Baltā dzimumzīme

Amelanotisks nevuss jeb, sarunvalodā, balts dzimumzīme ir neliels apaļš vai ovāls plankums ar skaidri noteiktām robežām. Balts dzimumzīme, atšķirībā no citiem dzimumzīmju veidiem, veidojas nevis palielināta, bet gan samazināta melanocītu satura rezultātā ādā.

Amigdala tiek uzskatīta par vienu no labdabīgu audzēju veidiem. Tā pati par sevi nepazūd, bet parasti nerada īpašu diskomfortu.

Cēloņi balta dzimumzīme

Baltie dzimumzīmes ir ādas šūnu, kas atbild par pigmenta - melanīna - ražošanu, aktivitātes samazināšanās sekas. Šādi veidojumi parasti atšķiras pēc izmēra un formas, jo tie var būt lieli, mazi, gludi vai elipsoīdi.

Bērniem nepigmentētu dzimumzīmju parādīšanās visbiežāk ir iedzimta, kas saistīta ar melanoblastu kustības procesa neveiksmi intrauterīnā periodā.

Baltu plankumu parādīšanās pieaugušiem pacientiem var liecināt par dermatoloģisku slimību - vitiligo. Vēl viens slimības nosaukums ir ahromija, kuras cēloņi var būt šādi:

• ilgstoša tiešu saules staru iedarbība;
• neiroendokrīnās slimības (endokrīno dziedzeru slimības);
• autonomās nervu sistēmas patoloģijas;
• garīga trauma, stress;
• autoimūnas slimības.

Slimības attīstībā milzīgu lomu spēlē bieža stresa, toksisku vielu iedarbība, mehāniski bojājumi ādai, kā arī vitamīnu un mikroelementu trūkums ādas slāņos.

Ja sākotnēji tumšs dzimumzīme ir kļuvusi balta, cēlonis var būt vai nu pigmenta veidošanās traucējumi melanocītos, vai dzimumzīmes ļaundabīgums, tas ir, tās deģenerācija ļaundabīgā audzējā.

Gadījumā, ja dzimumzīmes gaišināšanu pavada tās strauja augšana, nepatīkamu sajūtu (sāpju, dedzināšanas) parādīšanās vai formas maiņa, obligāti jākonsultējas ar ārstu - ķirurgu vai dermatologu.

Pathogenesis

Melanīns, ādas tumšais pigments, veidojas melanocītu šūnās no īpašas aminoskābes tirozīna. Tirozīns nonāk cilvēka organismā ar pārtiku un tiek ražots aknās no fenilalanīna. Šī transformācija var notikt tikai ar tirozīnāzes, vara saturoša enzīma, kas veicina aminoskābes pārvēršanu melanīnā, piedalīšanos.

Melanīna veidošanās procesā izšķir šādus posmus:

• melanocīti saņem komandu no tuvumā esošajām šūnām ražot fermentu tirozināzi;
• tirozīna pārvēršana melanīnā;
• Melanīna transportēšana un absorbcija šūnu struktūrās.

Šūnu absorbētā melanīna daudzums var būt atkarīgs no paša organisma, no rases, no saules starojuma frekvences un jaudas.

Melanocītu darbības traucējumi vai to iznīcināšana var izraisīt melanīna līmeņa samazināšanos epidermas šūnās, kas ir balto dzimumzīmju parādīšanās impulss.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi balta dzimumzīme

Baltais dzimumzīmis ievērojami atšķiras no parastā dzimumzīmes un tam ir šādas īpašības:

• mola virsma nav cieta, bet elastīga;
• plankuma nokrāsa var būt gaišāka nekā apkārtējā āda;
• veidojuma kontūras ir gludas un skaidri definētas;
• apkārtējā iekaisuma pazīmes nav.

Bieži izvirzīta balta dzimumzīme pēc izskata var atgādināt plakanu kārpu vai būt līdzīga avenei — piemēram, šādi izskatās balti karājoši dzimumzīmes. Neoplazma uz ķermeņa var būt gan viena, gan vairākas.

Dzimumzīmes izmērs ir no 2 mm līdz 20 mm. Rūpīgāk pārbaudot, tās iekšpusē var atrast kapilāru tīklojumu vai mazus brūnus punktus.

Pirmās pazīmes ir neliela plankuma parādīšanās uz ādas, kas pakāpeniski izzūd. Dzimumzīmes augšanas ātrums var būt atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un pigmenta metabolisma traucējumu pakāpes.

Baltie dzimumzīmes uz ādas visbiežāk parādās uz kakla, padusēs, uz ārējiem dzimumorgāniem, uz krūtīm. Retāk tās var atrast uz vēdera vai ekstremitātēm.

Balti dzimumzīmes bērnam var parādīties jau no dzimšanas brīža vai no 2-3 mēnešu vecuma līdz 10 gadu vecumam. Parasti tie ir labdabīgi veidojumi, kas nerada briesmas mazulim. Iedzimtas dzimumzīmes gadu gaitā var palielināties diametrā, augot pašam ķermenim. Ja nav citu ļaundabīguma pazīmju, tad šī ir normāla variācija un nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Komplikācijas un sekas

Vienīgās iespējamās bīstamās baltā dzimumzīmes sekas ir tās ļaundabīgums. Šī komplikācija rodas reti, taču ir svarīgi atcerēties. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem ir risks:

• iedzimtu lielu baltu dzimumzīmju īpašnieki;
• cilvēki, kuriem dzimumzīmes parādījās pēc 60 gadu vecuma;
• baltu plankumu īpašnieki, kuru diametrs ir lielāks par 30 mm;
• vairāku baltu dzimumzīmju īpašnieki (vairāki desmiti vai vairāk).

Arī dzimumzīmes, kas pastāvīgi tiek pakļautas traumām vai saskarei ar apģērbu, vai periodiska jaunveidojumu parādīšanās uz ķermeņa, tiek uzskatītas par riska faktoriem.

Piemēram, ja balta dzimumzīme kļūst krevelīga vai asiņo, un tas nav saistīts ar nesen gūtu traumu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika balta dzimumzīme

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts vispirms jautās pacientam par dzimumzīmes parādīšanās laiku, tās iespējamām izmaiņām un citām pazīmēm, kas pacientu var satraukt.

Izmeklēšanas laikā ārstam jāpievērš uzmanība dzimumzīmes izskatam, formai, diametram, kā arī tās attīstības vai atrašanās vietas īpatnībām.

Vairumā gadījumu, lai noteiktu galīgo diagnozi, var būt nepieciešami papildu diagnostikas testi.

• Testi tiek nozīmēti, lai atspēkotu dzimumzīmes pārveidošanos par melanomu. Attīstoties vēža audzējam, pacienta asinīs var noteikt specifiskus audzēja marķierus – TA90 un SU100.

Ārsts arī ņem uztriepi no audzēja virsmas. Šī analīze ir īpaši aktuāla asiņošanas, asiņainas izdalījumu vai čūlu klātbūtnē uz dzimumzīmes virsmas. Procedūras laikā ņemtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, kas palīdz noteikt dzimumzīmes raksturu un bīstamības pakāpi.

• Instrumentālā diagnostika ietver, pirmkārt, fluorescences mikroskopiju — tā ir dzimumzīmes izmeklēšana daudzkārtējā palielinājumā tieši uz pacienta ķermeņa. Iepriekš uz vietas tiek uzklāts īpašs eļļains šķidrums, kas pastiprina pigmenta atstarošanos. Fluorescences mikroskopijas metode tiek uzskatīta par vienu no precīzākajām un ērtākajām procedūrām pacientam.

Papildus mikroskopijai var noteikt datorpētījumus – dzimumzīmes slāņu pa slānim pārbaudi, izmantojot monitoru, un pēc tam attēlu saglabā uz filmas.

Papildus iepriekšminētajam, dzimumzīmes tieša noņemšana kalpo arī kā diagnostikas metode. Pēc operācijas dzimumzīme obligāti tiek nosūtīta histoloģijai - tas tiek darīts, lai ar 100% pārliecību noteiktu, vai process ir ļaundabīgs vai labdabīgs.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar parasto kārpu, siringomu, varžacu nevus, bazaliomu, molluscum contagiosum, papulāro sifilīdu, gonoreju keratozi, folikulāro diskeratozi, fibromu.

[ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Nav īpašu metožu, kā novērst balto dzimumzīmju rašanos un ļaundabīgumu. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pigmenta metabolisma traucējumiem, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• izvairieties no ilgstošas saules iedarbības, īpaši pusdienlaikā, kad saules starojums ir visaktīvākais;
• nelietojiet solāriju;
• nepaļaujieties uz kosmētiku, lai aizsargātu ādu: šādi līdzekļi pasargā no saules apdegumiem, bet neaizkavē melanomas rašanos;
• Ja parādās jaunas dzimumzīmes vai mainās dzimumzīmju izskats, jākonsultējas ar speciālistu.

Tāpat nevajadzētu bez vajadzības aiztikt dzimumzīmi, it īpaši nespiest uz tās vai tīši bojāt to ar ķīmiskām vielām. Ja veidojumu bieži bojā apģērbs vai aksesuāri, jāapmeklē ārsts un jāpārrunā ar viņu dzimumzīmes noņemšanas iespēja.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoze

Prognoze var būt labvēlīga, ja pacients regulāri pievērš uzmanību dzimumzīmju stāvoklim, krāsai, formai, reģistrē iespējamās izmaiņas un savlaicīgi konsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu balta dzimumzīme uz ādas pastāv ilgu laiku, netraucējot tās īpašniekam.

[ 16 ]