Endoskopiskās barības vada varikozes pazīmes

Barības vada varikozas vēnas ir nevienmērīga barības vada venozo stumbru paplašināšanās ar reaktīvu izmaiņu attīstību apkārtējos audos. Biežāk sekundāras un attīstās ar portālu hipertensiju, ko izraisa portokavālu anastomožu veidošanās. Skābekļa trūkums strauji pastiprina trofiskos traucējumus barības vada sienā, kas noved pie pilnīga ezofagīta attīstības. Venozo stumbru subgļotādas atrašanās vieta veicina to izspiedšanos barības vada lūmenā, visizteiktākās izmaiņas ir barības vada apakšējā trešdaļā un sirds rajonā, kur venozie stumbri atrodas subepitēlija līmenī. Pārbaudot uz gļotādas iekaisuma fona, varikozām vēnām ir zilu auklu izskats. Stumbru skaits ir 1-4.

Klasifikācija pēc morfofunkcionālajām izmaiņām.

• I stadija. Vēnas ir maza kalibra, nevienmērīgi paplašinātas, atrodas barības vada apakšējās trešdaļas sienas biezumā. Diametrs līdz 2 mm. Peristaltika, gļotāda nemainās. Kardija aizveras.
• II stadija. Vēnu diametrs līdz 3-4 mm. Tās atrodas apakšējā trešdaļā un bieži vidējā trešdaļā. Peristaltika ir saglabāta. Sirds ir normāla vai ar atvērtu atveri. Gļotāda ar virspusēja iekaisuma vai atrofijas pazīmēm.
• III stadija. Vēnu diametrs ir līdz 10-15 mm. Vēnas ir līkumotas, var būt varikozas limfmezglu, atrodas apakšējā un vidējā trešdaļā, daļēji stiepjas līdz augšējai trešdaļai. Peristaltika ir gausa. Kardija ir atvērta. Gļotāda ir plāna, hiperēmiska, virs varikozām limfmezgliem var būt čūlas. Smags atrofisks ezofagīts, barības vada sašaurināšanās par 1/2.
• IV stadija. Ļoti līkumotu asinsvadu konglomerāts plaši izvirzās barības vada lūmenā, pārklājot visu barības vadu un sirds reģionu. Peristaltika nav, kardija ir atvērta. Distālajos reģionos ir daudz eroziju, bieži ķēdes veidā. Biopsija uzrāda smagu atrofisku ezofagītu. Barības vada lūmens sašaurinās līdz 1/3.

Starp komplikācijām visbiežāk sastopamā ir asiņošana. Primārās asiņošanas gadījumā mirstība ir 40–50%, recidīva gadījumā – līdz 80%.

Kritēriji varikozu vēnu atšķiršanai no hipertrofiskām barības vada krokām

1. Vēnas parasti ir mezglotas, diametrs palielinās kardijas virzienā, krāsa ir pelēka vai zila. Piepūšot ar gaisu, tās nesabrūk. Pretestība tiek noteikta instrumentālas palpācijas laikā.
2. Krokas, atšķirībā no vēnām, ir relatīvi gludas, to kalibrs viscaur ir vienāds, tās pārlūst pie kardijas. To krāsa neatšķiras no barības vada gļotādas, saglabājas robainā līnija. Dziļi ieelpojot, krokas izlīdzinās, un vēnas kļūst redzamākas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]