas marsupializācija, žults katetra uzstādīšana, ekstirpācija.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Bartolina dziedzera cista veidojas, kad aizsprostojas kanāls, kas izvada izdalīto sekrētu, tādējādi veidojot cistisku veidojumu. Visbiežākie kanāla nosprostošanās un dziedzera iekaisuma cēloņi ir seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, gonoreja, hlamīdijas u.c. Retāk iekaisumu izraisa oportūnistiska flora - stafilokoku infekcija, E. coli u.c., kā arī organisma kopējās rezistences samazināšanās. Infekciju var izraisīt arī mehāniski - dziļa bikini zonas epilācija, cieša sintētiskā apakšveļa un personīgās higiēnas noteikumu neievērošana bieži kļūst par Bartolina dziedzera cistas cēloņiem. Traumatiskas ginekoloģiskas manipulācijas, piemēram, grūtniecības pārtraukšana vai histeroskopija, var izraisīt kanāla nosprostojumu un līdz ar to cistisku veidojumu.

[ 6 ]

Simptomi Bartolīna dziedzera cistas

Simptomi parasti ir skaidri izteikti tur, kur atrodas dziedzeris. Bartolina dziedzera cistas gadījumā kaunuma lūpas ir pietūkušas, zem ādas var sataustīt apaļu veidojumu, kura izmērs var atšķirties no maza zirņa līdz lielai olšūnai. Bieži vien mazi audzēji paliek nepamanīti, un tikai tad, kad tie palielinās, tie kļūst par diskomforta cēloni. Lieli veidojumi ir sāpīgi, radot diskomfortu staigāšanas un dzimumakta laikā. Cistiskais veidojums var iekaist infekcijas dēļ un tādējādi provocēt Bartolina dziedzera abscesu. Ar cistas abscesu Bartolina dziedzera cistas simptomi ir izteiktāki - kaunuma lūpas ir ļoti pietūkušas, iekaisuma vieta ir asi sāpīga, pacientu traucē pulsācijas sajūta abscesa vietā, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38-39 °C. Tā kā cistu un abscesu iekaisuma cēlonis visbiežāk ir seksuāli transmisīvas infekcijas, iepriekš minētajiem simptomiem pievienojas vienlaicīgu infekcijas slimību (cistīta, vaginozes, uretrīta u.c.) simptomi. Dažreiz abscesi atveras spontāni, bet pat tad noteikti jākonsultējas ar ārstu – atvērtā dobuma vieta ir rūpīgi jāizmazgā, lai novērstu turpmāku iekaisumu un recidīvu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bartolīna dziedzera cista grūtniecības laikā

Bartolina dziedzera cista ļoti bieži rodas grūtniecības laikā, jo šajā konkrētajā laikā imūnsistēma ir novājināta un uzņēmīga pret visa veida infekcijām. Ja cistiskā veidojuma iekaisums nav novērojams, tas neietekmē grūtniecības gaitu. Bet, ja cista tomēr iekaist, atkarībā no infekcijas veida, kas to izraisīja, un simptomu smaguma, cistiskās veidojuma drenāžu vēlams atlikt līdz pēcdzemdību periodam. Lieta tāda, ka grūtniecības laikā strauji palielinās asins plūsma uz dzimumorgāniem, kas var izraisīt asiņošanu. Ja iejaukšanās nav iespējama, drenāža tiek veikta vietējā anestēzijā, un pavadošo infekciju ārstē ar antibiotikām, kas apstiprinātas lietošanai grūtniecības laikā. Ja sievietei pirms grūtniecības ir bijuši bieži slimības recidīvi ar strutainiem izdalījumiem un abscesiem, tad, plānojot grūtniecību, ārsts var ieteikt Bartolina dziedzera izņemšanas procedūru.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikācijas un sekas

Bartolina dziedzera cistas iekaisums

Kā minēts iepriekš, Bartholina dziedzera cistas iekaisums rodas vienlaicīgas infekcijas dēļ. Un, ja neliela izmēra neiekaisusi cista sievieti netraucē un nerada diskomfortu, tad iekaisusi cista ir ļoti sāpīga. Bartholina dziedzera iekaisums jeb bartolinīts var būt akūts vai hronisks. Akūtai formai raksturīga viltus vai patiesa abscesa attīstība, hroniskai formai raksturīgi biežas recidīvi ar viegliem simptomiem. Bieži vien papildus sāpēm iekaisuma procesu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem rādītājiem (38-39) akūtā formā vai līdz subfebrīlam līmenim (37-37,5) hroniskā formā.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bartolīna dziedzera cistas abscess

Akūtu bartolinītu raksturo patiesa vai viltus Bartolina dziedzera abscesa klātbūtne. Viltus abscess (kanalikulīts) rodas tāpēc, ka Bartolina dziedzera izvadkanāls vispirms iekaist un vēlāk aizsprostojas, kas noved pie strutu uzkrāšanās pašā dziedzerī, apkārtējo audu apsārtuma un sāpīguma, kā arī diskomforta. Ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties. Bez konsultēšanās ar ārstu un atbilstošas ārstēšanas nozīmēšanas slimība var kļūt hroniska. Patiesam abscesam raksturīga infekcijas iekļūšana pašā dziedzerī, kas izraisa parenhīmas kušanu, kaunuma lūpu (gan lielu, gan mazu) pietūkumu, cirkšņa limfmezglu palielināšanos, leikocitozi, paaugstinātu ESR un stipras sāpes pat bez kustībām. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38–39 °C. Patiesa abscesa gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo pat tad, ja abscess atveras spontāni, dobums pilnībā neiztukšojas, kas noved pie slimības recidīva un ķirurģiskas iejaukšanās. Nevajadzētu mēģināt izspiest abscesu, jo infekcijas nokļūšanas asinsritē dēļ var attīstīties sepse.

[ 17 ]

Diagnostika Bartolīna dziedzera cistas

Bartolina dziedzera cistas diagnoze nav sarežģīta. Ginekologs var noteikt diagnozi jau pirmajā vizītē. Izmeklēšanas laikā ārsts atzīmē vienpusēju kaunuma lūpu pietūkumu, dzimumorgānu spraugas asimetriju. Neiekaisusi cistiska veidojuma palpācija ir nedaudz sāpīga, veidojums zem ādas ir elastīgs. Abscesa gadījumā simptomi ir daudz izteiktāki, iekaisuma zona ir sāpīga, un var konstatēt strutaina satura noplūdi. Laboratoriskie izmeklējumi ietver maksts uztriepi, baktēriju kultūru, PCR diagnostiku, lai identificētu seksuāli transmisīvās infekcijas, kas izraisījušas iekaisumu, ja tādas ir.

[ 18 ]

Profilakse

Bartolīna dziedzera cistu profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• monogāms dzīvesveids, izvairoties no gadījuma seksa;
• savlaicīga uroģenitālo infekciju ārstēšana;
• regulāras vizītes pie ginekologa;
• stiprināt imūnsistēmu, vadīt veselīgu dzīvesveidu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]