Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Barības vada audzēju endoskopiskās pazīmes
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Labdabīgi barības vada audzēji
Labdabīgi barības vada audzēji ir sadalīti:
Eksofītiski audzēji. Tie aug galvenokārt barības vada lūmenā:
- polips,
- papiloma,
- lipoma,
- leiomioma utt.
Endofītiski audzēji (intramurāli). Tos ir grūti diagnosticēt, galvenokārt pēc gļotādas krāsas un reljefa izmaiņām, lokālām izmaiņām lūmenā un nelielas prestenotiskas paplašināšanās. Gļotāda virs endofītiskā audzēja var būt erodēta, tūskaina vai nemainīta. Pozitīvs telts simptoms. Ar instrumentālu palpāciju blīvi elastīga konsistence.
Leiomioma. Veido līdz 70%. Tas ir submukozs neepitēlija audzējs, kas sastāv no nejauši izvietotiem barības vada gludo muskuļu kūlīšiem. 50% gadījumu tas atrodas barības vada apakšējā trešdaļā.
Ir 3 audzēja formas:
- izolēta mezgla veidā,
- vairāku mezglu veidā,
- Izplatīta barības vada leiomiomatoze.
Leiomioma izskatās kā regulārs apaļš vai ovāls veidojums, kas izvirzās barības vada lūmenā, diezgan blīvs, nesaplūst ar gļotādu (ar lieliem izmēriem un čūlām tā var saplūst - tad telts simptoms ir negatīvs). Tāpat kā visiem barības vada submukozajiem audzējiem, leiomiomas izmērs un forma nemainās elpojot. Ilgu laiku gaita ir asimptomātiska, izpaužas kā asiņošana vai disfāgija.
Taktika: līdz 2 cm parasti tiek izņemti caur endoskopu, bet, ja ir bijusi asiņošana anamnēzē, labāk ir ķirurģiska iejaukšanās. Lielākiem izmēriem dinamiski novērot reizi 6 mēnešos. Straujas augšanas un asiņošanas gadījumā ķirurģiska iejaukšanās.
Papiloma. Ārēji tas ir bālgans pacēlums uz rozā gļotādas fona, kas aug uz kātiņa vai platas pamatnes. Izmērs ir no adatas galviņas līdz 0,2–0,5 cm. Papilomas var būt vienas vai vairākas. Tām ir augsts ļaundabīguma indekss. Tās tiek endoskopiski izņemtas ar histoloģisku izmeklēšanu.
Polipi. Reti. Izvietoti visur. Apaļa vai olveida forma, gluda virsma, vienmērīgas kontūras, krāsa neatšķiras no apkārtējiem audiem, bet var būt nedaudz gaišāka. Izvietoti uz kātiņa vai platas pamatnes. Bieži čūlaini. Izmēri parasti ir 0,3–1,5 cm. Taktika: endoskopiska polipektomija polipiem līdz 2 cm uz platas pamatnes un līdz 4 cm uz kātiņa.
Lipoma. Lieli lobulāri audzēji, sapludināti ar gļotām, dzeltenīgi.
Barības vada vēzis
Šī ir plaši izplatīta slimība - saskaņā ar dažādiem avotiem no 10 līdz 90% no visām barības vada slimībām.
Lokalizācija:
- augšējā trešdaļā - 15-20%,
- vidējā trešdaļā - 37–47%,
- apakšējā trešdaļā - 38–43%.
Histoloģiskā struktūra:
- 90% - plakanšūnu karcinoma,
- 10% - pašu dziedzeru, gļotu un sirds dziedzeru adenokarcinoma.
Nav vispārpieņemtas barības vada vēža makroskopiskas klasifikācijas. Visbiežāk sastopamās formas ir:
- Eksofītisks (mezglains).
- Endofītisks (difūzi infiltratīvs, sklerozējošs).
- Jaukts (čūlains).
Eksofītiskā vēža gadījumā audzējs ieaug barības vada lūmenā, pēc izskata atgādinot zīdkoku vai ziedkāpostu. Tas sasniedz dažādus izmērus. Tas agri sadalās un asiņo.
Endofītiskā vēža gadījumā audzējs izplatās pa submukozālo slāni pa visu barības vada apkārtmēru, izraisot tā sašaurināšanos līdz pilnīgai obstrukcijai. Lēnās audzēja augšanas dēļ bieži veidojas suprastenotiska paplašināšanās.
Čūlainajam vēzim ir raksturīgas norobežotas un infiltratīvas augšanas pazīmes. Tas ātri čūlojas. Čūlai ir blīvas, paceltas, izciļņainas, nelīdzenas malas un tā viegli asiņo.
[