Bareta barības vads - simptomi.

Bareta barības vadam pašam nav specifisku klīnisku simptomu, kas tika konstatēti pacientu dinamiskās novērošanas laikā, un tas ir ļoti līdzīgs GERD. Veiksmīgas GERD terapijas gadījumos parasti ir iespējams novērst pacientu sūdzības un uzlabot viņu stāvokli, tostarp novērst endoskopiskas refluksa ezofagīta pazīmes, taču Bareta barības vada morfoloģiskās pazīmes un simptomi joprojām saglabājas.

GERD klīniskās izpausmes, no kurām galvenās ir grēmas, sāpes aiz krūšu kaula un/vai epigastrālajā rajonā (dažiem pacientiem šie simptomi var nebūt vai būt tikai nedaudz izteikti, īpaši gados vecākiem un seniliem pacientiem), regurgitācija (smagākos gadījumos - disfāgija), kā arī retāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar augšējā kuņģa-zarnu trakta kustīguma traucējumiem un/vai ar paaugstinātu kuņģa jutību pret stiepšanos - agra sāta sajūta, vēdera uzpūšanās, pilnuma sajūta epigastriskajā rajonā un citi, kas bieži tiek apvienoti vienā terminā "diskomforts", neizraisa Bareta barības vads, bet gan GERD, kuras smaguma pakāpe var atšķirties.

Grēmas tiek uzskatītas par visbiežāko, pat obligāto GERD simptomu. 1999. gadā publicētajās Ženvālas konferences vadlīnijās ir atzīmēts, ka "grēmas ir visbiežākais refluksa slimības simptoms, kas rodas vismaz 75% pacientu". Grēmas (dedzināšana) ir iespējama nespecifiska cilvēka organisma reakcija uz dažādām ietekmēm (skābi, aizkuņģa dziedzera enzīmiem, žultsskābēm, mehāniskām un ķīmiskām ietekmēm utt.), kas zināmā mērā ir atkarīga no viena vai vairāku šo faktoru kombinācijas ilguma un intensitātes.

Principā, apsverot grēmas un dedzināšanu aiz krūšu kaula kā Bareta barības vada simptomus, jāņem vērā sekojošais: grēmu biežums, smagums un ilgums dažādiem cilvēkiem ir diezgan atšķirīgs; grēmu smagums lielā mērā ir atkarīgs ne tikai no iepriekš minētajiem faktoriem, bet arī no konkrētās personas barības vada jutības pret mehānisku (stiepšanos, spiedienu) un ķīmisku kairinājumu, tostarp dažiem cilvēkiem pret noteiktu pārtikas produktu un šķidrumu lietošanu (tieši ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās), kā arī cigarešu smēķēšanu; pieaugot vecumam, barības vada jutība pret dažādu faktoru iedarbību samazinās (šis fakts, iespējams, galvenokārt ir saistīts ar periodiski barības vadā nonākošā kuņģa satura skābuma samazināšanos); ierosinātie un/vai ieteiktie kritēriji grēmu (smaguma un rašanās biežuma) novērtēšanai GERD gadījumā un to saistība ar slimības attīstību ir diezgan patvaļīgi; Acīmredzot dažām slimībām pacientu ārstēšanas laikā ir nepieciešama ievērojama sālsskābes sekrēcijas nomākšana relatīvi ilgu laiku, savukārt citām slimībām īss laiks ir pilnīgi pietiekams. Piemēram, ārstējot nečūlas funkcionālo dispepsiju, pietiek ar 1–2 nedēļām; pēc tam pacientu ārstēšanā svarīgāki kļūst citi faktori. Jāatzīmē, ka grēmas aiz krūšu kaula un/vai epigastrālajā rajonā pacienti bieži uztver kā sāpju parādīšanos, kas jāņem vērā izmeklēšanas laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]