Baiļu neiroze

Katru garīgu simptomu, kas atspoguļo cilvēka nepilnīgu, sliktu adaptāciju viņa sociālajai videi, var saukt par tāda stāvokļa kā neiroze izpausmi, ar nosacījumu, ka ir rūpīgi izslēgti organiski cēloņi, piemēram, psihoze un psihopātija. Depresija nav jāizslēdz, jo neirozes simptomiem vajadzētu veicināt depresijas ātru diagnosticēšanu kā neirozes attīstības pamatu. Plānojot ārstēšanu, pats izlemiet, kas konkrētajā gadījumā ir svarīgāk - bailes vai depresija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bailes cēloņi

• Stress (pārmērīgs nogurums vai darba trūkums, nelabvēlīga vide, piemēram, skaļš troksnis, nebeidzamas ķildas ģimenē).
• Stresa brīži dzīvē (bērns sāk skolas gaitas; cilvēks maina darbu vai pirmo reizi iegūst darbu, pamet pazīstamu vidi, mājas, apprecas, aiziet pensijā; ģimenē parādās bērns; tuvinieks cieš no letālas slimības).
• Saskaņā ar intrapsihiskajām teorijām (piemēram, baiļu sajūta ir psihiskās enerģijas pārpalikums un apspiestas naidīguma vai pretrunīgu impulsu izpausme). Saskaņā ar šo teoriju neirotiska uzvedība tiek uzskatīta par veidu, kā atbrīvoties no psihiskās enerģijas pārpalikuma, un saskaņā ar psihoanalītisko teoriju tā visbiežāk rodas, ja dotā personība nav normāli izgājusi cauri orālajai, anālajai un ģenitālajai attīstības stadijai.

[ 5 ]

Saikne starp neirozēm un noziedzību

No klīniskā viedokļa visbiežāk sastopamie neirotiskie stāvokļi cilvēkiem, kuri izdarījuši noziegumus, ir trauksme un neirotiska depresija. Visretāk sastopami ir fobiskie un kompulsīvie stāvokļi.

Augsts neirotisko simptomu līmenis noziedzniekiem ne vienmēr nozīmē cēloņsakarību starp simptomiem un noziegumu. Krimināla uzvedība un neirotiskie simptomi ir saistīti ar vieniem un tiem pašiem sociālajiem un personīgajiem apstākļiem, tāpēc tie var rasties vienam un tam pašam cilvēkam, ne vienmēr mijiedarbojoties. Neirotisko simptomu pētījumi ieslodzīto vidū liecina par ievērojami paaugstinātu neirotisko simptomu līmeni personām ar personības traucējumiem. Ievērojams vielu lietošanas līmenis ir saistīts ar neirotiskiem simptomiem un personības traucējumiem. Ņemot vērā šo traucējumu mijiedarbību, ir ārkārtīgi grūti izolēt precīzu neirotisko traucējumu ietekmi uz noziegumiem.

Neirozes un slepkavība

Reaktīvās neirozes (depresija un/vai trauksme) var būt tik smagas, ka pavadošais stress var izraisīt emocionālu uzliesmojumu, kas noved pie slepkavības, pat ja nav personības traucējumu. Tiesas pieņem hronisku reaktīvu depresiju un mērenu depresiju kā pamatu ierobežotas pieskaitāmības attaisnošanai.

Neirozei var būt būtiska ietekme kombinācijā ar personības traucējumiem, piemēram, neirotiski depresīva reakcija personai ar eksplozīvu vai antisociālu personību. Tā var atņemt subjektam bremzēšanas spējas saspringtā situācijā, kā rezultātā var notikt dusmu uzliesmojums, kas noved pie slepkavības – vai nu lai iznīcinātu frustrācijas avotu, vai arī lai pārnestu spriedzi uz nevainīgu personu.

Neirozes un zādzības

Zādzības var būt nepārprotami saistītas ar neirotiskiem depresīviem stāvokļiem (kā parādīts veikalā zādzību piemērā), ja tās tiek izdarītas, domājams, ar mērķi pievērst uzmanību subjekta nelabvēlīgajam stāvoklim vai ar mērķi nomierināties. Šāda motivācija ir novērojama arī zādzībās, ko izdarījuši nelaimīgi un nemierīgi bērni. Ar neirotisko stāvokli saistītais spriedze var novest pie zādzības kā psiholoģiski destruktīvas darbības. Subjektam var būt ilgstošas depresijas aina, lai gan dažos gadījumos pavadošie uzvedības traucējumi var būt tik izteikti, ka tie novērš uzmanību no pamatā esošajiem garīgajiem traucējumiem.

Neirozes un ļaunprātīga dedzināšana

Saikne starp neirozi un ļaunprātīgu dedzināšanu ir labi pierādīta. Tas jo īpaši attiecas uz spriedzes stāvokļiem. Uguns var mazināt spriedzi, mazināt depresijas sajūtu un simboliski iznīcināt sāpju avotu. Ļaunprātīgas dedzināšanas gadījumos īpaši nozīmīga var būt labi zināmā neirotisko traucējumu komorbiditāte ar vielu lietošanas traucējumiem un personības traucējumiem.

Neirozes un noziegumi, kas saistīti ar alkohola lietošanu

Alkohols var izraisīt melanholijas stāvokļus. Noziegumu var izraisīt arī depresija vai trauksme – jutīgiem cilvēkiem, kā arī pārmērīga alkohola lietošana. Šī kombinācija var novest pie nozieguma izdarīšanas; alkohols darbojas kā dezinhibējošs līdzeklis.

Neirozes un ieslodzījums

Ieslodzījums, gan pirmstiesas, gan saistībā ar cietumsodu, likumpārkāpējiem var izraisīt neirotiskus simptomus, piemēram, trauksmi un depresiju. Tāpēc ir svarīgi nošķirt simptomus, kas rodas pēc aresta, no iepriekš pastāvoša stresa, kas saistīts ar likumpārkāpumu. Ieslodzījums ir biedējoša pieredze, kas ietver autonomijas zaudēšanu, atdalīšanos no ģimenes un draugiem, kā arī pakļaušanu tūlītējam ieslodzījuma stresam. Nacionālā statistikas biroja pētījumā atklājās, ka četri visbiežāk sastopamie neirotiskie simptomi, kas saistīti ar ieslodzījumu ieslodzīto vidū, ir trauksme, nogurums, depresija un aizkaitināmība. Ieslodzītie ievērojami biežāk meklēja medicīnisko palīdzību nekā pārējie iedzīvotāji.

Pastāv viens īpaši atšķirīgs sindroms — Gansera sindroms, kas tiek aprakstīts kā reakcija uz ieslodzījumu un ICD-10 ir klasificēts kā disociatīvu traucējumu forma (F44.8).

Gansers 1897. gadā aprakstīja trīs ieslodzītos ar šādām garīgās veselības traucējumu īpašībām:

• nespēja pareizi atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem, pat ja viņu atbildes liecināja par zināmu jautājuma izpratni (V.: “Cik kāju ir zirgam?” - A.: “Trīs”; V.: “Un kā ar ziloni?” - A.: “Piecas”);
• zināma apziņas apmākšanās (dezorientācija vietā un laikā, uzmanības novēršana, apjukums, lēna reakcija un viņu "prombūtnes" sajūta, it kā viņi atrastos kaut kur sapnī);
• histēriskas konversijas sindromi (piemēram, sāpju jutīguma zudums visā ķermenī vai paaugstinātas sāpju jutības zonās);
• halucinācijas (redzes un/vai dzirdes);
• īslaicīga pēkšņa traucējumu pārtraukšana ar visu simptomu izzušanu un atgriešanos pilnīgas apziņas skaidrības stāvoklī, kam seko dziļa depresija un simptomu atjaunošanās.

Gansers bija pārliecināts, ka šis stāvoklis nav simulācija, bet gan reāla histēriska rakstura slimība. Viņš norāda, ka viņa aprakstītajos gadījumos bija iepriekšēja slimība (tīfs un divos gadījumos - galvas trauma). Kopš tā laika ir notikušas diskusijas par šī stāvokļa patieso būtību. Šis sindroms reti izpaužas pilnā formā un tiek novērots ne tikai ieslodzītajiem, un atsevišķi simptomi var izpausties dažādos garīgās veselības traucējumos. Par šo sindromu ir izteikti dažādi viedokļi: ka tā ir reāla pārejoša psihoze vai pat simulācija, bet, iespējams, visizplatītākais viedoklis ir, ka tā ir histēriska reakcija depresijas rezultātā. Tas jānošķir no simulācijas, pseidodemences, šizofrēnijas un narkotiku izraisītiem stāvokļiem.

Trauksmes neirozes (baiļu) simptomi

Trīce, ģībonis, drebuļi ar zosādu, tauriņu sajūta vēderā, hiperventilācijas sindroms (piemēram, kopā ar troksni un zvanīšanu ausīs, tendenci uz periodiskām krampjām, sāpēm krūtīs), galvassāpes, pastiprināta svīšana, sirdsklauves, slikta apetīte, slikta dūša, kamola sajūta kaklā pat nemēģinot norīt (globus hystericus), grūtības aizmigt, trauksme, pārmērīga uzmanība savām ķermeņa funkcijām un citu cilvēku fiziskajai veselībai, obsesīvas domas, kompulsīva (nekontrolējama) motoriskā aktivitāte. Bērniem tas izpaužas kā īkšķa sūkšana, nagu graušana, gultas mitrināšana naktī, perversa apetīte un stostīšanās.

Noziegumu izplatība neirozes slimnieku vidū

Izplatības rādītāji nav zināmi. Veikalu zagļu pētījumā tika atklāts, ka 10% grupas bija neirotiski, taču kontroles pētījuma nebija. Nacionālā statistikas biroja dati liecina, ka 59% apcietinājumā esošo ieslodzīto, 40% vīriešu ieslodzīto, kas izcieš sodu, 76% sieviešu apcietinājumā esošo ieslodzīto un 40% sieviešu ieslodzīto, kas izcieš sodu, ir neiroze. Šie skaitļi ir daudz augstāki nekā kopējā populācijā. Cilvēkiem ar neirozi bieži ir arī personības traucējumu un vielu lietošanas komorbiditāte. Posttraumatiskā stresa traucējumi ir sastopami 5% vīriešu apcietinājumā esošo ieslodzīto, 3% vīriešu ieslodzīto, kas izcieš sodu, 9% sieviešu apcietinājumā esošo ieslodzīto un 5% sieviešu ieslodzīto, kas izcieš sodu.

Neirozes medicīniskie un juridiskie aspekti

Ja nozieguma pamatcēlonis ir nepārprotami neiroze, ko nesarežģī nekādi antisociālas personības traucējumi, tiesa var apsvērt psihiatriskās ārstēšanas ieteikšanu. Tas attiecas arī uz vissmagākajiem noziegumiem, piemēram, ja jauns vīrietis ar depresiju tiek apsūdzēts sievas slepkavībā. Ja subjekta neirotisko stāvokli sarežģī psihopātiski traucējumi, tiesas rūpes par sabiedrības drošību vai empātijas trūkums pret subjektu nopietnos gadījumos var novest pie cietumsoda. Gadījumos, kad sabiedrība nav apdraudēta (piemēram, depresijas skartas personas veikta zādzība veikalā) un nav nepieciešama stacionāra ārstēšana, parasti tiek izmantota probācija ar ambulatorās ārstēšanas nosacījumu.

Disociatīvas parādības (tostarp disociatīvas parādības, kas saistītas ar posttraumatiskā stresa traucējumiem) var būt pamats automātisma aizstāvības piemērošanai. Juridiskie kritēriji automātisma aizstāvības piemērošanai ir ļoti stingri, un disociatīvie stāvokļi parasti ietver daļēju apziņu un daļēju atmiņu, apgrūtinot automātisma aizstāvības piemērošanu. Posttraumatiskā stresa traucējumi atkārtotu traumu, jo īpaši piekautas sievietes sindroma, kontekstā var padarīt cietušo sensibilizētu tik lielā mērā, ka relatīvi vāja provokācija var izraisīt vardarbību, traumētai personai reaģējot uz vājām vides norādēm, kas iepriekš liecināja par vardarbības draudiem. Jo īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs šādu sindromisku pierādījumu piemērošana ir novedusi pie provokācijas aizstāvības piemērošanas, tostarp slepkavības gadījumos, kā "pašaizsardzības".