Autonomās nervu sistēmas traucējumi

Autonomās nervu sistēmas traucējumi (ANSD), kas pazīstami arī kā autonomās nervu sistēmas disfunkcija (ANSD), ir autonomās nervu sistēmas (ANS) normālas darbības traucējumi. ANS ir nervu sistēmas daļa, kas kontrolē automātiskas ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbību, elpošanu, kuņģa peristaltiku, asinsspiediena regulēšanu un citus fizioloģiskus procesus, kas notiek mūsu ķermenī bez mūsu apzinātas līdzdalības.

Autonomā nervu sistēma ir sadalīta divās galvenajās zarās:

1. Simpātiskā nervu sistēma: tā tiek aktivizēta stresa situācijās un sagatavo ķermeni cīņai vai bēgšanai. Tas var ietvert sirdsdarbības ātruma paātrināšanos, bronhu paplašināšanos, lai uzlabotu skābekļa piegādi, paaugstinātu asinsspiedienu un citas reakcijas.
2. Parasimpātiskā nervu sistēma: Šī filiāle, no otras puses, palīdz ķermenim atpūsties un atgūties no stresa. Tā samazina sirdsdarbības ātrumu, stimulē gremošanu un regulē citus procesus, kas notiek miera stāvoklī.

Autonomās nervu sistēmas disfunkcija var izpausties ar dažādiem simptomiem, tostarp sirdsdarbības ātruma izmaiņām, asinsspiediena problēmām, gremošanas traucējumiem, bezmiegu, sāpēm sirdī, reiboni, galvassāpēm, svīšanu un citiem. ANS traucējumu cēloņi var būt dažādi un var ietvert fiziskus, psiholoģiskus un ģenētiskus faktorus.

ANS traucējumu diagnostikai un ārstēšanai bieži vien ir nepieciešama ārsta, piemēram, neirologa vai kardiologa, konsultācija. Ārsts veiks fizisku pārbaudi un var būt nepieciešama elektrokardiogrāfija (EKG), stresa testi un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana būs atkarīga no konkrētiem simptomiem un cēloņiem un var ietvert medikamentus, fizioterapiju, dzīvesveida izmaiņas un citas metodes.

Cēloņi autonomās nervu sistēmas traucējumi

Autonomās nervu sistēmas (RVNS) traucējumiem var būt dažādi cēloņi, un tie bieži vien var rasties vairāku faktoru mijiedarbības rezultātā. Tālāk ir minēti daži no galvenajiem RNS cēloņiem:

1. Ģenētiska predispozīcija: Daži cilvēki var būt uzņēmīgāki pret CRPS ģenētiskas predispozīcijas dēļ. Ģimenēs, kurās radiniekiem ir bijušas šīs problēmas, var palielināties RSV attīstības risks.
2. Stress un trauksme: ilgstošs vai hronisks stress var spēcīgi ietekmēt autonomo nervu sistēmu. Pārmērīga stresa mehānismu aktivācija var izraisīt autonomās nervu sistēmas disregulāciju.
3. Psiholoģiskie faktori: Psiholoģiskas problēmas, piemēram, depresija, trauksme un psihosomatiski traucējumi, var ietekmēt autonomās nervu sistēmas darbību.
4. Medicīniskie stāvokļi: Daži medicīniski stāvokļi un slimības var izraisīt RVNS. Piemēram, diabēts, arteriāla hipertensija, vairogdziedzera darbības traucējumi un neiroloģiskas slimības var ietekmēt autonomo nervu sistēmu.
5. Medikamenti: Dažas zāles un zāles, piemēram, antidepresanti, antihistamīni, miegazāles un citas, var ietekmēt RVNS kā blakusparādību.
6. Sirds slimības: Sirds slimības, piemēram, aritmijas un citi sirdsdarbības traucējumi, var ietekmēt autonomo nervu sistēmu un tās regulēšanu.
7. Narkotikas un alkohols: Narkotiku lietošana un pārmērīga alkohola lietošana var pasliktināt autonomās nervu sistēmas darbību.
8. Miega trūkums: Miega trūkums un bezmiegs var izraisīt autonomās nervu sistēmas disregulāciju, un tos var pavadīt RVNS simptomi.
9. Fiziska trauma: Traumas, īpaši tās, kas skar galvu un kakla mugurkaulu, var ietekmēt nervu sistēmas, tostarp autonomās nervu sistēmas, darbību.
10. Vecums: Autonomās nervu sistēmas funkcija var mainīties līdz ar vecumu, un tas var izraisīt dažādus simptomus un traucējumus.

Simptomi autonomās nervu sistēmas traucējumi

Autonomās nervu sistēmas traucējumi (ANS traucējumi) var izpausties ar dažādiem simptomiem, jo ANS regulē daudzas ķermeņa funkcijas. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem autonomās nervu sistēmas traucējumu simptomiem:

1. Sistēmiski simptomi:

   • Miegainība: bieža miegainības sajūta dienas laikā vai nemierīgs miegs naktī.
   • Bezmiegs: problēmas aizmigt vai pārtraukts miegs.
   • Apetītes izmaiņas: palielināta vai samazināta apetīte, svara izmaiņas.
   • Svīšanas izmaiņas: pastiprināta vai samazināta svīšana.
   • Sirdsdarbības simptomi: sirdsklauves (tahikardija), sirdsklauves vai sāpes sirds apvidū.
   • Augsts asinsspiediens: paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) vai asinsspiediena svārstības.
   • Izmaiņas urinēšanas biežumā: bieža urinēšana vai apgrieztā - reta urinēšana.

2. Ādas simptomi:

   • Ādas apsārtums: pietūkums, seja vai āda uz rokām un kājām var kļūt sarkana.
   • Aukstas vai sviedrējošas plaukstas un pēdas: Bieži vien kopā ar izmaiņām svīšanas procesā.

3. Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

   • Caureja vai aizcietējums: Izmaiņas izkārnījumos, tostarp pastiprināta dehidratācija (caureja) vai apgrūtināta izkārnījumi (aizcietējums).
   • Sāpes vēderā: diskomforts, sāpes vai vēdera uzpūšanās.

4. Nervu sistēmas simptomi:

   • Galvassāpes: migrēna, spriedzes galvassāpes vai reibonis.
   • Bezsamaņa: ģībšanas (ģībšanas) vai panikas lēkmju epizodes.

5. Psiholoģiskie simptomi:

   • Stress un trauksme: pastiprināta trauksme, panikas lēkmes vai pastāvīgs stress.
   • Depresija: Pazemināts garastāvoklis, apātija vai izmisuma sajūta.
   • Koncentrēšanās un atmiņas izmaiņas: grūtības koncentrēties, aizmāršība vai apjukums.

6. Simptomi, kas saistīti ar fiziskām aktivitātēm:

   • Nogurums: Ātrs nogurums vai grūtības veikt fiziskas aktivitātes.

7. Simptomi, kas saistīti ar vides izmaiņām:

   • Jutība pret aukstumu vai karstumu: spēcīgas reakcijas uz apkārtējās vides temperatūras izmaiņām.

Autonomās nervu sistēmas somatoformie traucējumi (SRVNS)

Ir somatoformas slimības forma, kur cilvēka izjūtamie fiziskie simptomi vai sāpes ir saistītas ar autonomo nervu sistēmu. Autonomā nervu sistēma kontrolē ķermeņa automātiskās funkcijas, piemēram, sirdsdarbību, elpošanu, gremošanu utt. SRVNS raksturo galvenokārt fiziski simptomi, ko var izraisīt stress, trauksme vai psiholoģiski faktori.

SRVNS simptomi var būt:

1. Sāpes un diskomforts sirdī: Pacienti var sūdzēties par sāpēm krūtīs, ko bieži interpretē kā sāpes sirdī.
2. Elpošanas problēmas: Tas var ietvert elpas trūkumu, elpas trūkumu vai "kamola sajūtu kaklā".
3. Kuņģa-zarnu trakta simptomi: var būt sāpes vēderā, neizskaidrojama caureja vai aizcietējums.
4. Nervu sistēmas simptomi: galvassāpes, reibonis un citi neiroloģiski simptomi.
5. Ādas un gļotādas simptomi: Var būt izsitumi uz ādas vai simptomi, kas saistīti ar ādu un gļotādām.
6. Urogenitālie simptomi: Iespējamas sāpes vai disurmiski simptomi, lai gan organisku cēloņu izslēgšana var būt sarežģīta.

Lai diagnosticētu KRSS, ir svarīgi izslēgt simptomu organiskos cēloņus, veicot plašu fizisku pārbaudi. Bieži vien KRSS ir saistīts ar psiholoģiskiem faktoriem, piemēram, trauksmi vai depresiju.

Hipertoniskā tipa autonomās nervu sistēmas traucējumi

Hipertensīvu autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumu bieži raksturo ANS simpātiskās filiāles dominance, kas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju) un vairākus citus simptomus. Šeit ir dažas no šāda veida ANS traucējumu raksturīgajām pazīmēm:

1. Augsts asinsspiediens (hipertensija): Viena no raksturīgākajām hipertensīvas ANS slimības pazīmēm ir pastāvīga vai atkārtota asinsspiediena paaugstināšanās. Augstu asinsspiedienu var pavadīt galvassāpes, reibonis un citi simptomi.
2. Galvassāpes: Biežas spriedzes galvassāpes var būt saistītas ar hipertensiju un simpātiskās aktivitātes domināciju.
3. Sirds simptomi: Hipertensīvs ANS traucējums var izraisīt sirdsklauves (tahikardiju), sirdsklauves sajūtu vai sāpes sirds apvidū.
4. Svīšana: pastiprināta svīšana, īpaši plaukstās un kājās, var būt viens no šāda veida ANS traucējumu simptomiem.
5. Vertigo: nestabilitātes un apkārtējās pasaules rotācijas sajūta.
6. Bezmiegs: Pacientiem ar hipertensiju saistītu ANS traucējumu var būt grūtības aizmigt vai pamosties naktī.
7. Citi simptomi: Var rasties arī citi simptomi, piemēram, trauksme, spriedze, paaugstināta jutība pret stresu un smagākas reakcijas uz vides izmaiņām, piemēram, aukstumu vai karstumu.

Hipertensijas ANS traucējumu ārstēšana var ietvert šādus pasākumus:

1. Dzīvesveida izmaiņas: regulāras fiziskās aktivitātes, veselīgs uzturs, smēķēšanas atmešana un mērena alkohola lietošana var palīdzēt mazināt simptomus un asinsspiediena līmeni.
2. Farmakoloģiskā ārstēšana: Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles asinsspiediena un simptomu kontrolei.
3. Psihoterapija un relaksācijas metodes: relaksācijas metodes, meditācija un psihoterapeitiskās konsultācijas var palīdzēt pārvaldīt trauksmi un stresu.
4. Stresa kontrole: stresa pārvaldība un stresa reakcijas treniņu praktizēšana var palīdzēt uzlabot ANS līdzsvaru.

Funkcionālās autonomās nervu sistēmas traucējumi (FANDS)

Šis ir stāvoklis, kad tiek novēroti dažādi simptomi, kas saistīti ar autonomās nervu sistēmas disregulāciju vai disfunkciju, bet bez acīmredzamām organiskām vai strukturālām novirzēm. Šo stāvokli dažreiz sauc par autonomās nervu sistēmas disfunkciju vai neirocerebrovaskulāru distoniju.

FRVNS simptomi var būt:

1. Sirds simptomi: sirdsklauves, sirdsklauves, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, ātra vai lēna pulsa sajūta.
2. Ortostatiska nepanesība: Pacientiem, pieceļoties no guļus vai sēdus stāvokļa, var rasties reibonis, ģībonis vai vājuma sajūta.
3. Elpošanas traucējumi: elpas trūkums, paātrināta vai palēnināta elpošana.
4. Apziņas zudums: samaņas zuduma vai pārejoša amnēzijas stāvokļa epizodes.
5. Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi: gremošanas traucējumi, grēmas, aizcietējums, caureja.
6. Termiskā regulācija: biežas ķermeņa temperatūras svārstības, svīšana vai salšanas sajūta.
7. Sāpes: dažādas sāpes dažādās ķermeņa daļās.
8. Miega traucējumi: bezmiegs, neregulārs miegs, bieži murgi.

FRVNS cēloņi var būt dažādi, un tie ietver tādus faktorus kā stress, trauksme, depresija, fizisko aktivitāšu trūkums, ilgstošs miega trūkums un citi. Precīzu FRVNS cēloni var būt grūti noteikt.

FRVNS ārstēšana parasti ietver visaptverošu pieeju un var ietvert:

1. Stresa pārvaldība: relaksācijas paņēmieni, meditācija, dziļa elpošana un bioatgriezeniskā saite var palīdzēt pārvaldīt stresu un uzlabot autonomās nervu sistēmas darbību.
2. Fiziskās aktivitātes: Regulāras fiziskās aktivitātes var palīdzēt stabilizēt autonomo nervu sistēmu.
3. Regulāra ēšana: veselīgs un regulārs uzturs var palīdzēt pārvaldīt FVRNS simptomus.
4. Simptomu pārvaldība: Dažos gadījumos zāles var izrakstīt, lai mazinātu tādus simptomus kā sāpes vai sirds problēmas.
5. Psihoterapija: Psiholoģiskais atbalsts un terapija var būt noderīga FRVNS gadījumos, kas saistīti ar psiholoģiskiem faktoriem.

Jaukti autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumi

Tas ir stāvoklis, kad ANS simpātiskās un parasimpātiskās filiāles nedarbojas līdzsvarā, kas var izraisīt dažādus simptomus un problēmas. Jaukta ANS traucējuma galvenās pazīmes var būt:

1. Sirdsdarbības simptomi:

   • Tahikardija: paātrināta sirdsdarbība, spēcīgu sirdspukstu sajūta.
   • Aritmijas: neregulāra sirds ritma.
   • Hipertensija: paaugstināts asinsspiediens.

2. Ar asinsriti saistīti simptomi:

   • Vertigo: nestabilitātes un apkārtējās pasaules rotācijas sajūta.
   • Sinkope: samaņas zuduma epizodes.
   • Sinkope: īslaicīga samaņas zudums nepietiekamas asins piegādes dēļ smadzenēm.

3. Ādas simptomi:

   • Krāsas zudums: bāla āda vai sejas krāsas izmaiņas.
   • Svīšana: pastiprināta svīšana vai pretēji – sausa āda.

4. Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

   • Caureja: bieža un šķidra vēdera izeja.
   • Aizcietējums: aizcietējums ar fēcēm.

5. Elpošanas ceļu simptomi:

   • Elpošanas problēmas: elpošanas traucējumi, nosmakšanas sajūta.

6. Ar emocionālo stāvokli saistīti simptomi:

   • Stress un trauksme: Paaugstināta trauksme.
   • Panikas lēkmes: intensīvas trauksmes un baiļu epizodes.

7. Simptomi, kas saistīti ar fiziskām aktivitātēm:

   • Nogurums: ātrs nogurums, vājums.

Jauktu ANS traucējumu var izraisīt dažādi faktori, tostarp stress, miega trūkums, fiziska pārslodze, diēta, noteiktu medikamentu lietošana un citi. Jaukta ANS traucējuma diagnostikai un ārstēšanai nepieciešama speciālista, bieži vien neirologa vai kardiologa, novērtēšana. Ārstēšana var ietvert dzīvesveida izmaiņas, psihoterapiju, fizisko rehabilitāciju un dažos gadījumos zāļu terapiju, lai uzlabotu ANS līdzsvaru.

Autonomās nervu sistēmas (VNS) traucējumi var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Autonomā nervu sistēma kontrolē organisma automātiskās funkcijas, piemēram, sirdsdarbību, elpošanu, gremošanu un ķermeņa temperatūras regulēšanu. VNS traucējumi bērniem var izpausties ar dažādiem simptomiem un cēloņiem, tostarp fiziskiem un psiholoģiskiem faktoriem.

Daži bieži sastopami ANS traucējumi, kas var rasties bērniem, ir šādi:

1. Ortostatiska hipotensija (OHS): tas ir stāvoklis, kad asinsspiediens pazeminās, pārvietojoties no sēdus stāvokļa stāvus. Bērniem var būt reibonis, vājums vai pat bezsamaņa.
2. Vazovagālas aritmijas sindroms: Bērniem ar šo sindromu periodiski var rasties tādi simptomi kā sirds aritmijas, bālums, svīšana un reibonis.
3. Autonomās nervu sistēmas disfunkcijas sindroms (ANDS): šī diagnoze var ietvert dažādus simptomus, piemēram, sāpes vēderā, galvassāpes, miega problēmas utt.
4. Stresa reakcija un trauksme: emocionāli faktori, piemēram, stress un trauksme, var ietekmēt ANS funkciju bērniem un izraisīt fiziskus simptomus, piemēram, paātrinātu sirdsdarbību un elpošanu.

ANS traucējumu ārstēšana bērniem ir atkarīga no konkrētās diagnozes un simptomiem. Tā var ietvert zāļu terapiju, psihoterapiju, fizioterapiju, diētas un dzīvesveida izmaiņas.

Autonomās nervu sistēmas traucējumi grūtniecības laikā

Autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumi var ietekmēt un būt saistīti ar grūtniecību. Autonomā nervu sistēma kontrolē tādas automātiskas ķermeņa funkcijas kā sirdsdarbība, elpošana, gremošana un ķermeņa temperatūras regulēšana. ANS traucējumi var ietekmēt šos procesus un izraisīt dažādus fiziskus un psiholoģiskus simptomus.

Daži bieži sastopami ANS traucējumu simptomi, kas var rasties grūtniecības laikā, ir šādi:

1. Ortostatiska hipotensija (OHSS): Grūtniecēm šis stāvoklis var būt biežāk sastopams. To raksturo asinsspiediena pazemināšanās, pārejot no sēdus stāvokļa stāvus.
2. Tahikardija un aritmijas: Dažām grūtniecēm var rasties sirdsklauves vai aritmijas, kas var būt saistītas ar ANS.
3. Asinsspiediena izmaiņas: Autonomā nervu sistēma var ietekmēt asinsspiedienu, un grūtniecēm var rasties asinsspiediena svārstības.
4. Stress un trauksme: Grūtniecība pati par sevi var būt stresa pilns periods, un emocionālie faktori var ietekmēt ANS darbību.

ANS traucējumu ārstēšanai grūtniecības laikā nepieciešama īpaša uzmanība, jo ne visi medikamenti un ārstēšanas metodes ir piemērotas grūtniecēm.

Veidlapas

Autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumi var izpausties dažādos veidos un var būt saistīti ar dažādām slimībām un stāvokļiem. Šeit ir dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām un stāvokļiem, kas saistīti ar ANS traucējumiem:

1. Autonomās disregulācijas sindroms: Šo sindromu raksturo ANS funkcijas nestabilitāte, un tam var būt tādi simptomi kā reibonis, sinkope (ģībonis), tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), hipertensija (augsts asinsspiediens) un samaņas zudums.
2. Vagusa nerva disfunkcija: Vagusa nervam ir svarīga loma parasimpātiskās aktivitātes regulēšanā. Tā disfunkcija var izraisīt dažādus simptomus, tostarp sirds ritma traucējumus, vemšanu, caureju un citus simptomus.
3. Hronisks noguruma sindroms: Šo sindromu pavada smags nogurums, miega traucējumi un citi simptomi, kas var būt saistīti ar ANS disfunkciju.
4. Idiopātiska ortostatiska tahikardija (POTS): Pacientiem ar šo sindromu bieži rodas tādi simptomi kā reibonis, sirdsklauves un vājuma sajūta, pārejot no sēdus stāvokļa stāvus.
5. Vazovagāla lēkmes sindroms: šis sindroms var izpausties ar ģībšanas, ģībšanas un citu simptomu epizodēm, kas saistītas ar ANS disfunkciju.
6. Kairinātu zarnu sindroms (KZS): Lai gan KZS ir daudz riska faktoru un cēloņu, ANS disfunkcija var saasināt tādus simptomus kā sāpes vēderā, caureja un aizcietējums.
7. Posturālās hipotensijas sindroms: Šo sindromu raksturo pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, mainot ķermeņa stāvokli no horizontāla uz vertikālu, kas var izraisīt reiboni un ģīboni.
8. Neirokardiogēnas sinkopes simptomi: Šis stāvoklis var izraisīt sinkopi ANS patoloģiskas sirds ritma regulēšanas dēļ.
9. Temperatūras regulācijas traucējumi: ANS ir svarīga ķermeņa temperatūras regulēšanas sastāvdaļa. ANS disfunkcija var radīt problēmas ar temperatūras regulēšanu.
10. Klejojošo kāju sindroms: šo traucējumu pavada diskomforta un nemiera sajūta kājās, īpaši naktī, un tas var būt saistīts ar ANS disfunkciju.

Komplikācijas un sekas

Autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumiem var būt dažādas sekas, kas var ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas. Sekas var atšķirties pēc smaguma pakāpes un ir atkarīgas no ANS traucējumu rakstura un ilguma. Šeit ir dažas no iespējamām sekām:

1. Sirdsdarbības traucējumi:

   • Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija).
   • Sirds aritmijas.
   • Augsts asinsspiediens (hipertensija).
   • Sirds slimību, piemēram, stenokardijas, miokarda infarkta vai sirds mazspējas, attīstības risks.

2. Ar asinsriti saistīti simptomi:

   • Reibonis un nestabilitātes sajūta.
   • Sinkope (ģībonis) un samaņas zudums.
   • Paaugstināta tieksme uz ortostatiskiem sabrukumiem (sabrūk, mainot ķermeņa stāvokli).

3. Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

   • Caureja vai aizcietējums.
   • Sāpes vēderā.
   • Gremošanas un barības vielu uzsūkšanās traucējumi.

4. Elpošanas ceļu simptomi:

   • Elpošanas traucējumi un elpas trūkuma sajūta.
   • Paaugstināta jutība pret alergēniem un astmas simptomi.

5. Nervu sistēmas simptomi:

   • Galvassāpes, tostarp migrēna un spriedzes galvassāpes.
   • Trauksme un panikas lēkmes.
   • Bezmiegs un miega traucējumi.

6. Psiholoģiskās sekas:

   • Paaugstināts stress un trauksme.
   • Depresija un bezcerības sajūta.
   • Dzīves kvalitātes samazināšanās un psihosociālās funkcionēšanas traucējumi.

7. Ietekme uz dzīves kvalitāti: ANS traucējumi var ierobežot aktivitāti un cilvēka spēju iesaistīties ikdienas dzīves, darba un sociālo attiecību aktivitātēs.

8. Ar ķermeņa temperatūru saistīti simptomi: Ķermeņa temperatūras regulēšanas traucējumi var izraisīt pārkaršanas vai atdzišanas problēmas.

9. Ietekme uz citām ķermeņa sistēmām: ANS regulē daudzas ķermeņa funkcijas, un traucējumi tajā var ietekmēt citas sistēmas, tostarp endokrīno, imūno un reproduktīvo sistēmu.

Autonomās nervu sistēmas traucējumi un armija

Krievijā lēmums par iesaukšanu militārajā dienestā vai tā atlikšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz medicīnisko ekspertīzi un ņemot vērā konkrētā iesaucamā medicīniskās indikācijas. Autonomās nervu sistēmas (DANS) traucējumi var būt viens no faktoriem, kas tiek ņemti vērā medicīniskajā pārbaudē.

Galīgais lēmums par iesaukšanu dienestā vai tā atlikšanu ir atkarīgs no traucējumu smaguma pakāpes, to ietekmes uz veselību un spējas pildīt militārā dienesta pienākumus. Ja DANS būtiski ierobežo iesauktās personas fiziskās vai psiholoģiskās spējas, tas var būt pamats dienesta atlikšanai.

Lai iegūtu precīzu informāciju un padomu par savu konkrēto situāciju, jums jāsazinās ar militārā iesaukšanas biroja medicīnas komisiju. Viņi veiks medicīnisko pārbaudi, novērtēs jūsu veselības stāvokli un sniegs ieteikumus par iesaukšanu vai dienesta atlikšanu.