Balanīta cēloņi un patoģenēze

Sieviešu un vīriešu organismu struktūras atšķirības izskaidro atsevišķas slimību grupas esamību, kas raksturīga noteiktam dzimumam. Lielākā daļa šo patoloģiju ir iekaisīgas un skar cilvēka reproduktīvo sistēmu. Viena no vīriešu dzimumorgānu slimībām ir balanīts - slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa lokalizācija uz dzimumlocekļa galviņas. Saskaroties ar nepatīkamiem patoloģijas simptomiem, piemēram, dzimumlocekļa gļotādas apsārtumu un pietūkumu, niezi un dedzināšanu intīmajā zonā, kas pastiprinās dzimumakta un urinēšanas laikā, sāpīgu eroziju un strutainu aplikumu parādīšanos, daudzi vīrieši sāk mocīties ar jautājumu, kas tā par nelaimi un kādi ir tās cēloņi. Tieši šo jautājumu mēs arī centīsimies noskaidrot.

Balanīts un balanopostīts

Balanīts ir slimība, kuras galvenais simptoms ir dzimumlocekļa galviņas audu iekaisums. Galviņa ir dzimumlocekļa brīvā gala konusveida daļa, kur atrodas urīnizvadkanāla ārējā atvere, kas izskaidro sāpes un dedzināšanu urinēšanas laikā ar balanītu.

No cilvēka anatomijas ir zināms, ka dzimumlocekļa āda cieši nepieguļ tā ķermenim un tiek uzskatīta par kustīgu orgānu, atšķirībā no nekustīgā, smalkā galvas apvalka. Vietā, kur dzimumlocekļa ķermenis piestiprinās pie galvas (galvas kakliņa), āda savācas krokā, veidojot sava veida maisiņu (preputiālo maisiņu). To sauc par priekšādiņu, kas daļēji nosedz galvu.

Āda uz priekšādiņas iekšējās virsmas ir maigāka, tāpēc iekaisums galvas ādā ātri izplatās uz šo priekšādiņas daļu, un balanīts attīstās par citu slimību - balanopostītu, kam raksturīgs kombinēts dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas iekaisums.

Priekšādiņas apgraizīšana zēniem un vīriešiem, kas ir populāra ebreju, kā arī citu ebreju un musulmaņu tautu vidū, palīdz izvairīties no šo divu iekaisuma slimību attīstības. Tajā pašā laikā mēs runājam ne tikai par nacionālu reliģisku tradīciju, bet gan par īstu higiēnas procedūru, kas pakāpeniski iegūst popularitāti. Mūsdienās 1/6 vīriešu populācijas ķeras pie apgraizīšanas procedūras, kas atvieglo dzimumlocekļa higiēnu un ir profilaktisks līdzeklis pret daudzām slimībām, tostarp dzimumorgānu onkoloģiju.

Runājot par balanīta un balanopostīta izplatību, šajā jautājumā nav skaidras statistikas. Ārsti apgalvo, ka vismaz 50% vīriešu vismaz reizi dzīvē piedzīvo dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas iekaisumu. Un vairumā gadījumu mēs runājam par slimības sēnīšu raksturu. Tiesa, viņi parasti meklē medicīnisko palīdzību tikai smagos strutaina iekaisuma gadījumos, kad vienkārša orgāna higiēna, kas ietver rūpīgu tauku dziedzeru sekrēcijas, spermas atlikumu, atgrūsto epitēlija šūnu, baktēriju, sēnīšu u.c. izvadīšanu, kas uzkrājas zem priekšādiņas, vairs neatrisina problēmu.

[ 1 ]

Kāpēc rodas dzimumlocekļa galvas iekaisums?

Balanīts un balanopostīts tiek uzskatīti par slimībām ar identisku patoģenēzi, kurās priekšplānā izvirzās slikta vīriešu dzimumorgānu higiēna. Baktērijas, kas atrodas uz mūsu ādas (oportūnistiski mikroorganismi), var uzkrāties un vairoties priekšādiņas veidotajā maisiņā. Tās pašas par sevi nav spēcīgs kairinātājs un ar labu lokālo imunitāti nevar kaitēt dzimumorgānam. Cita lieta, ja spēcīgāks kairinātājs ietekmē maigo ādu, izraisot uz tās pietūkumu un brūces, un jebkura brūce ir optimāla baktēriju un sēnīšu vairošanās vieta.

Smegma ir tieši šāds kairinātājs. Tā ir fizioloģiska viela taukiem līdzīgas vielas veidā, ko ražo vīrieša ķermenis un kas pārstāv tauku dziedzeru sekrēciju, ar kuru priekšādiņa tiek bagātīgi apgādāta.

Smegma ir nepieciešama, lai nodrošinātu drošu dzimumlocekļa galviņas ieslīdēšanu priekšādiņā, un, šķiet, tai vajadzētu aizsargāt smalkos galviņas audus no berzes un kairinājuma. Bet, ja eļļainais sekrēts lielos daudzumos uzkrājas zem priekšādiņas, sajaucoties ar urīna daļiņām, holesterīna kristāliem, eksfoliētām epitēlija šūnām un uz ādas esošajiem mikroorganismiem, tas darbojas kā spēcīgs kairinātājs. Urīnskābe, nokļūstot zem priekšādiņas no urīnizvadkanāla, kodina smalko galviņas un priekšādiņas ādu, un raupjās daļiņas, priekšādiņai kustoties attiecībā pret galviņu, bojā ādu, veidojot apsārtumu, pietūkumu un eroziju. Pati smegma darbojas kā baktēriju un sēnīšu vairošanās vieta, kas ātri vairojas un palīdz uzturēt iekaisuma procesu.

Kairinātāji var būt arī sliktas kvalitātes apakšveļas materiāli, dzimumlocekļa traumas, īpaši spermicīdi kontracepcijas krēmi un lubrikanti, ko lieto dzimumakta laikā utt. Šajā gadījumā mēs runājam par neinfekciozu iekaisumu.

Neatkarīgi no balanīta rakstura: infekcioza vai neinfekcioza, slimība vīrietim rada ievērojamu diskomfortu. Tomēr infekciozais balanīts, kam ir smagāka gaita un nepieciešama nopietna ārstēšana, ir daudz biežāk sastopams. Turklāt slimība attīstās galvenokārt uz novājinātas imunitātes un nepietiekamas vīriešu orgāna higiēnas fona, ko var saukt par galvenajiem slimības attīstības riska faktoriem.

Neinfekciozs balanīts attīstās tiešā saskarē ar ķīmisku vai mehānisku kairinātāju. Cik ātri parādās slimības simptomi, ir atkarīgs no saskares laika un imūnsistēmas reakcijas. Piemēram, alerģiska reakcija uz krēmu, lubrikantu un apakšveļas materiālu sastāvdaļām parasti attīstās pēc otrā vai trešā kontakta. To pirmā lietošana var būt nesāpīga. Taču organisms jau būs sensibilizēts, un turpmāka saskare ar alergēnu var izraisīt ādas kairinājumu. Taču dzimumlocekļa audu traumas gadījumā iekaisums parasti rodas pirmajās stundās.

Infekciozā balanīta inkubācijas periods var ievērojami atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no imūnsistēmas stipruma un infekcijas izraisītāja veida. Dažos gadījumos akūti simptomi parādās pāris dienas pēc inficēšanās, savukārt citiem pacientiem infekcija var palikt neaktīva, līdz imūnsistēma pavājinās. Turklāt tas attiecas gan uz oportūnistiskiem mikroorganismiem, gan uz spēcīgākiem patogēniem, kas provocē seksuāli transmisīvo slimību attīstību.

Bieži sastopamie balanīta un balanopostīta cēloņi

Tātad, mēs esam noskaidrojuši, ka balanītam vīriešiem var būt gan infekcioza, gan neinfekcioza etioloģija. Pirmajā gadījumā izšķiroša loma ir novājinātai vietējai un vispārējai imunitātei, tāpēc robeža starp neinfekciozām un infekciozām slimības formām ir ļoti plāna.

Primārais (parasti neinfekciozais) balanīts var attīstīties uz fona:

• Nepietiekama dzimumlocekļa higiēna (tas ne tikai jāmazgā katru dienu ar ziepēm un ūdeni no ārpuses, bet arī jātīra galviņa zem priekšādiņas; šādas procedūras ir obligātas arī pēc katra dzimumakta).
• Valkājot pārāk ciešu apakšveļu, kas saspiež dzimumlocekli (traucēta asinsrite orgānā var izraisīt trofiskus traucējumus un tā audu iekaisumu).
• Izmantojot neērtu apakšveļu, kas berzē dzimumorgānus (berzes vietā veidojas apsārtums, kas laika gaitā var attīstīties iekaisumā).
• Zemas kvalitātes materiāli un sintētika apakšveļā (dažas auduma sastāvdaļas un izmantotās ķīmiskās krāsvielas var izraisīt alerģiskas reakcijas, un sintētika var radīt siltumnīcas efektu, kas negatīvi ietekmē dzimumlocekļa ādas stāvokli un spermas reproduktīvo spēju).
• Alerģiskas un autoimūnas slimības: nātrene, ekzēma, psoriāze u. c. (cilvēki ar nepietiekamu imūnsistēmas darbību ir vairāk uzņēmīgi pret balanītu nekā citi, jo alerģija ir īpašs iekaisuma reakcijas gadījums). Šajā gadījumā reakcija parasti rodas, lietojot krēmus un lubrikantus, lateksa materiālus (prezervatīvus), retāk reaģējot uz mazgāšanas līdzekļu (ziepju, dušas želejas, veļas pulvera) lietošanu. Alerģija pret veļas pulveri var parādīties pēc apakšveļas valkāšanas, kas mazgāta ar to.
• Cukura diabēts, kas veicina iekaisuma procesa hroniskumu, jo paaugstināts cukura līmenis asinīs novērš iekaisušo audu un eroziju dzīšanu. Pats cukura diabēts neizprovocē vīriešu dzimumorgāna galvas un priekšādiņas jutīgās ādas iekaisumu, taču tas ārkārtīgi apgrūtina akūta balanīta un balanopostīta ārstēšanu un visbiežāk veicina hroniskas slimības formas attīstību, kas tiek diagnosticēta septiņdesmit procentiem pacientu ar diabētu. Taču galvenais iekaisuma attīstības riska faktors atkal ir dzimumlocekļa higiēnas trūkums.
• Patoloģijas, kurās rodas šķidruma aizture organismā un audu pietūkums (dažādas nieru slimības, kas pasliktina orgāna funkcionalitāti, aknu ciroze, sirds mazspēja utt.).
• Diatēze, kas palielina noslieci uz iekaisuma reakcijām. Zēniem bieži sastopams balanīta cēlonis ir eksudatīvā diatēze, kam raksturīga iedzimta nosliece uz alerģiskām reakcijām. Bērniem un pieaugušajiem balanītu var izraisīt tādas diatēzes formas kā oksalūrija (oksalāts), fosfatūrija (fosfāts) un uratūrija (urīnskābe). Šādos gadījumos pacienta urīnā ir augsta kairinātāju koncentrācija (urīnskābes kristāli, smiltis, skābeņskābes sāļi vai oksalāti), kas, nokļūstot zem priekšādiņas, var izraisīt galvas audu iekaisumu.
• Fimoze ir iedzimta progresējoša patoloģija, kam raksturīga priekšādiņas sašaurināšanās, kas traucē smegmas, urīna daļiņu u. c. aizplūšanu no tās. Slimības sekas ir īpaši izteiktas pubertātes laikā ar raksturīgo aktīvo smegmas sekrēciju. Tieši šis eļļainais šķidrums, kas aizturēts zem priekšādiņas, veicina oportūnistiskās un patogēnās mikrofloras vairošanos.
• Dzimumlocekļa trauma, kad iekaisumu izraisa traucēta asinsrite audos vai brūču veidošanās uz ādas. Pēdējā gadījumā pastāv augsts bakteriālas, sēnīšu vai vīrusu infekcijas risks.

Vairumā neinfekciozā balanīta gadījumu predisponējošais faktors ir nepareiza dzimumlocekļa kopšana. Pacienti, kuriem nav veikta apgraizīšana un kuri neievēro dzimumorgānu higiēnu, riskē jebkurā laikā ciešāk iepazīties ar šo slimību. Un tie, kas nepievērš uzmanību pirmajām patoloģijas pazīmēm, riskē saslimt ar infekciozo balanītu, kad ādas aizsargspējas vairs nespēj pretoties specifiskiem un nespecifiskiem infekcijas izraisītājiem.

Infekciozais balanīts attīstās, kad sēnītes, baktērijas vai vīrusi nokļūst uz dzimumorgāna ādas, un vietējā imunitāte nespēj ierobežot to vairošanos. Tieši infekcijas izraisa sekundārā (infekciozā) balanīta attīstību. Šajā gadījumā var runāt par dažādiem infekcijas veidiem:

• nespecifiski baktēriju izraisītāji (anaerobi, streptokoki, stafilokoki un citi oportūnistiskās mikrofloras pārstāvji, kas atrodas uz mūsu ādas un spēj izraisīt audu iekaisumu lielos daudzumos),
• specifiskas infekcijas vai STI (patogēni, kas ir atbildīgi par tādu STI attīstību kā gonoreja, sifiliss, trihomoniāze, hlamīdijas utt.),
• rauga sēnītes (kandidozes cēlonis),
• vīrusu infekcijas (piemēram, herpes vīruss, retāk cilvēka papilomas vīruss ar dzimumorgānu kārpu veidošanos).

Daži vīrusa veidi paši par sevi nespēj izraisīt balanītu vai balanopostītu, bet tie veicina spēcīgu organisma aizsargspēju samazināšanos, kā rezultātā baktēriju un sēnīšu infekcijas spēj nekontrolējami vairoties uz ādas un pacienta organismā. Pie šādiem imūnsistēmas iznīcinātājiem pieder cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Diezgan izplatīts balanīta cēlonis tiek uzskatīts par tik populāru uroģenitālās sistēmas slimību kā uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums, kas vīriešiem iet dzimumlocekļa iekšpusē un beidzas ar urīnizvadkanāla atveri orgāna galvā). Visbiežāk uretrītam ir infekciozs raksturs, kas nozīmē, ka infekcija var viegli migrēt no urīnizvadkanāla uz galvas audiem un priekšādiņu, izraisot iekaisumu un bojājumus tur esošajai maigajai ādai.

Nespecifisku uretrītu var izraisīt hlamīdijas, mikoplazma un ureaplazma, trahomodāni, gardnerellas un citi STS patogēnu veidi. Par specifiskās slimības formas vaininiekiem tiek uzskatīti oportūnistiskās mikrofloras pārstāvji: koku mikroflora (piemēram, strepto- un stafilokoki), dažādi E. coli celmi, sēnīšu infekcija (kandidoze), kas savairojušies uz novājinātas imunitātes fona. Ja urīnizvadkanāla izdalījumi netiek regulāri noņemti no dzimumorgāna virsmas, baktērijas un sēnītes nosēžas uz jutīgas ādas un kairina to ar savu dzīvības produktu palīdzību, provocējot iekaisuma procesa attīstību un progresēšanu.

Kā redzam, balanītu var uzskatīt par slimību, kas rodas neuzmanīgas attieksmes pret savu veselību (hronisku slimību attīstība, slikti ieradumi, fiziskās aktivitātes trūkums un sastrēgumi) un nepareizas dzimumorgānu aprūpes rezultātā, kuras pamati tiek likti bērnībā. Tās attīstību veicina bezatbildīga attieksme pret apakšveļas izvēli, izlaidība dzimumaktos, STI profilakses prasību ignorēšana un visu patērējošais slinkums, kas neļauj nomazgāties dušā un veikt higiēnas procedūras pēc dzimumakta. Un šeit daudz kas ir atkarīgs no paša vīrieša.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vai balanīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku?

Ja neinfekciozs dzimumlocekļa galviņas iekaisums ir tīri vīriešu problēma, tad ar infekcijas patoloģiju viss nav tik vienkārši. Tāpēc ir vērts zināt, kā tiek pārnests balanīts un vai sieviete var saskarties ar šādu slimību, ja viņas seksuālajam partnerim ir dzimumlocekļa iekaisums.

Ir skaidrs, ka, ja iekaisuma cēlonis nav infekcija, nav no kā baidīties. Pats iekaisums nevar tikt pārnests citai personai pat seksuāla kontakta ceļā. Cita lieta ir tā, ka vēlāk var rasties infekcijas pievienošana (sekundārs balanīts), jo audu kairinājums un iekaisums ir ievērojams trieciens vietējai imunitātei. Un vai vispārējā imunitāte spēs ierobežot infekcijas izplatīšanos, joprojām ir jautājums.

Ja neinfekcioza iekaisuma attīstības laikā nekas netiek darīts, ir diezgan iespējams, ka tas drīz iegūs infekciozu raksturu, jo cilvēka organismā, un jo īpaši intīmās vietās, mīt daudzi mikrobi, kas gaida savu laiku. Un daži no mikroorganismiem var pievienoties dzimumakta laikā. Piemēram, ja sievietei tiek diagnosticēta STS, infekcija var viegli izplatīties uz vīrieša ādu un, novājinātai imūnsistēmai, atbalstīt iekaisuma procesu. Ja uz ādas ir mikrobojājumi (un tie gandrīz vienmēr ir iekaisuma laikā), infekcija iekļūst asinīs un izraisa ne tikai lokālus, bet arī vispārējus simptomus.

Sēnīšu infekcijas, piemēram, kandidoze, tiek pārnestas arī seksuāli. Lai gan Candida sēnītes tiek uzskatītas par oportūnistisku mikrofloru, lielos daudzumos tās var kļūt par nopietnu problēmu. Nonākot uz iekaisušas ādas vai brūcēm (kas vienmēr nozīmē novājinātu lokālo imunitāti), sēnītes sāk aktīvi vairoties, un to atkritumprodukti darbojas kā spēcīgi kairinātāji, kas pastiprina iekaisumu.

Ārsti vīriešiem diagnosticē balanītu, lai gan līdzīga slimība var attīstīties arī sievietēm. Piemēram, sieviešu balanīta veidu var uzskatīt par dzimumorgānu kandidozi vai kandidozi, ko pavada sieviešu dzimumorgānu un maksts ādas un gļotādas kairinājums, niezes parādīšanās un dažreiz erozijas.

Vīriešiem kandidozais balanīts galvenokārt attīstās pēc dzimumakta ar sievieti, kurai ir piena sēnīte. Ja vīrieša imunitāte ir spēcīga, viņš paliks infekcijas nesējs, bet ar novājinātu imunitāti ir diezgan iespējams, ka dzimumlocekļa smalkajos audos attīstīsies iekaisuma process. Un tā kā priekšādiņas galviņa un iekšējā daļa joprojām ir visjutīgākās un neaizsargātākās dzimumorgāna daļas, tur rodas iekaisums.

Ja iekaisumu izraisa seksuāli transmisīva infekcija (sēnītes, gonoreja un sifiliss, trihomonādes utt.), risks ir abiem seksuālajiem partneriem. Šajā gadījumā balanīts vīriešiem attīstīsies uz pamatslimības (STS) fona. Sievietēm diagnoze var izklausīties nedaudz atšķirīga, kas nemaina slimības būtību.

Ja balanītu izraisa oportūnistisku baktēriju, piemēram, stafilokoku, savairošanās, tad mēs nerunājam par infekciju (mikrobi ir uz katra cilvēka ādas), bet gan par vienkāršu vīrieša imunitātes pavājināšanos, kas padarīja iespējamu baktēriju savairošanos. Un vainot seksuālo partneri šajā gadījumā ir nevietā.

Izrādās, ka infekciozais balanīts tiek pārnests seksuāli. Taču, lai slimība attīstītos, ar infekcijas pārnešanu vien nepietiek. Lai patogēni vairotos, ir ļoti svarīgi, lai organisma aizsargspējas, un jo īpaši āda, būtu novājinātas. Šī iemesla dēļ balanīts reti rodas kā patstāvīga slimība. Vairumā gadījumu tas darbojas kā esošo patoloģiju komplikācija, kas vājina imūnsistēmu.